結(jié)核性胸膜炎的護理90178

1、結(jié)核性胸膜炎的護理結(jié)核性胸膜炎的護理內(nèi)內(nèi) 科科 楊泉先楊泉先講授目的和要求講授目的和要求1.1.掌握結(jié)核性胸膜炎的護掌握結(jié)核性胸膜炎的護理評估理評估2.2.掌握結(jié)核性胸膜炎的治掌握結(jié)核性胸膜炎的治療原則。療原則。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)一、專業(yè)能力目標(biāo)一、專業(yè)能力目標(biāo)1.1.能對能對結(jié)核性胸膜炎患者結(jié)核性胸膜炎患者進行護理評估進行護理評估2.2.能提出能提出結(jié)核性胸膜炎患者結(jié)核性胸膜炎患者存在的護理問題存在的護理問題3.3.能根據(jù)能根據(jù)結(jié)核性胸膜炎患者結(jié)核性胸膜炎患者存在的護理問題存在的護理問題制定護理計劃制定護理計劃4.4.能實施護理計劃能實施護理計劃5.5.會進行護理評價會進行護理評價學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)

2、目標(biāo)二、方法能力目標(biāo)二、方法能力目標(biāo)1.1.具有自主學(xué)習(xí)的能力具有自主學(xué)習(xí)的能力2.2.能把對能把對結(jié)核性胸膜炎患者結(jié)核性胸膜炎患者護理的能力遷移護理的能力遷移到對其他結(jié)核病病人的護理到對其他結(jié)核病病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)三、社會能力目標(biāo)三、社會能力目標(biāo)1.1.具有良好溝通能力具有良好溝通能力2.2.具有健康教育能力具有健康教育能力講授主要內(nèi)容講授主要內(nèi)容一、基本概念一、基本概念 二、病因與發(fā)病機制二、病因與發(fā)病機制三、護理評估三、護理評估四、治療原則四、治療原則五、護理診斷五、護理診斷六、護理要點六、護理要點七、健康指導(dǎo)七、健康指導(dǎo)一、基本概念一、基本概念 1 1、胸腔積液：胸腔積液：正常

3、情況下，位于臟層和壁正常情況下，位于臟層和壁層胸膜之間的胸膜腔內(nèi)僅有微量的液體，約層胸膜之間的胸膜腔內(nèi)僅有微量的液體，約315ml315ml，在呼吸運動在呼吸運動時起時起潤滑作用。胸膜腔內(nèi)液體（簡稱胸潤滑作用。胸膜腔內(nèi)液體（簡稱胸液）的形成于吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何原因使液）的形成于吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過多或吸收過少，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，胸液形成過多或吸收過少，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液稱為胸腔積液。一、基本概念一、基本概念 2 2、結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核性胸膜炎：機體感染結(jié)機體感染結(jié)核桿菌后胸膜出現(xiàn)充血、滲出、壞死、核桿菌后胸膜出現(xiàn)充血、滲出、壞死、增生、纖維化等

4、炎癥性病變增生、纖維化等炎癥性病變。解剖學(xué)解剖學(xué)(Anatomy)(Anatomy)臟層胸膜臟層胸膜(Visceral pleura)(Visceral pleura)壁層胸膜壁層胸膜(Parietal pleura)(Parietal pleura)潛在腔隙潛在腔隙(Latent space)(Latent space)二、病因與發(fā)病機制二、病因與發(fā)病機制 許多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔許多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔積液。胸腔積液可根據(jù)發(fā)病機制和化學(xué)成積液。胸腔積液可根據(jù)發(fā)病機制和化學(xué)成分不同分為漏出液、滲出液、血液、膿液分不同分為漏出液、滲出液、血液、膿液和乳糜液。和乳糜液。 三、

