腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)PPT課件

1、腦干的外形第1頁(yè)/共65頁(yè)腦干的分部和內(nèi)部結(jié)構(gòu) 頂部 室腔部 被蓋部 基底部中腦 頂蓋、頂蓋前區(qū) 中腦水管 腦N N核 大腦腳底腦橋 上、下髓帆 第四腦室 非腦N N核 基底部 延髓 上行丘系 開(kāi)放部 第四腦室脈絡(luò)組織 第四腦室 下行傳導(dǎo)束 錐體 閉合部 后索、薄楔束核 中央管 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 前索 第2頁(yè)/共65頁(yè)腦干的分部和內(nèi)部結(jié)構(gòu) 腦神經(jīng)核 非腦神經(jīng)核 傳導(dǎo)束 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第3頁(yè)/共65頁(yè)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的的定義 在腦干中央，除了邊界清楚、機(jī)能明確的核群（如腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核）和傳導(dǎo)束（如內(nèi)側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)縱束等）以外，布滿了縱橫交織的纖維，其間散布有大小不等的神經(jīng)元，它們與其本身的樹(shù)突、軸突以及來(lái)自各

2、不同部位的細(xì)胞軸突或側(cè)支混雜在一起，這種灰、白質(zhì)交織的結(jié)構(gòu)稱為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticular formation。 第4頁(yè)/共65頁(yè)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的的定義 橫斷面上，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)占據(jù)腦干被蓋部中央（中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、第四腦室底灰質(zhì)和延髓中央灰質(zhì)的腹外側(cè)） 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向嘴側(cè)與丘腦的板內(nèi)核群、下丘腦外側(cè)區(qū)及底丘腦未定帶相聯(lián)系；向尾側(cè)與脊髓的板層外側(cè)份移行。 其中大部分細(xì)胞呈彌散分布, ,不形成明確的核團(tuán)。低等脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng), ,大部分由網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成, ,它代表腦在進(jìn)化上的古老部分。 第5頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的進(jìn)化 來(lái)自神經(jīng)管的基板與翼板之間的神經(jīng)組織 原始脊椎動(dòng)物的腦干：彌散的網(wǎng)狀-無(wú)明

3、確的核團(tuán)和纖維束 高等脊椎動(dòng)物的腦干： 大腦新皮質(zhì)-腦干大核團(tuán)和纖維束-脊髓 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)細(xì)胞數(shù)量增多、分化和聯(lián)系更復(fù)雜（是腦的最古老部分-原始的腦 ，代表著網(wǎng)狀神經(jīng)系）網(wǎng)狀節(jié)狀鏈狀第6頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的特征 結(jié)構(gòu)： 多神經(jīng)元和多突觸 含不同化學(xué)遞質(zhì)核團(tuán) (Ach,CA,NE,AE,DA,5-TH) 聯(lián)系： 軸突有長(zhǎng)升支和降支，可直接或間接聯(lián)系中樞各級(jí)水平。 樹(shù)突分支多，且與軸突垂直，可接受各種感覺(jué)信息（非特異性傳入） 是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)沖動(dòng)匯聚和分散的核心場(chǎng)所。 以菱腦峽平面為界，上、下方的神經(jīng)元分別以向上、下方投射為主。第7頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的歷史 1865年Deitor首先提出

4、1957年Brodal分區(qū) 外側(cè)區(qū)(聯(lián)絡(luò)區(qū))：延髓、腦橋的外側(cè)1/3, 中、小型神經(jīng)元為主。它們接受上行纖維束的側(cè)支，傳出纖維主要與內(nèi)側(cè)區(qū)聯(lián)系 內(nèi)側(cè)區(qū)(效應(yīng)區(qū))：延髓、腦橋的內(nèi)側(cè)2/3，以及中腦被蓋的大部, 大型神經(jīng)元為主。它們一方面經(jīng)多突觸聯(lián)系向大腦投射，另一方面發(fā)出網(wǎng)狀脊髓束下行至脊髓前角細(xì)胞。 1958年 Scheibel Golgi銀染法 外側(cè)區(qū)：軸突伸向內(nèi)側(cè)區(qū)。樹(shù)突短而盤曲，故核團(tuán)明顯。 內(nèi)側(cè)區(qū)：軸突長(zhǎng), 分上、下支, 與腦干縱軸平行走行；沿途分側(cè)支, 多突觸。樹(shù)突短、少，垂直于腦干縱軸排列。第8頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的核團(tuán) 小腦性網(wǎng)狀核Cerebellar reticular nuc

5、leus-聯(lián)系小腦 非小腦性網(wǎng)狀核Noncerebellar reticular nucleus-固有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 中縫核群 內(nèi)側(cè)（中央）核群 外側(cè)核群第9頁(yè)/共65頁(yè)小腦性網(wǎng)狀核團(tuán) 外側(cè)網(wǎng)狀核lateral reticular Nu.延髓下份至橋延交界, 延髓腹外側(cè),橄欖下半部背外側(cè) 旁正中網(wǎng)狀核paramedian reticular Nu. 延髓上份至腦橋下份, 內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)，中縫核腹外側(cè) 腦橋被蓋網(wǎng)狀核 tegmentoreticular Nu. of pons,又名翼狀核pteerygoid nucleus. 腦橋上份,內(nèi)側(cè)丘系背內(nèi)側(cè)的被蓋內(nèi),中央上核腹外側(cè)。似為腦橋核向被蓋的延伸,主要

