鐵塔基礎(chǔ)隱蔽工程模版

1、隱蔽工程（基礎(chǔ)澆前、支模）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部:第1#線G2號基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號（A：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0），降基面（1.10m），基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準(zhǔn)備齊全，具備澆制條件，請檢查。設(shè)計變更：無。A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日D

2、腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證： 序號監(jiān)理檢查內(nèi)容標(biāo) 準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm）允許誤差（mm）ABCD1土質(zhì)、巖石性能符合設(shè)計要求2立柱、底板斷面尺寸（mm）立柱：-0.8%設(shè)計值1200120012001200實(shí)測值底板-0.8%設(shè)計值2600260026002600實(shí)測值3砂、石含泥量砂5%、石1.5%、泥塊0.7%4地腳螺栓或插入角鋼、主筋規(guī)格、長度、數(shù)量（mm）地腳螺栓或插入角鋼設(shè)計值M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4實(shí)測值主筋±10設(shè)計值20×43

3、50×2220×4350×2220×4350×2220×4350×22實(shí)測值箍筋±10設(shè)計值8×3881×248×3881×248×3881×248×3881×24實(shí)測值箍筋±10設(shè)計值14*3461*414*3461*414*3461*414*3461*4實(shí)測值5地腳螺栓及鋼筋綁扎尺寸（mm）主筋：±5 箍筋：±106地腳螺栓露出基面高度（mm）+8、-4設(shè)計值165165165165實(shí)測值7鋼筋保護(hù)層厚

4、度（mm）-5設(shè)計值50505050實(shí)測值8地腳螺栓小根開（mm）±2設(shè)計值280280280280實(shí)測值9模板支撐質(zhì)量牢固可靠10鋼筋表面質(zhì)量干凈、平直11坑口、坑底清理坑口邊0.5m內(nèi)無積土坑底無雜土、雜物12焊接鋼筋位置避開受力最大處，錯開布置13坑中心根開、對角線尺寸（mm）螺栓式±1.6設(shè)計值OAOBOCOD插入式±0.83726349332593259高塔±0.6實(shí)測值A(chǔ)腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師:年 月 日B腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師:年 月 日C腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師:年 月 日D腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師: 年 月 日隱蔽工程（基礎(chǔ)澆制）簽

5、證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部:第1#線G2號基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號（A：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0）。以下進(jìn)行澆制工作請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 序號監(jiān) 理 檢 查 內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 結(jié) 果

6、允許誤差A(yù)BCD砼配合比(試配值)水泥、砂、石、水（）強(qiáng)度 C25水泥：350砂：677 石：1192 水：175 坍落度（試配值）（mm）50-70試配值65攪拌、振搗方式機(jī)拌、機(jī)搗A腿監(jiān)理意見:監(jiān)理工程師:年 月 日B腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師: 年 月 日C腿監(jiān)理意見:監(jiān)理工程師: 年 月 日D腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師: 年 月 日隱蔽工程（基礎(chǔ)拆模）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部:第1#線G2號基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號（A：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D

7、：TE3226+1.0）。(基礎(chǔ)澆前、支模、澆制)簽證工作已由 監(jiān)理工程師檢查合格。以下進(jìn)行拆模工作，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。 A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日 以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 立柱斷面尺寸（mm）-0.8%設(shè)計值1200120012001200實(shí)測值地角螺栓或插入角鋼露出基面高度（mm）+8、-4設(shè)計值165165165165實(shí)測值地腳螺栓小根開（mm）±2設(shè)計值280280280280

8、實(shí)測值砼表面質(zhì)量符合規(guī)定、表面平整整基基礎(chǔ)扭轉(zhuǎn)（）8整基基礎(chǔ)中心位移（mm）順線路:24橫線路:24同組地腳螺栓中心或插入角鋼形心對立柱中心偏移（mm）8基礎(chǔ)頂面或主角鋼操平印記間高差（mm）5基礎(chǔ)根開、對角線尺寸（mm）螺栓式±1.6插入式±0.8高 塔±0.6設(shè)計值0AOBOCOD3726349332593259實(shí)測值回填土是否同意回填土 A腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師:年 月 日A腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師:年 月 日A腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師:年 月 日A腿監(jiān)理意見: 監(jiān)理工程師:年 月 日隱蔽工程灌注樁（挖孔樁）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供