5、護理評估三、護理評估1 1、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2 2、并發(fā)癥并發(fā)癥3 3、相關(guān)檢查相關(guān)檢查4 4、心理社會心理社會1 1、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （1 1）癥狀：癥狀：胸腔積液超過胸腔積液超過500ml,500ml,可出現(xiàn)可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、紫紺；胸痛胸悶、呼吸困難、紫紺；胸痛, ,隨呼吸或咳隨呼吸或咳嗽加重嗽加重, ,隨胸液增多而緩解；咳嗽隨胸液增多而緩解；咳嗽, ,多為干多為干咳；結(jié)核中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、盜汗等咳；結(jié)核中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、盜汗等1 1、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （2 2）體征：體征：視診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間視診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬；觸診：語顫減弱或消失，氣管、隙增寬；觸診：語顫

6、減弱或消失，氣管、縱膈向健側(cè)移位；叩診：患側(cè)濁音；聽診：縱膈向健側(cè)移位；叩診：患側(cè)濁音；聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失患側(cè)呼吸音減弱或消失2 2、并發(fā)癥并發(fā)癥（1 1）縱隔氣腫縱隔氣腫（2 2）皮下氣腫皮下氣腫（3 3）血血 氣氣 胸胸（4 4）膿膿 氣氣 胸胸3 3、相關(guān)檢查相關(guān)檢查（1 1）X X線檢查線檢查（2 2）CT CT （3 3）超聲檢查超聲檢查（4 4）胸水檢查胸水檢查（5 5）胸膜活檢術(shù)胸膜活檢術(shù)（6 6）免疫學(xué)）免疫學(xué)檢查等檢查等4 4、心理社會心理社會（1 1）認知認知（2 2）情感情感（3 3）情緒情緒（4 4）文化文化（5 5）家庭情況等家庭情況等四、治療原則四、治療原則

7、1 1、休息，吸氧，營養(yǎng)支持治療休息，吸氧，營養(yǎng)支持治療2 2、胸腔抽液胸腔抽液3 3、抗結(jié)核治療抗結(jié)核治療4 4、糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素治療五、護理診斷五、護理診斷1 1、氣體交換受損、氣體交換受損 與大量胸腔積液壓迫使肺與大量胸腔積液壓迫使肺不能充分復(fù)張，氣體交換面積減少有關(guān)。不能充分復(fù)張，氣體交換面積減少有關(guān)。2 2、體溫過高、體溫過高 與細菌感染等因素有關(guān)與細菌感染等因素有關(guān)3 3、營養(yǎng)失調(diào)、營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量低于機體需要量 與胸膜炎、與胸膜炎、 胸腔積液、消耗狀態(tài)有關(guān)胸腔積液、消耗狀態(tài)有關(guān)4 4、疼痛：胸痛、疼痛：胸痛 與胸膜摩擦或胸腔穿刺有關(guān)與胸膜摩擦或胸腔穿刺有關(guān)六、護理

8、要點六、護理要點1 1、體位、體位 臥床休息、半臥位或患側(cè)臥位，減臥床休息、半臥位或患側(cè)臥位，減 少少少少少氧耗，促進呼吸，減輕疼痛少氧耗，促進呼吸，減輕疼痛2 2、氧療、氧療 持續(xù)給氧，改善病人缺氧狀況持續(xù)給氧，改善病人缺氧狀況3 3、排痰、排痰 指導(dǎo)排痰，保持氣道通暢指導(dǎo)排痰，保持氣道通暢六、護理要點六、護理要點4 4、抽液護理抽液護理 胸腔穿刺護理胸腔穿刺護理5 5、緩解疼痛、緩解疼痛 患側(cè)臥位，寬膠布固定胸壁減少活動，患側(cè)臥位，寬膠布固定胸壁減少活動， 用用 用用止痛藥止痛藥6 6、呼吸鍛煉、呼吸鍛煉 恢復(fù)期行緩慢腹式呼吸，減少胸膜粘連，恢復(fù)期行緩慢腹式呼吸，減少胸膜粘連，增增 增增加