6、由中型多極細(xì)胞組成。中繼脊髓、大腦運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)皮質(zhì)、前庭神經(jīng)核等到小腦的傳入纖維第10頁(yè)/共65頁(yè)小腦性網(wǎng)狀核團(tuán) Brodal提出這三個(gè)網(wǎng)狀核發(fā)出纖維投射到小腦，它們?cè)诼?lián)系和功能上與其它網(wǎng)狀核尚有區(qū)別，其作用更像是脊髓小腦束，三叉小腦束的補(bǔ)充，應(yīng)不屬于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。皮質(zhì) 前庭核脊髓 小腦性網(wǎng)狀核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)舊小腦骨骼肌第11頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 神經(jīng)元占旁正中區(qū)，呈薄垂直片，在中線混雜在一起，總稱中縫核Nu raphes 。神經(jīng)元多是5-羥色胺能, 聚集成B1-9九個(gè)核簇，各核團(tuán)之間相移行，無(wú)明顯界限。自尾側(cè)向吻側(cè)：中縫隱核、中縫蒼白核、中縫大核、中縫橋核、中央上核、中縫背核和線形核

7、。 與睡眠、鎮(zhèn)痛有關(guān)。第12頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 中縫隱核中縫隱核 nuclei raphe obscures：位于延髓中下部至腦位于延髓中下部至腦橋下部被蓋的背側(cè)橋下部被蓋的背側(cè), ,室底深面室底深面。由錐。由錐體交叉延至上橄欖核的尾側(cè)兩旁的體交叉延至上橄欖核的尾側(cè)兩旁的纖維網(wǎng)內(nèi)。此核由大、中、小型細(xì)纖維網(wǎng)內(nèi)。此核由大、中、小型細(xì)胞組成胞組成, ,核大偏位核大偏位, ,胞體呈圓形或橢胞體呈圓形或橢圓形圓形, ,胞漿很少胞漿很少, ,尼氏體染色不明顯。尼氏體染色不明顯。 通過(guò)釋放通過(guò)釋放5-HT5-HT抑制周期性突觸電位，抑制周期性突觸電位，調(diào)節(jié)呼吸和刺激胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸和

8、刺激胃腸運(yùn)動(dòng)第13頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 中縫蒼白核中縫蒼白核nucleus raphe pallidus位于延髓下部，位于延髓下部，中縫隱核中縫隱核的腹側(cè)、的腹側(cè)、錐體背側(cè)，不成對(duì)。由中、不成對(duì)。由中、小細(xì)細(xì)胞組成小細(xì)細(xì)胞組成, ,細(xì)胞核多數(shù)居中細(xì)胞核多數(shù)居中, ,少少數(shù)偏位數(shù)偏位, ,約約30%30%細(xì)胞具有雙核；尼氏細(xì)胞具有雙核；尼氏體粗大而集中在胞漿的某一局部，體粗大而集中在胞漿的某一局部，因此，細(xì)胞漿染色蒼白而名。因此，細(xì)胞漿染色蒼白而名。 調(diào)節(jié)心跳加速反射調(diào)節(jié)心跳加速反射( (情緒或精神緊張情緒或精神緊張時(shí)時(shí)) )第14頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 中

9、縫大核中縫大核nucleus raphe magnus 位于延髓橄欖上部至腦位于延髓橄欖上部至腦橋中、下部的橋中、下部的被蓋腹側(cè)被蓋腹側(cè)中縫的兩側(cè)，中縫的兩側(cè)，其其腹側(cè)鄰近斜方體腹側(cè)鄰近斜方體。核團(tuán)由大、中。核團(tuán)由大、中型卵圓形和多極細(xì)胞組成型卵圓形和多極細(xì)胞組成, ,核偏核偏位位,10%,10%的細(xì)胞有雙核仁的細(xì)胞有雙核仁, ,胞質(zhì)內(nèi)含胞質(zhì)內(nèi)含有染色適中的粗尼氏體有染色適中的粗尼氏體, ,偶見(jiàn)巨大偶見(jiàn)巨大多極細(xì)胞。多極細(xì)胞。 中縫大核屬于內(nèi)源性止痛系統(tǒng)，受中縫大核屬于內(nèi)源性止痛系統(tǒng)，受刺激后可釋放腦啡呔，投射到脊髓刺激后可釋放腦啡呔，投射到脊髓后角，直接抑制疼痛的傳導(dǎo)。后角，直接抑制疼痛的傳

10、導(dǎo)。第15頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 腦橋中縫核腦橋中縫核又稱中央下核又稱中央下核nucleus raphe pontis：位于腦橋中部以下的被蓋內(nèi)位于腦橋中部以下的被蓋內(nèi), ,占占內(nèi)側(cè)丘系與頂蓋脊髓束之內(nèi)側(cè)丘系與頂蓋脊髓束之間間的中縫兩側(cè)。由中、小型的中縫兩側(cè)。由中、小型多極細(xì)胞組成。核居中或偏多極細(xì)胞組成。核居中或偏位位, ,含有中等大小尼氏體含有中等大小尼氏體, ,細(xì)細(xì)胞密集。胞密集。第16頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 中央上核中央上核superior central nucleus：位于腦橋中部至中位于腦橋中部至中腦下部中縫的兩側(cè)，腦下部中縫的兩側(cè)，內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)