9、電系統(tǒng)10KV線路施工工程 長江三峽技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部第1#線G8號鐵塔基礎(chǔ)施工準(zhǔn)備工作現(xiàn)已完成,經(jīng)自檢合格，請現(xiàn)場檢查監(jiān)督簽證。項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 塔號XXXX塔 型XXX-XX腿號X施工日期0000年00月00日基礎(chǔ)型號XX-XX樁號XX檢查日期0000年00月00日鉆機(jī)型號XX-XX鉆頭類型摩擦/沖擊鉆頭直徑（mm）0000鉆進(jìn)方式正/反循環(huán)機(jī)臺標(biāo)高（m）0.00地面標(biāo)高（m）0.00導(dǎo)管直徑（mm）00設(shè)計樁頂標(biāo)高（m）0.00設(shè)計樁底標(biāo)高（m）000設(shè)計孔深（m）00.0實(shí)際

10、孔深（m）00.0樁孔垂直度（%）00泥漿比重00沉渣厚度（m）0.0設(shè)計樁長（m）00.0配 合 比XX:XX:XX:XX塌 落 度（mm）00鉆 孔 時 間（h）00灌注時間（h）00砼距孔口（m）0.00實(shí)灌樁長（m）00砼設(shè)計量（m3）000實(shí)灌量（m3）000序號檢查（檢驗(yàn)）項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（允許偏差）檢查結(jié)果1水 泥符合Q/GDW×××2008第3.6條規(guī)定符合規(guī)范要求2砂、石符合Q/GDW×××2008第3.4、3.5條規(guī)定符合規(guī)范要求3主筋規(guī)格及數(shù)量設(shè)計值及數(shù)量：528×00000528×000004樁

11、 深m設(shè)計值：00000 實(shí)際值：設(shè)計值000005清 孔符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求6鋼筋籠制作符合設(shè)計要求建議另附鋼筋制作清單7樁 徑（mm）設(shè)計值：0000 實(shí)際值：設(shè)計值00008樁體鋼筋保護(hù)層厚度（mm）水 下合格：-20優(yōu)良：-1600非水下合格：-10優(yōu)良：-89樁位中心偏差（mm）合格：50優(yōu)良：351510樁間偏移（mm）合格：100優(yōu)良：704011充盈系數(shù)（a）合格：一般土1優(yōu)良：一般土1.10.0合格：軟 土1優(yōu)良：軟 土1.2監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日隱蔽工程灌注樁（挖孔樁）基礎(chǔ)承臺（連梁）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工

12、程 長江三峽技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部：第1#線G8號基礎(chǔ)，基礎(chǔ)型號（A：TE2521 B：TE2521+0.5 C:TE2521+2.0 D：TE2521+1.0），降基面（0.00m）。承臺（連梁）鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模、各種尺寸均符合設(shè)計要求，砂、石、水泥、水和攪拌機(jī)等工器具均已運(yùn)到樁位，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員：XXXX(手簽) XXXX年XX 月XX日B腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員：XXXX(手簽) XXXX年XX 月XX日C腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員：XXXX(手簽) XX

13、XX年XX 月XX日D腿項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員：XXXX(手簽) XXXX年XX 月XX日以下內(nèi)容由施工隊質(zhì)檢員檢查填寫，監(jiān)理現(xiàn)場監(jiān)督檢查簽證：序號檢查內(nèi)容標(biāo) 準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm）允許誤差（mm）ABCD1立柱、承臺、連梁斷面尺寸（mm）立柱：0.8%設(shè)計值0000000000000000實(shí)測值0000000000000000承臺：0.8%設(shè)計值0000000000000000實(shí)測值0000000000000000連梁：0.8%設(shè)計值0000000000000000實(shí)測值00000000000000002地腳螺栓規(guī)格及數(shù)量設(shè)計值：M00*0000*8 M00*0000*8

14、M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*83立柱、承臺、連梁的鋼筋規(guī)格及數(shù)量主筋：符合設(shè)計要求，制作工藝良好設(shè)計值000*0000000*0000000*0000000*0000實(shí)測值000*0000000*0000000*0000000*0000箍筋：符合設(shè)計要求，制作工藝良好設(shè)計值000*0000000*0000000*0000000*0000實(shí)測值000*0000000*0000000*0000000*0000底板筋：符合設(shè)計要求，制作工藝良好設(shè)計值000*0000000*0000000*0000000*0000實(shí)測值000*0000000*0000