9、肺活量，體溫正常，氣促緩解，鼓加肺活量，體溫正常，氣促緩解，鼓勵勵 勵早期逐步下床活動勵早期逐步下床活動 六、護理要點六、護理要點7 7、病情觀察、病情觀察 胸痛、呼吸困難、體溫、血氧飽和度和胸痛、呼吸困難、體溫、血氧飽和度和動動 動動脈血氣值變化；胸腔穿刺過程中有無脈血氣值變化；胸腔穿刺過程中有無胸胸 胸胸膜反應(yīng)等；穿刺后觀察敷料有無滲液膜反應(yīng)等；穿刺后觀察敷料有無滲液滲滲 滲血，滲血，2424小時后方可洗澡小時后方可洗澡8 8、用藥指導(dǎo)、用藥指導(dǎo) 抗癆藥物治療原則：早期、聯(lián)合、適量、抗癆藥物治療原則：早期、聯(lián)合、適量、 規(guī)規(guī) 規(guī)規(guī)律、全程，激素類藥物不可自行停藥；律、全程，激素類藥物不可自

10、行停藥；教教 教教會患者觀察藥物副作用，遵醫(yī)囑用藥會患者觀察藥物副作用，遵醫(yī)囑用藥胸腔穿刺術(shù)胸腔穿刺術(shù)胸腔穿刺術(shù)胸腔穿刺術(shù)七、健康指導(dǎo)七、健康指導(dǎo)1 1、促使治療方案的有效執(zhí)行促使治療方案的有效執(zhí)行 強調(diào)抗癆藥物強調(diào)抗癆藥物和激素藥的重要性，不可自行停藥，定期和激素藥的重要性，不可自行停藥，定期復(fù)查，遵從治療方案，防止復(fù)發(fā)復(fù)查，遵從治療方案，防止復(fù)發(fā)2 2、加強營養(yǎng)加強營養(yǎng) 講解胸腔積液的重要組成部分，講解胸腔積液的重要組成部分，合理調(diào)配飲食，進高熱量、高蛋白富含維合理調(diào)配飲食，進高熱量、高蛋白富含維生素食物生素食物3 3、休息與活動休息與活動 逐漸增加活動量，避免過度逐漸增加活動量，避免過度

11、勞累，胸水消失后仍需休息勞累，胸水消失后仍需休息2-32-3月月八、其它相關(guān)知識八、其它相關(guān)知識1 1、常用抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)和副作用藥、常用抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)和副作用藥2 2、大量胸腔積液首次抽液不超、大量胸腔積液首次抽液不超700ml,700ml,每周每周2-2-3 3次，以后每次不超過次，以后每次不超過1000ml,1000ml,直至胸水消直至胸水消失。失。常用抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)和副作用常用抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)和副作用藥名藥名不良反應(yīng)不良反應(yīng)注意事項注意事項異煙肼異煙肼周圍神經(jīng)炎，偶有肝損害避免與抗酸藥同服，注意消化道反應(yīng)，肢體遠端感覺及精神狀態(tài)利福平利福平肝損害，變態(tài)反應(yīng)體液及分泌物呈桔

12、黃色，使接觸鏡永久變色，監(jiān)測肝毒性及變態(tài)反應(yīng)，加速口服避孕藥降糖藥茶堿抗凝血劑等藥物的排泄，使藥效降低吡嗪酰胺吡嗪酰胺胃腸道不適，肝損害，高尿酸血癥關(guān)節(jié)痛監(jiān)測功能，定期監(jiān)測ALT乙胺丁醇乙胺丁醇視神經(jīng)炎查視覺靈敏度及顏色鑒別力（用藥前及后12個月1次）鏈霉素鏈霉素聽神經(jīng)損害及腎毒性用藥前及后12個月各查1次聽力；腎功能情景一情景一 梁先生，梁先生，5252歲，近歲，近2 2月來咳嗽、多為干咳；月來咳嗽、多為干咳； 午后午后低熱，伴面頰潮紅，疲乏無力，夜間盜汗低熱，伴面頰潮紅，疲乏無力，夜間盜汗，胸腔積胸腔積液液X X示示500-700ml,500-700ml,可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、紫紺；可出現(xiàn)