11、側(cè)縱束的腹側(cè)的腹側(cè)、小腦上腳交叉前方小腦上腳交叉前方，其其腹側(cè)與中縫腦橋核的背側(cè)相腹側(cè)與中縫腦橋核的背側(cè)相互重疊互重疊, ,由一群較密集的小型細(xì)由一群較密集的小型細(xì)胞組成，胞體常彼此靠近成對(duì)胞組成，胞體常彼此靠近成對(duì)排列，核偏位排列，核偏位, , 胞質(zhì)少，含中胞質(zhì)少，含中等染色的尼氏體。等染色的尼氏體。第17頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 中縫背核中縫背核raphe dorsal nucleus下丘平面，在下丘平面，在中央灰質(zhì)中央灰質(zhì)的腹側(cè)的腹側(cè)、滑車滑車N N核背側(cè)核背側(cè)。腦橋上。腦橋上部向上至中腦動(dòng)眼神經(jīng)核尾側(cè)部，部向上至中腦動(dòng)眼神經(jīng)核尾側(cè)部，由中型卵圓形、梭形細(xì)胞組成由中型卵圓

12、形、梭形細(xì)胞組成, ,核偏位核偏位, ,尼氏體粗大深染尼氏體粗大深染, ,排列排列密集密集第18頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 尾側(cè)線形核尾側(cè)線形核Nu. linearis caudalis 下丘平面，位于中腦被下丘平面，位于中腦被蓋內(nèi)蓋內(nèi), , 腳間核的背側(cè)腳間核的背側(cè)。為一個(gè)不成。為一個(gè)不成對(duì)的中線核團(tuán)對(duì)的中線核團(tuán), ,該核由卵圓形和梭該核由卵圓形和梭形細(xì)胞組成形細(xì)胞組成, ,以中型為主。核偏位以中型為主。核偏位, ,胞質(zhì)內(nèi)含有粗大的尼氏體。細(xì)胞排胞質(zhì)內(nèi)含有粗大的尼氏體。細(xì)胞排列較密集。列較密集。第19頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 中間線形核中間線形核 Nu line

13、aris intermedius 上丘平面，是一個(gè)上丘平面，是一個(gè)分散不成對(duì)的中線核團(tuán)分散不成對(duì)的中線核團(tuán), ,下起自線下起自線形尾側(cè)核的吻端向上延至紅核的形尾側(cè)核的吻端向上延至紅核的尾側(cè)端尾側(cè)端, ,核的吻側(cè)位于核的吻側(cè)位于被蓋的腹側(cè)被蓋的腹側(cè)部部, ,紅核的腹側(cè)紅核的腹側(cè)。第20頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -中縫核群 嘴側(cè)線形核嘴側(cè)線形核Nu linears rostralis上丘平面，位于中腦中上丘平面，位于中腦中線的兩側(cè)線的兩側(cè), ,動(dòng)眼神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)根的內(nèi)側(cè), ,向向頭端稍延伸超過(guò)中腦和間腦的交頭端稍延伸超過(guò)中腦和間腦的交界處。該核團(tuán)以中等大小細(xì)胞為界處。該核團(tuán)以中等大小細(xì)胞

14、為主主, ,內(nèi)雜有大型和小型的細(xì)胞。內(nèi)雜有大型和小型的細(xì)胞。第21頁(yè)/共65頁(yè)中縫核群的纖維聯(lián)系 中縫核群與脊髓、腦干、小腦及前腦有廣泛往返的纖維聯(lián)系。第22頁(yè)/共65頁(yè)中縫核群的纖維聯(lián)系 傳入纖維束聯(lián) 系脊髓中縫纖維 脊髓全長(zhǎng)，經(jīng)前外側(cè)索的脊髓網(wǎng)狀束上升至中縫蒼白核和中縫大核。腦干中縫纖維起自腦干的感覺(jué)核，如三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核、前庭神經(jīng)核和上丘后連合核，終止于中縫大核。中縫核之間也有往返的纖維聯(lián)系 間腦中縫纖維丘腦束旁核發(fā)出纖維終止于中縫大核。下丘腦的視前核、視上核、乳頭體核、背內(nèi)側(cè)核和丘腦上部神經(jīng)核的纖維終止于中縫背核 。端腦中縫纖維雙側(cè)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊、錐體束入腦干止于中

15、縫大核、中縫蒼白核的旗側(cè)部，少量纖維終止于中央上核 雙側(cè)大腦皮質(zhì)、同側(cè)小腦、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和脊髓第23頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)纖維聯(lián)系- -中縫核群傳出纖維束傳出纖維束聯(lián)聯(lián) 系系中縫脊髓纖維中縫脊髓纖維 中縫隱核、中縫蒼白核、中縫大核和中縫背核等，發(fā)出纖維在中縫內(nèi)下降，行向延髓腹外側(cè)部，沿錐體外側(cè)下降，分成兩束：中縫脊髓腹側(cè)束位于前外側(cè)索內(nèi)下行，至同側(cè)脊髓前角外側(cè)區(qū)，易化傷害反應(yīng)；中縫脊髓背側(cè)束位于后索的后部，至同側(cè)的脊髓后角Rexed I-V層，抑制痛覺(jué)。中縫脊髓中間束：止于脊髓內(nèi)臟節(jié)前神經(jīng)元，抑制內(nèi)臟活動(dòng)。中縫腦干纖維中縫腦干纖維 中縫大核有纖維至迷走神經(jīng)背核、孤束核、下橄欖核和斜方體核。中縫

