漢語閱讀障礙兒童感覺統(tǒng)合能力評(píng)定探究

1、漢語閱讀障礙兒童感覺統(tǒng)合能力評(píng)定探究【摘要】目的探討閱讀障礙與感覺統(tǒng)合失調(diào)之間的關(guān) 系，為閱讀障礙的干預(yù)性研究提供科學(xué)依據(jù)。方法采用病 例對(duì)照研究的方法，比較小學(xué)閱讀障礙（rd）兒童與正常兒 童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展水平。結(jié)果rd組兒童感覺統(tǒng)合各因子 分顯著低于非rd組兒童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.01）； rd組兒童感覺統(tǒng)合發(fā)展失調(diào)輕、中、重度各層次人數(shù)均多于 非rd組兒童；mcnemar' s檢驗(yàn)顯示，rd組兒童發(fā)生感覺統(tǒng) 合失調(diào)的多于非rd組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p值均v 0.01）o結(jié)論閱讀障礙的發(fā)生與感覺統(tǒng)合失調(diào)有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】閱讀障礙；感覺；對(duì)比研究；兒童【中圖分類號(hào)】r

2、179 r 395. 6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文 章編號(hào)】1000-9817 （2007） 04-0329-02據(jù)報(bào)道，我國(guó)兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)發(fā)生率為10%35%1, 且有不斷增加的趨勢(shì)。已有研究顯示，學(xué)業(yè)不良兒童感覺統(tǒng) 合失調(diào)發(fā)生率較高2。學(xué)習(xí)障礙也是目前小學(xué)兒童常出現(xiàn) 的心理問題，閱讀障礙是其中主要類型。學(xué)習(xí)障礙兒童感覺 統(tǒng)合失調(diào)率明顯高于非學(xué)習(xí)障礙兒童3。筆者通過對(duì)閱讀 障礙兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)狀況的調(diào)查，以探討閱讀障礙與感覺 統(tǒng)合失調(diào)之間的關(guān)系，分析閱讀障礙的形成原因，為閱讀障 礙的干預(yù)研究提供理論依據(jù)。1對(duì)象與方法1. 1對(duì)象研究對(duì)象來自于武漢市3城區(qū)3所普通小學(xué) 四六年級(jí)學(xué)生867名。依據(jù)下

3、述診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出65名閱 讀障礙（rd）兒童，并按同性別、同年齡（±3月）、同班級(jí) 1 : 1配對(duì)65名學(xué)習(xí)正常的非rd兒童。非rd兒童的入組標(biāo) 準(zhǔn)：（1）班主任綜合評(píng)定認(rèn)為其語文和數(shù)學(xué)方面沒有明顯的 學(xué)習(xí)困難，平均成績(jī)居全班第10個(gè)百分位數(shù)以上；（2）閱讀 測(cè)驗(yàn)成績(jī)處于群體測(cè)試成績(jī)的平均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；（3） 中國(guó)修訂韋氏兒童智力量表的總智商±85； （4）沒有明顯的 軀體疾病和心理障礙。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及研究方法1. 2. 1 rd的診斷 依據(jù)icd-10對(duì)rd的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn), 采取分層檢測(cè)的策略：（1）由班主任根據(jù)修訂的兒童學(xué)習(xí) 障礙篩查量表評(píng)定兒童，該量表包括理解

4、和記憶、語言、 時(shí)間和方位的判斷、運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)行為等五大類共24個(gè) 條目。根據(jù)中國(guó)常模，當(dāng)測(cè)試兒童的量表得分w60時(shí)，則被 認(rèn)為可能存在學(xué)習(xí)障礙。（2）主課（語文、數(shù)學(xué)）平均成績(jī) 居全班第10個(gè)百分位數(shù)以下，根據(jù)班主任評(píng)定有學(xué)習(xí)障礙 持續(xù)1 a以上，課堂和家庭作業(yè)獨(dú)立完成均有困難。（3）閱 讀測(cè)驗(yàn)成績(jī)低于群體測(cè)試成績(jī)的平均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。采 用北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所根據(jù)小學(xué)語文教學(xué)水平，對(duì)臺(tái)灣 學(xué)者徐澄清編制語文閱讀水平測(cè)量所修訂的測(cè)驗(yàn)。該測(cè) 驗(yàn)包括漢字辨認(rèn)、詞語填空、短文朗讀、理解等項(xiàng)目，每題 回答正確記1分，各題得分累加即為總分；（4）智商（iq） 285,采用龔耀先教授主持修訂的韋氏

5、兒童智力量表中國(guó)修 訂版，以排除研究對(duì)象智力低下。（5）通過量表評(píng)定、臨床 觀察，排除動(dòng)機(jī)問題、注意缺陷多動(dòng)障礙、情緒障礙等心理 問題。無視聽覺障礙，排除器質(zhì)性腦病。滿足以上5個(gè)條件, 即可診斷為漢語rd兒童。1. 2. 2感覺統(tǒng)合能力評(píng)定 運(yùn)用兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā) 展評(píng)定量表進(jìn)行感覺統(tǒng)合能力的評(píng)定。該量表已在我國(guó)標(biāo) 準(zhǔn)化，具有較好的信度和效度。由前庭失衡、觸覺過分防御、 本體感失調(diào)、學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足4個(gè)部分組成。共58個(gè)題 目，5級(jí)評(píng)分。將各項(xiàng)原始分轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)t分，得分低于40 分，即評(píng)定有感覺統(tǒng)合失調(diào)，其中3039分為輕度失調(diào)，20 29分為中度失調(diào),20分以下為重度失調(diào)。在感覺統(tǒng)合量表中

6、有1項(xiàng)失調(diào)，即評(píng)為感覺統(tǒng)合失調(diào)。1.2.3調(diào)查方法由調(diào)查者對(duì)班主任進(jìn)行該表填寫的培 訓(xùn)，再由班主任召集家長(zhǎng)，進(jìn)行講解后發(fā)給家長(zhǎng)填寫。1. 3統(tǒng)計(jì)分析在visual foxpro 6. 0下建立數(shù)據(jù)庫(kù)， 進(jìn)行所有資料查錯(cuò)和糾正后，用sas 8. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 分析方法包括配對(duì)t檢驗(yàn)、頻數(shù)分布、mcnemar檢驗(yàn)等。2結(jié)果2.1閱讀障礙與正常兒童感覺統(tǒng)合能力比較由表1可 見，rd組與非rd組兒童感覺統(tǒng)合能力各因子分經(jīng)配對(duì)t檢 驗(yàn)，rd組兒童感覺統(tǒng)合各因子分顯著低于非rd組兒童，差 異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p值均0.01）o rd組兒童學(xué)習(xí)能力發(fā) 展不足得分最低，其次為前庭失衡。2.2閱讀障礙與正常兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)檢出情況比較 表2顯示，感覺統(tǒng)合失調(diào)各層次的人數(shù)rd組兒童均多于非 rd組兒童。2. 3閱讀障礙與正常兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的mcnemar' s 分析rd組和非rd組兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)mcnemar? s檢驗(yàn)結(jié) 果見表3o結(jié)果顯示，rd組和非rd組兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)有 11對(duì)，無感覺統(tǒng)合失調(diào)27對(duì)，差異主要表現(xiàn)在rd組兒