13、胸悶、呼吸困難、紫紺；胸痛胸痛, ,隨呼吸或咳嗽加重隨呼吸或咳嗽加重, ,隨胸液增多而緩解。擬診隨胸液增多而緩解。擬診為肺結(jié)核。為肺結(jié)核。 您作為該病人的責(zé)任護士應(yīng)從哪些方面對其進您作為該病人的責(zé)任護士應(yīng)從哪些方面對其進行護理評估？行護理評估？ 護理評估護理評估重點評估以下內(nèi)容：重點評估以下內(nèi)容：1 1、結(jié)核病易患因素、結(jié)核病易患因素2 2、身體狀況、身體狀況3 3、心理反應(yīng)、心理反應(yīng)4 4、病人及親屬對肺結(jié)核、病人及親屬對肺結(jié)核的認識程度的認識程度 5 5、用藥情況、用藥情況6 6、從醫(yī)行為、從醫(yī)行為7 7、痰排菌情況、痰排菌情況8 8、是否知道并能夠進行、是否知道并能夠進行消毒隔離消毒隔離

14、 情境二情境二評估發(fā)現(xiàn)梁先生，農(nóng)民，小學(xué)文化?？人砸归g較重，有時影響睡眠，評估發(fā)現(xiàn)梁先生，農(nóng)民，小學(xué)文化。咳嗽夜間較重，有時影響睡眠，近近2 2月來一直在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所按月來一直在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所按“感冒感冒”治療，用藥情況不詳。既往身體健康。治療，用藥情況不詳。既往身體健康。有吸煙史，平均有吸煙史，平均2020支日，已支日，已3030余年，至今未戒煙。近余年，至今未戒煙。近2 2年來幾乎天天去鄰年來幾乎天天去鄰居家打麻將。食欲減退，較前消瘦。排便與排尿正常。居家打麻將。食欲減退，較前消瘦。排便與排尿正常。常感常感后胸后胸痛痛，易疲，易疲勞，生活能完全自理。外向型性格，常常固執(zhí)己見。父親于勞，生活能完全

15、自理。外向型性格，常常固執(zhí)己見。父親于2020年前因年前因“慢慢性肺病性肺病”去世，現(xiàn)與去世，現(xiàn)與7575歲母親、妻子和兒子一起生活，兩個女兒均是護士，歲母親、妻子和兒子一起生活，兩個女兒均是護士，已出嫁。已出嫁。查體：午后體溫查體：午后體溫37.837.8，脈搏，脈搏9090次分，呼吸次分，呼吸2020次分，身高次分，身高165cm165cm，體重體重55kg55kg。痰涂片陽性，胸部。痰涂片陽性，胸部 X X線檢查發(fā)現(xiàn)線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔右側(cè)胸腔500-700ml500-700ml積液。積液。梁先生聽說確診為梁先生聽說確診為右側(cè)胸膜炎并胸腔積液右側(cè)胸膜炎并胸腔積液，具有傳染性，心情非常緊，具

16、有傳染性，心情非常緊張，表示愿意住院治療，希望盡快治愈。張，表示愿意住院治療，希望盡快治愈。1 1、梁先生目前存在哪些護理問題？梁先生目前存在哪些護理問題？2 2、您應(yīng)該給梁先生提供哪些幫助？您應(yīng)該給梁先生提供哪些幫助？梁先生存在的護理問題梁先生存在的護理問題1 1、有傳播結(jié)核桿菌感染的危險、有傳播結(jié)核桿菌感染的危險 與肺結(jié)核類型有關(guān)與肺結(jié)核類型有關(guān)2 2、有營養(yǎng)失調(diào)、有營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量的危險低于機體需要量的危險 與患結(jié)核病有關(guān)與患結(jié)核病有關(guān)3 3、體溫過高、體溫過高 與患結(jié)核病有關(guān)與患結(jié)核病有關(guān)4 4、活動無耐力、活動無耐力 與患結(jié)核病有關(guān)與患結(jié)核病有關(guān)5 5、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥

17、 氣胸、血胸，膿胸。氣胸、血胸，膿胸。6 6、睡眠型態(tài)紊亂、睡眠型態(tài)紊亂 與夜間咳嗽有關(guān)與夜間咳嗽有關(guān)7 7、健康維護能力改變（吸煙）、健康維護能力改變（吸煙）8 8、知識缺乏、知識缺乏 缺乏結(jié)核病的防治知識缺乏結(jié)核病的防治知識護理目標(biāo)護理目標(biāo)1 1、未發(fā)生結(jié)核病的傳播。、未發(fā)生結(jié)核病的傳播。2 2、病人能說出加強營養(yǎng)的重要性，接受合理的飲食計劃。、病人能說出加強營養(yǎng)的重要性，接受合理的飲食計劃。3 3、體溫降至正常，咯血減輕或消失。、體溫降至正常，咯血減輕或消失。4 4、病人身心得到充分的休息，活動耐力和睡眠得到改善。、病人身心得到充分的休息，活動耐力和睡眠得到改善。5 5、病人能說出吸煙的

18、危害性，有戒煙的行動、病人能說出吸煙的危害性，有戒煙的行動6 6、病人能說出結(jié)核病的一般防治知識、病人能說出結(jié)核病的一般防治知識護理措施護理措施一、預(yù)防傳染一、預(yù)防傳染1.1.住院治療：進行呼吸道隔離。住院治療：進行呼吸道隔離。2.2.病室消毒：開窗；紫外線消毒；地面、床頭柜、床及病室消毒：開窗；紫外線消毒；地面、床頭柜、床及 窗臺的消毒窗臺的消毒3.3.個人衛(wèi)生：戴口罩；咳痰的護理；噴嚏的護理；痰具的個人衛(wèi)生：戴口罩；咳痰的護理；噴嚏的護理；痰具的處理處理4.4.器皿、用具的消毒器皿、用具的消毒5.5.接觸者：護理人員的注意事項；探視者的注意事項接觸者：護理人員的注意事項；探視者的注意事項

19、護理措施護理措施二、指導(dǎo)合理膳食二、指導(dǎo)合理膳食1 1、每日每公斤體重供給熱量、每日每公斤體重供給熱量167167208.5kJ/kgd208.5kJ/kgd， 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)1.51.52.0g/kgd2.0g/kgd2 2、乳類、蛋類、瘦肉、動物內(nèi)臟和豆制品、乳類、蛋類、瘦肉、動物內(nèi)臟和豆制品3 3、新鮮蔬菜和水果、豆類、新鮮蔬菜和水果、豆類4 4、避免刺激性食物、避免刺激性食物5 5、忌酒、忌酒 護理措施護理措施三、指導(dǎo)休息與活動三、指導(dǎo)休息與活動1 1、 增加臥床休息的時間，每日不得少于增加臥床休息的時間，每日不得少于1010小時睡眠小時睡眠2 2、避免勞累和重體力勞動避免勞累和重體力勞

20、動四、遵醫(yī)囑用藥四、遵醫(yī)囑用藥 通過遵醫(yī)囑合理用藥可以較快地改善體溫和咯血癥狀。通過遵醫(yī)囑合理用藥可以較快地改善體溫和咯血癥狀。五、健康教育五、健康教育 做好戒煙和結(jié)核病合理用藥的健康教育做好戒煙和結(jié)核病合理用藥的健康教育護理評價護理評價1 1、是否發(fā)生結(jié)核病的傳播。、是否發(fā)生結(jié)核病的傳播。2 2、病人能否說出加強營養(yǎng)的重要性，接受合理的飲食計劃。、病人能否說出加強營養(yǎng)的重要性，接受合理的飲食計劃。3 3、體溫是否降至正常，咯血是否減輕或消失。、體溫是否降至正常，咯血是否減輕或消失。4 4、病人身心是否得到充分的休息，活動耐力和睡眠是否得、病人身心是否得到充分的休息，活動耐力和睡眠是否得到改善