16、背核發(fā)出纖維至中腦黑質(zhì)、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。中縫大核和中縫背核的纖維也至三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核。中縫網(wǎng)狀核纖維中縫網(wǎng)狀核纖維中縫大核的纖維止于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核 中縫間腦纖維中縫間腦纖維中央上核、中縫背核等發(fā)出纖維，行于被蓋部，主要投射至丘腦前核群、腹前核、丘腦內(nèi)側(cè)背核、束旁核、中線核與紹核。還有大量纖維攀附于內(nèi)側(cè)前腦束，沿途終止于下丘腦外側(cè)區(qū)、乳頭體核、下丘腦前核、交叉上核和背內(nèi)側(cè)核等 中縫端腦纖維中縫端腦纖維中央上核、中央背核發(fā)出纖維行至下丘腦的前端分散呈大小不等的纖維束，向吻側(cè)終止于視前核、隔核、嗅結(jié)節(jié)和額葉皮質(zhì)；其他纖維弓形向外行投射至隔核、斜角帶、尾狀核、殼核、前梨區(qū)皮質(zhì)、

17、杏仁體和內(nèi)嗅皮質(zhì)前部；另一束向背側(cè)束與扣帶束，并隨扣帶纖維分市于額、頂和枕葉的新皮質(zhì)，并有纖維通過(guò)額葉、海馬旁回，最后到達(dá)海馬。調(diào)節(jié)精神活動(dòng)睡眠覺(jué)醒 中縫小腦纖維中縫小腦纖維中縫隱核、中縫蒼白核中腳終止于小腦的中央核 第24頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -內(nèi)側(cè)( (中央) )核群 靠近中線，位于中縫核群的外側(cè)，占RF的內(nèi)側(cè)2/3。內(nèi)側(cè)柱在延髓下部不明顯，可能由中縫核外側(cè)薄層為代表。從延髓上部自下而上計(jì)有：延髓中央核、 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核、腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核、 楔形核 和楔形下核。 含大量網(wǎng)狀神經(jīng)元。調(diào)節(jié)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和刺激大腦皮質(zhì)，為效應(yīng)區(qū) Webster把藍(lán)斑和藍(lán)斑下核也歸入此區(qū)核

18、群。此兩核的細(xì)胞形態(tài)較特殊，但纖維聯(lián)系很像中縫核，細(xì)胞不多，發(fā)出的纖維分布范圍很廣。第25頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -內(nèi)側(cè)( (中央) )核群 延髓中央核nucleus medulla oblongata centralis：位于延髓下份外側(cè)網(wǎng)狀核的內(nèi)側(cè),下橄欖核下部的背內(nèi)側(cè),主要由小和中型細(xì)胞組成,它可分背, 腹兩個(gè)亞核。第26頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -內(nèi)側(cè)( (中央) )核群 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核 nucleus reticularis gigantocellularis：位于延髓上份至腦橋中下份被蓋的腹內(nèi)側(cè)部,下橄欖核上部背側(cè)。該核向下與延髓腹側(cè)的中央核相延續(xù),向上可延伸至三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)

19、核的尾端水平,主要由巨大深染、多極細(xì)胞組成。巨細(xì)胞排列稀疏，其間混雜一些大、中、小型梭形或三角形細(xì)胞。 參與調(diào)節(jié)呼吸、抑制骨骼肌第27頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -內(nèi)側(cè)( (中央) )核群 腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核nucleus reticularis pontis caudalis：位于腦橋中部，被蓋大部，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的平面至腦橋中部。該核為巨細(xì)胞網(wǎng)狀核的向上延續(xù)，由中、小型三角形和梭形的細(xì)胞組成,細(xì)胞淡染,此外,有少量巨型和大型多極細(xì)胞。第28頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -內(nèi)側(cè)( (中央) )核群 腦橋吻側(cè)網(wǎng)狀核nucleus reticularis pontis oralis：位于腦橋上

20、部的被蓋內(nèi),其下端與尾側(cè)網(wǎng)狀核相續(xù),該核向上延伸至中腦下部。由大、中和小型多極細(xì)胞組成。中、小型細(xì)胞為三角型或不規(guī)則橢圓形，尼氏體不明顯。巨型細(xì)胞多散在于核下部。該核與腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核相比，細(xì)胞多，染色較深。第29頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -內(nèi)側(cè)( (中央) )核群 楔形核 nucleus cuneiformis：位于中腦被蓋，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的腹外側(cè),被蓋中央束的外側(cè),由中、小型三角形、棱形或橢固形細(xì)胞組成。 楔形下核 nucleus subcuneiformis：位于中腦被蓋的外側(cè)部,楔狀核的腹側(cè),由中型三角形或梭形細(xì)胞組成,其中散在有大型的細(xì)胞。第30頁(yè)/共65頁(yè) 藍(lán)斑核Locus Ce

