凝血七項檢驗指標含義

1、凝血五項檢驗項目指標釋義凝血五項檢驗項目指標釋義日期：2010-11-08一、【血漿凝血酶原時間】（prothrombin time , PT）正常參考值：12-16秒。臨床應(yīng)用：凝血酶原時間是檢查 外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得 性纖維蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子V、皿 X的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口 服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標。還可作為肝臟合成蛋白質(zhì)功能的檢測。據(jù) 報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的1-2倍最為適宜。1. 延長：>3秒 廣泛而嚴重的肝臟實質(zhì)性損傷，如急性重癥肝炎及肝硬化 先天性外源凝血因子u、 v、x減少及

2、纖維蛋白原的缺乏。 獲得性凝血因子缺乏如 :急性 DIC消耗性低凝期、原發(fā)性纖溶亢進、阻塞性黃疸、維生素K缺乏。 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在：如服用口服抗凝劑、肝素、FDP和香豆素等抗凝劑。2. 縮短： DIC早期呈高凝狀態(tài) 血栓栓塞性疾病和其它血栓前狀態(tài)（凝血因子和血小板活性增高及血管損傷等） 口服避孕藥 先天性凝血因子V增多監(jiān)控一抗凝治療監(jiān)控：口服抗凝劑“華發(fā)令”，預(yù)期值約為參考植的2倍。PT活動度參考值為75%-120%降低到V 40刑能有出血傾向（PIR參考值：1+0.15，PI延長至正常對照2 倍時，PTR約增至2; INR正常參考值范圍為0.8-1.5用藥維持范圍2.0-4.0。）二、

3、【國際標準化比值】（international normalized ratio， INR）正常參考值：0.8-1.5。臨床應(yīng)用：INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI次方（ISI :國際敏感度指數(shù)，試劑出廠時由廠家表定的）。同一份在不同的實驗室，用不同的ISI試劑檢測，PT 值結(jié)果差異很大，但測的INR值相同，這樣，使測得結(jié)果具有可比性。目前國際上強調(diào)用INR 來監(jiān)測口服抗凝劑的用量（華法林），是一種較好的表達方式。世界衛(wèi)生組織（ WHO規(guī)定應(yīng) 用口服抗凝劑時INR的允許范圍如下：臨床適應(yīng)癥INR允許范圍預(yù)防靜脈血栓形成非髖部外科手術(shù)前1.5 2.5 髖部外科手術(shù)前2.0

4、 3.0 深靜脈血栓形成2.0 3.0 治療肺梗塞2.0 4.0 預(yù)防動脈血栓形成3.0 4.0 人工瓣膜手術(shù)3.0 4.0監(jiān)控：INR為2-4時為抗凝治療的合適范圍。 當INR>4.5時，如纖維蛋白水平和血小板數(shù)仍正常（抑制過度），則提肝病等所致，也應(yīng)減少或停止口服抗凝劑。三、【活化部分凝血活酶時間】（activated partial thromboplatin time, APTT）正常參考值：24-36秒。臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時間（APTT是檢查內(nèi)源性凝血因子的一 種過篩試驗，是用 來證實先天性或獲得性凝血因子亦 區(qū)、幻的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時，APTT 也可

5、用來凝血因子劉、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標，前后之比1.5-2.5為佳。1. 延長：10秒 凝血因子毗、幻、劉缺乏癥 血友病甲、血友病乙（區(qū)）部分血管性假血友病患者 嚴重的凝血酶原（因子U）及凝血因子 V、X減少和纖維蛋白原缺乏：肝臟疾病、阻塞性 黃疽、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白血癥等； 血循環(huán)中有抗凝藥物存在：如抗凝因子毗或因子區(qū)抗體等； 系統(tǒng)性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病。2. 縮短： 凝血因子毗、X活性增高 血小板增多癥 高凝狀態(tài)

6、：如促凝物質(zhì)進人血液及凝血因子的活性增高等情況;DIC高凝期、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病血管病變、腦梗塞、 妊趁高血壓綜合癥和腎炎綜合癥，靜脈穿刺不順利混入組織液。 血栓前狀態(tài)和血栓性疾?。喝缧募」Ｋ?、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病 變、肺梗死、深靜脈血栓形成；監(jiān)控：肝素抗凝治療中 APTT勺預(yù)算期為正常值的1.5-2.5倍。四、【凝血酶時間】（TT） 正常參考值：11-18秒。臨床應(yīng)用：TT是反映血漿內(nèi)纖維蛋白原水平及血漿中肝素樣物質(zhì)的多少。前者增多和后者減少時TT縮短，否則延長?？捎糜诟嗡赜昧康臋z測。1. 延長：3秒 纖維增多或肝素、類肝素抗凝物質(zhì)存在（SLE肝素、腎病