21、。到改善。5 5、病人能否說出吸煙的危害性，有否戒煙的行動、病人能否說出吸煙的危害性，有否戒煙的行動6 6、病人能否說出結(jié)核病的一般防治知識、病人能否說出結(jié)核病的一般防治知識情景三情景三梁先生的梁先生的用藥醫(yī)囑用藥醫(yī)囑是：是： 異煙肼異煙肼 0.3g 0.3g qdqd 利福平利福平 0.6g 0.6g q qd d 吡嗪酰胺吡嗪酰胺 2.0g 2.0g q qd d 乙胺丁醇乙胺丁醇 1.0g 1.0g q qd d請給梁先生提供正確的請給梁先生提供正確的用藥護理用藥護理？用藥護理1 1、服藥時間和次數(shù)、服藥時間和次數(shù)醫(yī)囑表明四種藥物均是一次頓服（清晨）醫(yī)囑表明四種藥物均是一次頓服（清晨）2

22、 2、直接監(jiān)督病人的每一次服藥、直接監(jiān)督病人的每一次服藥3 3、觀察藥物不良反應(yīng)：、觀察藥物不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)炎、肝功能損胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)炎、肝功能損害害、視神經(jīng)炎、高尿酸血癥等視神經(jīng)炎、高尿酸血癥等4 4、宣教結(jié)核病用藥治療的原則（讓病人理解并復(fù)述）、宣教結(jié)核病用藥治療的原則（讓病人理解并復(fù)述）早期、規(guī)律、全程、適量和聯(lián)合早期、規(guī)律、全程、適量和聯(lián)合 情境四情境四 梁先生住院后，經(jīng)合理的化療和精心護理，咳梁先生住院后，經(jīng)合理的化療和精心護理，咳嗽、咳痰、胸嗽、咳痰、胸痛痛、乏力以及盜汗等癥狀逐漸消失，、乏力以及盜汗等癥狀逐漸消失，食欲好，體重增加，體溫正常，痰菌陰性，準(zhǔn)備出食

23、欲好，體重增加，體溫正常，痰菌陰性，準(zhǔn)備出院。院。 1 1、 梁先生出院時您要對他做哪些護理評估？梁先生出院時您要對他做哪些護理評估？ 2 2、 您要反復(fù)向他及其親屬做那些健康教育？您要反復(fù)向他及其親屬做那些健康教育？出院時的主要護理出院時的主要護理出院時重點評估：出院時重點評估： 1 1、病人及親屬對肺結(jié)核的認識程度、病人及親屬對肺結(jié)核的認識程度 2 2、出院醫(yī)囑、出院醫(yī)囑 3 3、病人從醫(yī)行為、病人從醫(yī)行為 4 4、病人及親屬是否知道結(jié)核病的防治措施和手段、病人及親屬是否知道結(jié)核病的防治措施和手段出院時要再次強調(diào)以下內(nèi)容出院時要再次強調(diào)以下內(nèi)容 1 1、用藥注意事項、用藥注意事項 2 2、

24、用藥原則：一定要規(guī)律、全程用藥、用藥原則：一定要規(guī)律、全程用藥 3 3、休息和飲食、休息和飲食 4 4、定期復(fù)查、定期復(fù)查情景五情景五 梁先生回家后，自認為疾病康復(fù)，逐漸忘記醫(yī)生護士的囑梁先生回家后，自認為疾病康復(fù)，逐漸忘記醫(yī)生護士的囑咐，經(jīng)常忘記用藥，并隱瞞病情，繼續(xù)到鄰居家徹夜打麻將。咐，經(jīng)常忘記用藥，并隱瞞病情，繼續(xù)到鄰居家徹夜打麻將。最終病情復(fù)發(fā)，病灶轉(zhuǎn)化成纖維空洞性肺結(jié)核。后來鄰居家女最終病情復(fù)發(fā)，病灶轉(zhuǎn)化成纖維空洞性肺結(jié)核。后來鄰居家女主人也因突然大咯血被診斷為肺結(jié)核。主人也因突然大咯血被診斷為肺結(jié)核。 1 1、 您認為為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果？您認為為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果？ 2 2、 從從中能得到哪些教訓(xùn)？中能得到哪些教訓(xùn)？ 3 3、 我們應(yīng)該怎樣做得更好些？我們應(yīng)該怎樣做得更好些？ 能力拓展能力拓展實實訓(xùn)題訓(xùn)題 丁先生，丁先生，2828歲，自感低熱、乏力、食欲不振，有盜汗、體重下降、呼吸歲，自感低熱