21、ruleus：內(nèi)具有豐富的去甲腎上腺素能神經(jīng)元，樹(shù)突分布廣泛，軸突長(zhǎng)分支多，接受感覺(jué)纖維的側(cè)支，向大腦、丘腦、海馬、小腦、脊髓等廣泛區(qū)域投射，從而影響腦的整體活動(dòng)，如：選擇性控制注意力水平、調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期、參與心血管運(yùn)動(dòng)。損傷后可引起昏迷。第31頁(yè)/共65頁(yè)內(nèi)側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)系 傳入纖維傳入纖維聯(lián)聯(lián) 系系脊髓脊髓脊髓網(wǎng)狀束脊髓網(wǎng)狀束; ; 二級(jí)感覺(jué)纖維側(cè)支二級(jí)感覺(jué)纖維側(cè)支（主要先止于外側(cè)區(qū)（主要先止于外側(cè)區(qū), ,經(jīng)中經(jīng)中繼再轉(zhuǎn)到內(nèi)側(cè)區(qū)）。多終止于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核的尾側(cè)份、延繼再轉(zhuǎn)到內(nèi)側(cè)區(qū)）。多終止于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核的尾側(cè)份、延髓中央核的吻側(cè)部，其次是腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核與腦橋嘴側(cè)網(wǎng)髓中央核的吻側(cè)部，其次是腦橋

22、尾側(cè)網(wǎng)狀核與腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核。小部份纖維直接上行投射至丘腦板內(nèi)核狀核。小部份纖維直接上行投射至丘腦板內(nèi)核 腦神經(jīng)感覺(jué)核腦神經(jīng)感覺(jué)核二級(jí)感覺(jué)纖維的側(cè)支二級(jí)感覺(jué)纖維的側(cè)支，如孤束核、三叉神經(jīng)脊束核、前庭，如孤束核、三叉神經(jīng)脊束核、前庭神經(jīng)核及蝸神經(jīng)核等發(fā)出的側(cè)支。視聽(tīng)覺(jué)的信息經(jīng)頂蓋網(wǎng)神經(jīng)核及蝸神經(jīng)核等發(fā)出的側(cè)支。視聽(tīng)覺(jué)的信息經(jīng)頂蓋網(wǎng)狀束至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。人的嗅神經(jīng)的一級(jí)感覺(jué)纖維經(jīng)前腦內(nèi)側(cè)狀束至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。人的嗅神經(jīng)的一級(jí)感覺(jué)纖維經(jīng)前腦內(nèi)側(cè)束進(jìn)入中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。束進(jìn)入中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。小腦頂核小腦頂核至對(duì)側(cè)延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)區(qū)至對(duì)側(cè)延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)區(qū)下丘腦外側(cè)區(qū)下丘腦外側(cè)區(qū)與蒼白球與蒼白球主要終止于中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主

23、要終止于中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)新皮質(zhì)區(qū)新皮質(zhì)區(qū)和和皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束同行或其側(cè)枝，至腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)同行或其側(cè)枝，至腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 外側(cè)核群、脊髓和所有腦神經(jīng)感覺(jué)核傳入纖維、雙側(cè)大腦皮質(zhì)第32頁(yè)/共65頁(yè)內(nèi)側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)系傳出纖維傳出纖維起止起止腦橋網(wǎng)狀脊髓束腦橋網(wǎng)狀脊髓束起自同側(cè)的腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核的后份和腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核，起自同側(cè)的腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核的后份和腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核，極少量來(lái)自對(duì)側(cè)，在脊髓全長(zhǎng)的前索內(nèi)側(cè)部，纖維終止極少量來(lái)自對(duì)側(cè)，在脊髓全長(zhǎng)的前索內(nèi)側(cè)部，纖維終止于灰質(zhì)中間帶的前內(nèi)側(cè)份于灰質(zhì)中間帶的前內(nèi)側(cè)份(Rexed ) ，少數(shù)纖維經(jīng)，少數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)。易化支配中軸肌白質(zhì)前連合交

24、叉至對(duì)側(cè)。易化支配中軸肌,近端四肢肌的近端四肢肌的和和神經(jīng)元。神經(jīng)元。延髓網(wǎng)狀脊髓束延髓網(wǎng)狀脊髓束起自巨細(xì)胞網(wǎng)狀核，大部分纖維交叉下行于脊髓全長(zhǎng)外起自巨細(xì)胞網(wǎng)狀核，大部分纖維交叉下行于脊髓全長(zhǎng)外側(cè)索前份的深部，主要終止于中間帶的中央份與背外側(cè)側(cè)索前份的深部，主要終止于中間帶的中央份與背外側(cè)部部(Rexed ) 。抑制支配頸肌的。抑制支配頸肌的和和神經(jīng)元。神經(jīng)元。網(wǎng)狀丘腦纖維網(wǎng)狀丘腦纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)區(qū)的各級(jí)核群投射至丘腦板內(nèi)核，其中有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)區(qū)的各級(jí)核群投射至丘腦板內(nèi)核，其中有的是直接投射，有的是經(jīng)過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多級(jí)神經(jīng)元的鏈鎖。的是直接投射，有的是經(jīng)過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多級(jí)神經(jīng)元的鏈鎖。板內(nèi)核有廣泛直接

25、投射至大腦皮質(zhì)，板內(nèi)核有廣泛直接投射至大腦皮質(zhì)，第33頁(yè)/共65頁(yè)內(nèi)側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)系 腦橋網(wǎng)狀脊髓束pontoreticulospinal tract又稱網(wǎng)狀脊髓內(nèi)側(cè)束，主要起于腦橋首側(cè)網(wǎng)狀核的尾側(cè)部及尾側(cè)網(wǎng)狀核，其纖維于被蓋部的內(nèi)側(cè)區(qū)及脊髓前索內(nèi)下降，止于-。易化支配中軸肌、近端四肢肌的和神經(jīng)元。 延髓網(wǎng)狀脊髓束bulboreticulospinal tract 又稱網(wǎng)狀脊髓外側(cè)束，起于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核區(qū)，其纖維有些交叉，有些不交叉，經(jīng)腦干被蓋部降入脊髓的前外側(cè)索內(nèi) ，止于雙側(cè)-。抑制支配頸肌的和神經(jīng)元；部分止于-，抑制感覺(jué)傳入。第34頁(yè)/共65頁(yè)內(nèi)側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)系 上行纖維 起源細(xì)胞分布不均，主要

