胎膜早破相關(guān)危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局臨床觀察

1、胎膜早破相關(guān)危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局臨床觀察胎膜早破相關(guān)危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局臨床觀察【摘 要】目的：探討胎膜早破的相關(guān)危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局 的臨床觀察。方法：選擇從2012年1月至2013年3月期間筆者所在 科室的80例胎膜早破產(chǎn)婦，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另選擇同時(shí)期未胎膜 早破產(chǎn)婦80例，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的勞動(dòng)強(qiáng)度、胎位、流 產(chǎn)史等情況。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦腦力勞動(dòng)比例要明顯高于 對(duì)照組，且有流產(chǎn)史產(chǎn)婦比例耍高于對(duì)照組產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦胎位正 常比例低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)婦的流產(chǎn) 史、胎位、產(chǎn)前感染及勞動(dòng)強(qiáng)度等均可增加胎膜早破的幾率，臨床需 謹(jǐn)慎對(duì)待?！娟P(guān)鍵詞】胎膜早破

2、；危險(xiǎn)因素；妊娠結(jié)局胎膜早破即是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂，從而危及到產(chǎn)婦及胎 兒生命，其發(fā)生率占所有分娩數(shù)的10%左右1,在妊娠期及分娩期 均可發(fā)生。有流產(chǎn)史或是有過胎膜早破的產(chǎn)婦再次妊娠時(shí)，發(fā)生胎膜 早破的幾率要明顯高于其他產(chǎn)婦。因此重視產(chǎn)前檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù) 防就顯得尤為重要。本文旨在探討胎膜早破的相關(guān)危險(xiǎn)因索及對(duì)妊娠 結(jié)局的影響，現(xiàn)筆者將具體研究整理總結(jié)，報(bào)道如下。1資料和方法1. 1臨床資料本次研究對(duì)象是擇從2012年1月至2013年3月期間筆者所在科 室的80例胎膜早破產(chǎn)婦，80例產(chǎn)婦均符合以下條件：（1）自覺陰道 有液體流出，且量較多；（2） ph試紙檢測陰道ph值7.0； （3）

3、陰道 涂片鏡檢有羊齒狀結(jié)晶。80例產(chǎn)婦年齡從2238歲,平均年齡（33. 6±2. 4）歲，其中初產(chǎn)婦62例（77. 5%）,經(jīng)產(chǎn)婦18例（22. 5%）； 對(duì)照組產(chǎn)婦年齡2440歲，平均年齡（326±37）歲，兩組產(chǎn)婦在 年齡、職業(yè)、家庭條件等一般資料無差別，具可比性。12方法由護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后統(tǒng)計(jì)記錄產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)等，并對(duì)是 否有流產(chǎn)史做記錄。產(chǎn)婦在分娩前體溫>38°c,血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)中性 粒細(xì)胞超過80. 0%或口細(xì)胞明顯上升，要考慮有產(chǎn)前感染的可能。13統(tǒng)計(jì)處理實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 17. 0進(jìn)行分析，率的比較采 用x2檢驗(yàn)，p&

4、lt;0. 05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1孕婦勞動(dòng)情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組80例胎膜早破孕婦中腦力勞動(dòng)患者46例，比例為57. 5%, 體力勞動(dòng)患者25例，比例為31.25%,兩者兼有的為9例，比例為 11. 25%；對(duì)照組80例正常孕婦中腦力勞動(dòng)為23例，比例為28. 75%, 體力勞動(dòng)為40例，比例為50%,兩者兼有的17例，比例為21.25%, 具體數(shù)據(jù)見表1。22孕婦流產(chǎn)史對(duì)比實(shí)驗(yàn)組孕婦有流產(chǎn)史患者55例，對(duì)照組孕婦有流產(chǎn)史僅為19例, 差異有統(tǒng)計(jì)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。2. 3胎位正常情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦胎位正常為26例，其中臀位24例，橫位有18例， 頭盆不稱有12例，胎位正常所占比

5、例僅為32. 5%o對(duì)照組產(chǎn)婦胎位 正常為60例，其中臀位8例，橫位有5例，頭盆不稱有7例，胎位 正常所占比例僅為75%,差異有統(tǒng)計(jì)意義，p<0. 05o2. 4兩組胎兒情況對(duì)比對(duì)比兩組胎兒情況，實(shí)驗(yàn)組胎兒死胎及新生兒死亡比例明顯高于 對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義，見表3。3討論胎膜早破是孕婦妊娠期間常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，若處理不當(dāng)或治療 不及時(shí)會(huì)危及產(chǎn)婦及胎兒的生命2。從上述表1來看，實(shí)驗(yàn)組80例 胎膜早破孕婦中腦力勞動(dòng)患者46例，比例為57. 5%,體力勞動(dòng)患者 25例，比例為31.25%,兩者兼有的為9例，比例為11.25%,腦力勞 動(dòng)孕婦比例明顯高于對(duì)照組孕婦的28. 75%,表明胎膜早破

6、發(fā)生率和 腦力勞動(dòng)關(guān)系密切，而適度的體力勞動(dòng)不僅不會(huì)增加胎膜早破的發(fā)生 率，還有助于增強(qiáng)孕婦的抵抗力3。此外從表2可知，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦 有流產(chǎn)史的比例為68.75%,明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦的23.75%,提示臨 床有流產(chǎn)史的孕婦發(fā)生胎膜早破概率較高，所以流產(chǎn)史可以納為胎膜 早破的危險(xiǎn)因素。同吋從結(jié)果3中得知，對(duì)照組胎位正常比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高 于實(shí)驗(yàn)組，因此胎位不正亦是一個(gè)相關(guān)危險(xiǎn)因素。有報(bào)道認(rèn)為感染是 所有胎膜早破中最危險(xiǎn)的因素，由于部分孕婦不注意個(gè)人衛(wèi)牛，導(dǎo)致 生殖道上皮細(xì)胞有大量細(xì)菌&長繁殖，造成上皮細(xì)胞損傷4,而組 織的修復(fù)力就導(dǎo)致了損傷和修復(fù)不停的循環(huán)，間接對(duì)胎膜細(xì)胞的發(fā)育 造成影響，加快胎膜

7、細(xì)胞的老化速度，故容易發(fā)牛胎膜早破5h從 表3中可知，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)死胎、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡 比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，提示胎膜早破嚴(yán)重威脅到胎兒生命。綜上所述，胎膜早破是孕婦常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)孕婦及胎兒的 生命安全造成嚴(yán)重威脅，臨床應(yīng)當(dāng)以健康教育為主，告知孕婦相關(guān)的 危險(xiǎn)因素，將發(fā)生胎膜早破的概率降到最低。同時(shí)要注意生殖道衛(wèi)生, 預(yù)防生殖道感染發(fā)生，提高分娩時(shí)的安全性，保證孕婦及胎兒的安全。參考文獻(xiàn)：1 劉凱波，沈汝(木岡)，何芳等妊娠念珠菌性外陰陰道炎危 險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響j中國婦幼保健，2005, 20(1)： 40-41.2 cheng wei-wei,林穗青胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的危險(xiǎn) 因素分析j中華婦產(chǎn)科雜志，2008, 43 (8)： 593-596.3 燕素芳胎膜早破和關(guān)危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局臨床觀察j當(dāng) 代醫(yī)學(xué)，2012, 18 (18)： 70-71.4 文海燕，張秀果，王