舌癌護理常規(guī)

1、舌癌護理常規(guī)（危重）（一）定義舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性。舌癌多數(shù)為鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位于舌根部，舌根部有時也可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化 癌。（二）臨床表現(xiàn)1 、口腔內(nèi)突然出現(xiàn)粘膜紅斑、水腫、糜爛、白斑皸裂、扁平舌蘚、隆起和顆 粒狀肉芽等，雖無明顯不適，但經(jīng)過治療 2周一4周非但不愈，反而慢慢擴散 增大2、突然出現(xiàn)牙齒松動、脫落，咀嚼食物時牙齒咬合不良，有假牙者自覺假牙不 適3 、口腔與咽部麻木、疼痛，口腔粘膜出現(xiàn)長期不愈的潰瘍，且粘膜蒼白，失 去光澤，類似白斑，粘膜下發(fā)生纖維性索條硬結(jié)。4、局限性唇紅,粘膜增厚與鱗屑形成，伴有灰白色角化斑。5、口腔內(nèi)有多次原因不

2、明的出血和張閉口困難。6、突然出現(xiàn)的唾液分泌增多、流涎、鼻涕帶血、吞咽哽噎感、頜面部腫塊及 淋巴結(jié)腫大，并且持續(xù)存在，甚至逐漸加重。7 、突然出現(xiàn)的舌頭運動受限、語言不清、說話和吞咽時感到疼痛。8 、口腔內(nèi)有些隆起和贅生物。（三）護理診斷/護理問題1、恐懼、焦慮，與被診斷為舌癌和缺乏治療、預(yù)后知識有關(guān)。2、疼痛，與癌腫侵犯，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3、有窒息的危險，與術(shù)后易發(fā)生舌后墜，分泌物導(dǎo)致呼吸道梗阻有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與術(shù)后張口受限，咀嚼及呼吸困難有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥，傷口出血，感染，皮下積液，移植皮瓣壞死。6、語言溝通障礙，與舌切除及氣管切開有關(guān)。7、知識缺乏，缺乏出院后自我護理

3、知識。（四）觀察要點1、術(shù)前（1）患疾病的認(rèn)知及心理變化。（2）各項檢查的陽性結(jié)果。2、術(shù)后（1）觀察引起流管是否通暢，防止引流管脫落、扭曲、漏氣。記錄引流液的顏色、質(zhì)、量，如有異常及時報告醫(yī)生。（2）若舌癌切除行游離組織瓣整復(fù)者，術(shù)后觀察皮瓣存活，可用皮溫計測量溫度。如術(shù)后72小時發(fā)現(xiàn)皮瓣蒼白，皮溫低于 23度為動脈供血不足，若皮瓣 暗紅，皮溫低于35度，多為靜脈回流障礙。應(yīng)報告醫(yī)生，予低分子右旋糖酐 500ml靜滴或復(fù)方丹參液靜滴擴張血管，改善皮瓣供血。（五）護理措施1、術(shù)前護理（1）認(rèn)真做好術(shù)前各項檢查，如心電、胸部拍片、各種生化檢驗和凝血功能的 測定。針對糖尿病患者應(yīng)注意血糖的監(jiān)測，

4、把血糖控制在理想范圍內(nèi)，保證患者 以較好生理狀態(tài)接受手術(shù)治療。（2）按外科手術(shù)做好輸血、皮試、備皮的準(zhǔn)備(3) 加強口腔護理，預(yù)防口腔感染(4) 呼吸道準(zhǔn)備：吸煙患者應(yīng)戒煙，術(shù)前指導(dǎo)患者正確的深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，并遵照醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2、術(shù)后護理(1)去枕平臥位、頭偏向健側(cè)、頸部制動，防止?fàn)坷卮蠹⊙艿佟Ｐg(shù)后24小時后可予半坐臥位、拍背、勤翻身，防止墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生，保持室溫 22 25 °C。(2)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通暢，如有氣管切開，按氣管切開護理常規(guī)進行護理 ，注意及時吸痰，防止阻塞致窒息，做好氣管套 護理，予a糜蛋白

5、酶+慶大霉素+氟美松液滴套管q2h。超聲霧化吸入冶療、拍 背有利于痰液的咳出，指導(dǎo)病人有效咳痰。(3) 做好口腔護理。予2%雙氧水+生理鹽水或呋喃西林液交替沖洗或洗必泰溶液，每日2次，沖洗管放于建側(cè)，防止傷口暴裂。(4) 術(shù)后24小時鼻飼營養(yǎng)餐，總熱量不少于1046712560J(25003000卡)。時間710天，拔管前先讓病人試用口進食流質(zhì)。(5) 按醫(yī)囑予抗生素防止感染，必要時輸血或白蛋白以增強抵抗力。(六) 健康教育1、心理指導(dǎo)(1) 鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，并介紹同種疾病術(shù)后恢復(fù)期的病人 與其交流，使其減輕恐懼，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。(2) 對術(shù)后出現(xiàn)張口、語言及進食等問題，均應(yīng)事先告訴病人，使其有充分的 心理準(zhǔn)備2、健康指導(dǎo)(1) 活動：可繼續(xù)日常生活，避免壓迫、撞擊術(shù)區(qū)，睡覺時可適當(dāng)抬高頭部。(2) 飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)飲食。出院一個月內(nèi)， 避免辛辣刺激飲食，避免硬的飲食。(3) 加強口腔護理，預(yù)防感染。用柔軟的牙刷刷牙，飯后漱口，保持切口清潔干 燥。3、出院指導(dǎo)(1)遵醫(yī)囑服藥，不可擅自增減。復(fù)診情況；呼吸困難，傷口感染，傷口裂開，腫脹，體溫 >38度。4、健康促進提供有關(guān)語言訓(xùn)練及舌體活動度訓(xùn)練的知識。 傷口愈合后，