26、集中于延髓上段與腦橋下段內(nèi)側(cè)2/3的兩個(gè)區(qū)域。自網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向上投射的纖維主要有兩條途徑: 背側(cè)途徑: 被蓋被側(cè)束丘腦中線核群及板內(nèi)核群腹前核穿行丘腦網(wǎng)狀核經(jīng)丘腦下腳眶額皮質(zhì). 腹側(cè)路徑: 被蓋腹側(cè)束前腦內(nèi)側(cè)束下丘腦和底丘腦繞經(jīng)丘腦網(wǎng)狀核的腹側(cè)大腦皮質(zhì)。 第35頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -外側(cè)核群 位于網(wǎng)狀內(nèi)側(cè)區(qū)核群的外側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核與脊束核全長(zhǎng)的內(nèi)側(cè)，所占的范圍較小, ,在腦橋上份及中腦區(qū)域更小。此核群自腦干尾側(cè)向吻側(cè)共可分為：延髓外側(cè)網(wǎng)狀核、小細(xì)胞網(wǎng)狀核、臂旁內(nèi)側(cè)與外側(cè)核、腳橋被蓋網(wǎng)狀核。 外側(cè)區(qū)成自小細(xì)胞故又稱小細(xì)胞區(qū)。接受廣泛傳入(如脊丘系、內(nèi)側(cè)丘系、三叉丘系、孤束核、前庭核、聽(tīng)覺(jué)核

27、團(tuán)的側(cè)枝)，為感受區(qū)。第36頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -外側(cè)核群 延髓外側(cè)網(wǎng)狀核lateral reticularnucleus：位于延髓中央核的外側(cè), ,下橄欖核下端的背部, ,由小細(xì)胞組成, ,細(xì)胞排列較密集。 包含數(shù)個(gè)功能區(qū)( (心加速、加壓、減壓、吸氣、呼氣) )第37頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -外側(cè)核群 小細(xì)胞網(wǎng)狀核nucleus reticular parvocellularis：位于被蓋的背外側(cè)部, ,三叉神經(jīng)脊束核的內(nèi)側(cè), ,前庭區(qū)的腹側(cè)。也即位于內(nèi)側(cè)區(qū)的腦橋吻側(cè), ,尾側(cè)網(wǎng)狀核和巨細(xì)胞網(wǎng)狀核的外側(cè), ,此核由小細(xì)胞組成。第38頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -外側(cè)核群

28、臂旁內(nèi)側(cè)核nucleus parabrachia1is medialis：位于腦橋上份小腦上腳的腹內(nèi)側(cè), , 由小細(xì)胞組成。 接受孤束核尾側(cè)部的一般內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)。臂旁內(nèi)側(cè)核含呼吸調(diào)整中樞，拮抗長(zhǎng)吸中樞。第39頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -外側(cè)核群 臂旁外側(cè)核nucleus parabrachia1is lateralis：位于腦橋上份小腦上腳的的背外側(cè),兩由小細(xì)胞組成,與臂旁內(nèi)側(cè)核無(wú)明顯的邊界。 接受來(lái)自孤束核味覺(jué)部的傳人，同時(shí)投討纖維到丘腦、下丘腦和杏仁體。刺激臂旁外側(cè)核可引起口渴。第40頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核- -外側(cè)核群 腳橋被蓋核tegment peduneulopontis n

29、ucleus：位于中腦被蓋的外側(cè),下丘的腹側(cè),底楔狀核的腹內(nèi)側(cè),內(nèi)側(cè)丘系的背內(nèi)側(cè)方,此核被小腦上腳的交叉纖維橫過(guò),分成背外側(cè)大細(xì)胞密集部和腹側(cè)小細(xì)胞彌散部。 接受大腦皮質(zhì)、蒼白球內(nèi)側(cè)份、黑質(zhì)網(wǎng)狀部的傳人，傳出投射幾乎都上行，大部分到黑質(zhì)致密部和底丘腦核，少量到蒼白球內(nèi)側(cè)份。參與覺(jué)醒、注意、學(xué)習(xí)、獎(jiǎng)賞和四肢運(yùn)動(dòng)第41頁(yè)/共65頁(yè)外側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)傳入纖維傳入纖維傳傳 出出脊神經(jīng)、腦神經(jīng)感覺(jué)脊神經(jīng)、腦神經(jīng)感覺(jué)二級(jí)纖維側(cè)枝，脊髓二級(jí)纖維側(cè)枝，脊髓網(wǎng)狀束，網(wǎng)狀束，小細(xì)胞網(wǎng)狀核短軸突發(fā)出升支與降支，小細(xì)胞網(wǎng)狀核短軸突發(fā)出升支與降支，除與除與內(nèi)側(cè)區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)發(fā)生突觸聯(lián)系外，它們組成發(fā)生突觸聯(lián)系外，它們組成腦干固有