7、）以及AT-m顯著提高 纖維蛋白原降解物（FDP的增加（如DIC纖溶期） 纖維蛋白原減少 纖維蛋白原機能障礙 纖維蛋白原分子異常 尿毒癥2. 縮短： 高FIB血癥 鈣離子存在時或標本有微小凝結(jié)塊或鈣離子存在及PH呈酸性監(jiān)控：可用于粗略檢測肝素抗凝治療五、【纖維蛋白原】（Fibrinogen FIB ）正常參考值：24g/L。臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子I,是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，是一種急性時相蛋白其增加往往是機體的一種非特異反應(yīng)，F(xiàn)IB增高除了生理情況下的 應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外， 主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓 瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎

8、、尿毒癥等,FIB減少主要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原三者同 時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前 檢查病人的凝血功能尤為重要。1. 增加： 機體感染；毒血癥、肝炎、輕度肝炎、膽囊炎及長期局部炎癥 無菌性炎癥：糖尿病、腎病綜合癥、尿毒癥、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 糖尿病酸中毒 心血管疾?。簞用}硬化癥、腦血栓、血栓靜脈炎、心肌梗塞、放射治療 婦女經(jīng)期、妊趁晚期、妊高癥及劇烈運動后。 放療后，灼傷，休克，外科大手術(shù)后，惡性腫瘤等。2. 減少： 肝臟疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性

9、肝萎縮。 砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纖維蛋白原減少。 DIC:因纖維蛋白原消耗及繼發(fā)性纖溶活性亢進？纖維蛋白原呈進行性下降 原發(fā)性纖維蛋白原缺乏癥 原發(fā)性纖溶活性亢進 惡性貧血及肺、甲狀腺、子宮、前列腺手術(shù)。 天門冬酰胺酶治療白血病。監(jiān)控：溶栓治療 的監(jiān)控范圍：1.2g/L-1.5g/L ，1.2g/L時引起病人出血。囲:纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳。 患者纖維蛋白原含量可能在正常范圍。但纖維蛋白原有質(zhì)的異常，臨床可無癥或僅有輕度的出血傾向六、【D-二聚體】D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會在血漿中增高，所 以它是診斷血栓形成

10、的重要分子標志物。D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥亢進則顯著增高，是二者 鑒別的重要指標。增高見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC繼發(fā)性纖溶亢進等疾病七、【AT3AT3是結(jié)合凝血因子最主要是凝血酶原的抗體，而肝素的作用是放大AT3的活性，如果AT3減少或缺失，那么肝素做抗凝治療就不會有太大效果，血栓就會增多。AT3主要用于易栓癥及肝素抗凝治療監(jiān)測1 病理性增高：表明血液抗凝活性增強，主要見于口服抗凝藥、以及急性出血期等。2 病理性降低：(1) 先天性AT-m缺乏癥。(2) 血栓前狀態(tài)和血栓性疾病時，血液抗凝作用減弱，如DIC高凝期、心肌梗死、心絞痛、 腦血管病變、 妊娠癥、深靜脈血栓形成、腎病綜合征等。

11、(3) 合成減少，如嚴重肝病等。八、【FDP纖維蛋白降解產(chǎn)物?！九R床意義】增高見于原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶(DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成、腎臟疾病、肝臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶血栓治療等)。FDP和D-D聯(lián)合判斷：1 ) FDP正常，D-D正常：多數(shù)為正常人，提示無纖溶過度現(xiàn)象。2) FDP陽性，D-D正常：多數(shù)為FDP的假陽性或原發(fā)性纖溶癥。3) FDP正常，D-D陽性：多數(shù)為FDP假陰性或繼發(fā)性纖溶癥。4) FDP陽性，D-D陽性：多數(shù)為繼發(fā)性纖溶癥，常見于DIC。ff纖潔0纖維蛋白溶解系統(tǒng)HPBp Ir .極附履桁1$ H 1 - 1極附屁物 B代*傭 X. Y. D H1 DH六、標本的米集、制備、保存等注意事項(分析前質(zhì)量控制)1、 采血：防止組織損傷,避免