15、000*0000000*00004鋼筋保護(hù)層厚度（mm）-5設(shè)計值00000000實(shí)測值000000005鋼筋表面質(zhì)量干凈、平直干凈、平直干凈、平直干凈、平直干凈、平直6焊接鋼筋位置符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求7基礎(chǔ)半根開及半對角線尺寸合格級優(yōu)良級基礎(chǔ)根開設(shè)計值0000AA'A'BBB'B'C螺栓式±2插入式±1高 塔±0.7螺栓式±1.6插入式±0.8高 塔±0.60000000000000000實(shí)測值CC'C'DD D'D'A00000

16、00000000000對角線設(shè)計值A(chǔ)OBOCODO0000000000000000實(shí)測值00000000000000008監(jiān)理簽字XXXXXXXXXXXX00月00日00月00日00月00日00月00日A腿監(jiān)理意見:合格，同意澆筑(手簽)監(jiān)理工程師:年 月 日B腿監(jiān)理意見:合格，同意澆筑(手簽)監(jiān)理工程師:年 月 日C腿監(jiān)理意見:合格，同意澆筑(手簽)監(jiān)理工程師:年 月 日D腿監(jiān)理意見:合格，同意澆筑(手簽)監(jiān)理工程師:年 月 日隱蔽工程（接地線埋設(shè)）簽證記錄表工程名稱：浙江長龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部：1#線G8號

17、基礎(chǔ)接地線溝已經(jīng)開挖完畢，接地線已經(jīng)埋設(shè)，請檢查。項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員： XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員：XXX(手簽) 年 月 日以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：序號監(jiān)理檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果（m）允許誤差(m)框線L1L2L3L41接地線埋設(shè)前接地線規(guī)格符合設(shè)計要求設(shè)計值1010101010實(shí)測值1010101010接地溝深度巖石：0.3非耕地：0.6耕地：0.8設(shè)計值0.60.60.60.60.6實(shí)測值0.700.750.780.750.70接地線長度0.0設(shè)計值1518181818實(shí)測值1518181818接地線連接長度符合Q/GDW 226-2008第10.0.5條規(guī)定符

18、合Q/GDW XXX第10.0.5條規(guī)定接地線總長設(shè)計值： 132132接地型式設(shè)計型式： T2T2兩接地線間平行距離不小于5米大于5米接地線方向ABCD送電側(cè)受電側(cè)15m15m15m15m18m18m18m18m盡量按等高線埋設(shè)基本按等高線埋設(shè)接地線埋設(shè)示意圖（根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際敷設(shè)情況繪圖）2接地線埋設(shè)降阻模塊使用情況符合設(shè)計要求3接地線電阻設(shè)計值：15歐姆7.7歐姆4回填土符合Q/GDW XXX第6.4.2條規(guī)定符合符合符合符合符合監(jiān)理意見：符合設(shè)計及規(guī)范要求，同意隱蔽！（該意見必須手簽）監(jiān)理工程師：××× 年 月 日隱蔽工程（導(dǎo)線液壓）簽證記錄表工程名稱：浙江長

19、龍山抽水蓄能電站施工供電系統(tǒng)10KV線路施工工程長江三峽技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部： 第X標(biāo)段，樁號 XX至XX，壓接管型號XXXXXX ，壓接準(zhǔn)備工作就緒，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。項(xiàng)目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員：XXX(手簽) 年 月 日以下內(nèi)容由項(xiàng)目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：壓接管位置極別左極左極左極左相左相左相左相左相線別12345678鋼管壓前值外 徑最 大22.02最 小22.00內(nèi) 徑13長 度100壓后值對邊距最 大19.10最 小19.08長度103鋁管壓前值外 徑最 大52.18最 小52.04內(nèi) 徑31.5長 度620壓后值對邊距最

20、 大44.90最 小44.88長 度627壓接管清洗是否干凈是是是是是是是是外觀檢查符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求是否涂導(dǎo)電脂是是是是是是是是是否清除表面氧化膜是是是是是是是是壓后值是否符合 規(guī)程公式值鋁 管符合符合符合符合符合符合符合符合鋼 管符合符合符合符合符合符合符合符合鋼印號SSSSSSSS壓接人簽名(手簽字)高利高利高利高利高利高利高利高利備注：1、外觀檢查包括彎曲、扭曲、砂眼、裂紋、傷痕等； 2、壓后尺寸應(yīng)符合SDJ226-87架空送電線路導(dǎo)線及避雷線液壓施工工藝規(guī)程（試行）規(guī)程中的有關(guān)規(guī)定，計算公式為：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。監(jiān)理意見：合格,同意進(jìn)行下道工序.(手簽) 監(jiān)理工程師：××× 年 月 日長江三峽技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有限公司長龍山抽水蓄能電站工程監(jiān)理部：