30、纖維，分布到特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核腦干固有纖維，分布到特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核與舌下神經(jīng)核，構(gòu)成各種與舌下神經(jīng)核，構(gòu)成各種反射弧反射弧。皮質(zhì)網(wǎng)狀纖維皮質(zhì)網(wǎng)狀纖維(對(duì)側(cè)對(duì)側(cè))紅核網(wǎng)狀纖維紅核網(wǎng)狀纖維(對(duì)側(cè)對(duì)側(cè))蒼白球網(wǎng)狀纖維蒼白球網(wǎng)狀纖維(對(duì)對(duì)側(cè)側(cè))腳橋被蓋網(wǎng)狀核的密集部腳橋被蓋網(wǎng)狀核的密集部經(jīng)中間神經(jīng)元轉(zhuǎn)接至腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，經(jīng)中間神經(jīng)元轉(zhuǎn)接至腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，完成超脊髓節(jié)的功能，涉及控制精細(xì)、完成超脊髓節(jié)的功能，涉及控制精細(xì)、分化的運(yùn)動(dòng)分化的運(yùn)動(dòng)第42頁(yè)/共65頁(yè)Vestibular & Cochlear NucleiNucleus of Spinal Tract of VSolitary Nucleus

31、Medial lemniscus Spinal Lemniscusretinal input (Superior Colliculus)Olfactory input(Medial forebrain bundle)Cortical inputSpinoreticular TractFastigial nu. (Uncinate fasciculus)第43頁(yè)/共65頁(yè)第44頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 對(duì)睡眠、覺(jué)醒和意識(shí)的影響 對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的影響： 對(duì)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的影響 對(duì)感覺(jué)沖動(dòng)中樞傳導(dǎo)的影響 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)第45頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 對(duì)大腦皮質(zhì)興奮性的影響( (睡眠

32、、覺(jué)醒和意識(shí)) ) 網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)ascending reticular activating system ARAS:包括腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的感覺(jué)傳入、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)核群（主要為小細(xì)胞網(wǎng)狀核）及其向間腦的上行投射、間腦（丘腦板內(nèi)核）向大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域的投射。中腦和間腦的尾側(cè)區(qū)是ARAS的關(guān)鍵部位。 網(wǎng)狀上行抑制系統(tǒng)ascending reticular inhibiting system ARIS: 此系統(tǒng)起始于延髓孤束核周圍和腦橋下部?jī)?nèi)側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。對(duì)ARAS施以抑制性影響，與ARAS的動(dòng)態(tài)平衡決定意識(shí)水平。第46頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的影響： 抑制區(qū)reticular i

33、nhibitory area 范圍較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)區(qū)，相當(dāng)于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核（其最頭側(cè)部除外）及部分腹側(cè)網(wǎng)狀核，發(fā)出延髓網(wǎng)狀脊髓束，其終末與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成抑制性突觸 ，可抑制脊髓牽張反射，使肌張力下降；并使去大腦僵直動(dòng)物的四肢變軟；也可抑制大腦皮質(zhì)引起的軀體運(yùn)動(dòng)行為。其抑制效應(yīng)以同側(cè)更為明顯。抑制區(qū)的作用需要大腦皮質(zhì)的啟動(dòng)（去大腦僵直）。第47頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的影響： 易化區(qū)reticular facilitatory area 范圍較大，居抑制區(qū)的背外側(cè)，貫穿腦干，并向上延伸至底丘腦、下丘腦及丘腦板內(nèi)核群。發(fā)出腦橋網(wǎng)狀脊髓束，其終末與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

34、構(gòu)成興奮性突觸，從而增強(qiáng)脊髓牽張反射和肌張力。 抑制區(qū)和易化區(qū)主要作用在伸肌，故分別稱為“伸肌抑制區(qū)”和“伸肌易化區(qū)”。電刺激易化區(qū)的任一水平均可獲得與抑制區(qū)相反的效應(yīng)，而且也是雙側(cè)性的。第48頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 對(duì)植物神經(jīng)的影響 心血管運(yùn)動(dòng)中樞 cardiovascular control centers ：減壓區(qū)vasodilator area 位于延髓下份網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部(主要為孤束核），接受頸動(dòng)脈竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)的傳入，發(fā)出纖維抑制巨細(xì)胞網(wǎng)狀核和興奮迷走疑核，引起血管舒張和心率減慢。加壓區(qū)vasoconstrictor area 位于位于延髓腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部分（主要為巨

35、細(xì)胞網(wǎng)狀核)，經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束與胸髓側(cè)角細(xì)胞相聯(lián)，興奮時(shí)使心跳加快、血管收縮、血壓升高。 心抑制中樞cardio-inhibitor center 迷走神經(jīng)背核 心加速中樞cardioaccelerating center 神經(jīng)元混雜于加壓區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有調(diào)節(jié)心率、血壓和血管收縮的機(jī)能第49頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 對(duì)植物神經(jīng)活動(dòng)的影響 呼吸運(yùn)動(dòng)中樞：在延髓閂附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。刺激巨細(xì)胞網(wǎng)狀核, ,引起最大吸氣反應(yīng)。刺激小細(xì)胞網(wǎng)狀核引起呼氣反應(yīng)。 吸氣中樞inspiratory center在延髓中、上段網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)，呼氣中樞expiratory center在吸氣中樞的背外側(cè)( (孤束核附

36、近) )，兩者之間存在密切聯(lián)系，交互抑制，因而形成自動(dòng)的呼吸節(jié)律。長(zhǎng)吸中樞apneustic center位于橋腦中下段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)部，興奮時(shí)產(chǎn)生長(zhǎng)吸式呼吸。呼吸調(diào)整中樞pneumotaxic center 位于橋腦上段和中腦下段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)( (包括藍(lán)斑核) )，其作用為調(diào)整長(zhǎng)吸中樞。具有抑制吸氣，及時(shí)向呼氣轉(zhuǎn)化。呼吸中樞以延髓和腦橋最為重要，產(chǎn)生原始性呼吸節(jié)律的基本部位是在延髓第50頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 對(duì)植物神經(jīng)活動(dòng)的影響 嘔吐中樞vomiting center 位于延髓背外側(cè)部，此部接受迷走神經(jīng)、極后區(qū)及前庭神經(jīng)的纖維，與殼核、橋腦泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中樞及脊髓運(yùn)動(dòng)

37、神經(jīng)元等均有密切聯(lián)系，借以完成嘔吐動(dòng)作。 吞咽中樞swallowing center在迷走神經(jīng)背核附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有第51頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 對(duì)內(nèi)分泌的影響： 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的膽堿能神經(jīng)元和各種單胺能神經(jīng)元，可發(fā)出纖維經(jīng)被蓋中央束和其它上行束進(jìn)入下丘腦，止于其大部分核團(tuán)，并對(duì)下丘腦的某些細(xì)胞有直接或間接的影響，也可影響釋放因子和抑制因子的合成、運(yùn)輸和釋放，從而影響垂體前葉的機(jī)能活動(dòng)。第52頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 對(duì)感覺(jué)沖動(dòng)中樞傳導(dǎo)的影響 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)傳入中樞的感覺(jué)信息有修改、加強(qiáng)或抑制等多方面的影響。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中與鎮(zhèn)痛有關(guān)的結(jié)構(gòu)有：中縫大核、外側(cè)網(wǎng)狀核、藍(lán)斑等。 中縫核群的5-HT

38、能、腦啡肽能、P物質(zhì)等下行投射纖維參與腦內(nèi)痛覺(jué)下行抑制系統(tǒng)，作用于初級(jí)感覺(jué)纖維終端及與傳遞和處理感覺(jué)信息有關(guān)的核團(tuán)，影響多種傳入信息的中樞過(guò)程。 藍(lán)斑的下行纖維直接作用于后角神經(jīng)元，通過(guò)受體選擇性抑制傷害性痛反應(yīng)的痛行為反射。 大腦皮質(zhì)的傳入纖維也可通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的媒介，作用于感覺(jué)傳導(dǎo)束的中繼核。 第53頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng) 通過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向下丘腦-邊緣系統(tǒng)的投射，它可能參與時(shí)-空性分辨、認(rèn)知性映射、探究、酬謝、學(xué)習(xí)與記憶，以及情感變化等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。這些復(fù)雜的神經(jīng)活動(dòng)涉及許多神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)交互作用機(jī)制，當(dāng)以手術(shù)或藥物改變網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能狀態(tài)時(shí)，上述功能都會(huì)產(chǎn)

39、生深刻而微妙的變化。 注意力Concentration 橋腦藍(lán)斑核內(nèi)具有豐富的去甲腎上腺素能神經(jīng)元，接受感覺(jué)纖維的側(cè)支，向大腦、丘腦、海馬、小腦、脊髓等廣泛區(qū)域投射，認(rèn)為此部位與選擇性注意機(jī)制有關(guān)。損傷后可引起昏迷。第54頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損傷后的表現(xiàn) 意識(shí)障礙：意識(shí)清醒主要依靠覺(jué)醒反應(yīng)和認(rèn)知反應(yīng)，覺(jué)醒狀態(tài)主要由ARAS來(lái)維持。 腦干性幻覺(jué)：中腦和腦橋被蓋部損傷導(dǎo)致的夢(mèng)幻狀態(tài) 眩暈：腦橋旁正中網(wǎng)狀核為腦干側(cè)視中樞，中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有腦干垂直眼球運(yùn)動(dòng)中樞。損傷后會(huì)引起同向側(cè)視麻痹等 循環(huán)功能障礙：延髓病變可引起急性神經(jīng)源性高血壓?？赡芘c調(diào)壓反射障礙、下丘腦下行通路激活或抑制等有關(guān) 呼吸功能障礙：

40、延髓內(nèi)有控制呼吸的呼吸中樞，控制呼吸節(jié)律。此外還有高位中樞 呃逆：可能是呼吸中樞附近功能異常所致第55頁(yè)/共65頁(yè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有關(guān)的疾病 腦血管?。河勺祷讋?dòng)脈系統(tǒng)供血，包括旁正中動(dòng)脈、短旋支、長(zhǎng)旋支。均為穿動(dòng)脈供血，缺乏側(cè)枝循環(huán)。易受血流灌注壓低的影響。常見(jiàn)的為腦出血、腦梗塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血。意識(shí)障礙為主。 腫瘤：相應(yīng)的壓迫、損傷癥狀，意識(shí)障礙出現(xiàn)晚 多系統(tǒng)萎縮：Shy drager綜合征、紋狀體黑質(zhì)變性第56頁(yè)/共65頁(yè) 腦干的概念 腦干的分區(qū)、核團(tuán)和功能第57頁(yè)/共65頁(yè)非小腦性網(wǎng)狀核 中縫核群Nu. raphes：占旁正中區(qū)，呈薄垂直片，在中線混雜在一起，總稱中縫核。神經(jīng)元多是5-羥色胺能, 聚集成B1-9九個(gè)核簇，各核團(tuán)之間相移