拜糖平與二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效對比觀察費

1、拜糖平與二甲雙弧治療老年2型糖尿病療效對比觀察【關鍵詞】拜糖平糖尿病是老年人內分泌代謝疾病屮最常見的終生性疾病，它包括60歲以后才發(fā)病或者60 歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后的老年患者，老年人糖尿病占糖尿病總數(shù)的40%以上，并且 老年2型糖尿病的特點為空腹血糖增加不明顯，餐后2h血糖明顯增高，并且隨年齡增長而 增高，所以在治療老年2型糖尿病中重要控制，拜糖平為一種新型降低餐后血糖的藥物，二 甲雙脈對空腹血糖及餐示血糖有肯定的降糖作用，為此我們19992002年對92例老年2 型糖丿呆病患者進行了隨機分紐，對拜糖平與二甲雙弧兩種藥物進行了對比觀察。現(xiàn)報告如下。1臨床資料1. 1 一般資料 按照19

2、95年who的糖尿病診斷標準及胰島素c-肽、抗體、ica等測定確 診為老年2型糖尿病，經(jīng)過嚴格的飲食控制，或加服磺腺類藥物血糖控制不滿意達1個月以 上者,即空腹血糖7. ommol/l,餐后2h血糖11. lnunol/l, 3個月內無糖尿病的急性并發(fā)癥, 如感染、心肌梗死、腦血管意外等，并無胃腸道及肝腎疾患入選，隨機分為兩組，拜糖平組 48例，年齡6583歲，平均67.4歲，男17例，女31例，病程6個月20年;二甲雙呱 組44例，年齡6180歲，平均68. 2歲，男17例，女27例，病程4個刀20年;兩組年 齡、性別、病程差別無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2方法在原飲食控制或加服磺腺類藥物

3、的基礎上，拜糖平纟r加服徳國拜耳公司生產(chǎn)的 拜糖平，初始劑量50mg,每日1劑，隔2周后，血糖無明顯改善者，增加到每日3次，有 胃腸道副作用者不增加劑量。二甲雙弧組，加服由天津飛鷹制藥公司生產(chǎn)的二甲雙弧，每次 0.2g,每日3次，隔2周示，血糖無明顯改善者，劉聚增加到0. 5g,每日3次，總療程共 16周，每4周查空腹血管，餐后2h血糖和胰島素，治療前及結束時分別測血糖化血紅蛋白 (ghbalc)血脂,alt, ast, cr, bun, ua等,血糖測用葡萄糖氧化酶法,ghbalc用拜耳公 司dca-20004-分析儀測定，胰島索用放射免疫法，試劑盒由中國原子能研究院提供。1.3統(tǒng)計學處理

4、數(shù)據(jù)統(tǒng)計用一 x±s,組間分析用t檢驗、x $檢驗及f檢驗。2結果2. 1血糖下降情況見表1。表1拜血平與二甲雙弧對血糖(mmol/l) s血糖化血紅蛋白(%)的影響空腹血糖稍有下降，服二甲雙弧組2例出現(xiàn)低血糖反應。餐ri2h血糖，4周示2組均有 明顯下降，隨著時間延續(xù)降糖作用更明顯，從表屮示，二甲雙弧對空腹血糖降低較明顯(p0.05),但對餐后2h血糖，拜糖平較二甲雙弧有明顯的效果(p0.01),并將治療判 定標準定為空腹和餐示2h血糖下降30%為顯效，10%29%為有效，小于10%為無效，則拜 糖平降低餐后血糖的顯效率為67.9%,有效率為27.7%,二甲雙呱組顯效率為38. 6

5、%,有效 率為20. 3%0對ghbalc有明顯的降低，但兩組z間無統(tǒng)計學意義。2.2対胰島素分泌的影響 見表2。表2拜糖平與二甲雙弧對血清胰島素（uniol/l）的影響兩纟r藥物均不刺激胰島分泌，但拜糖平對高胰島素血癥的患者有增加胰島素敏感性的作 用，所以可使高胰島素血癥有所改善，其屮有1例患者如此，治療前空腹胰島素為 30.2umol/l,血糖為 7. 42mmol/l,餐后 2h 胰島素為 64. 26umol/l,血糖為 13. 38mmol/l, 治療后空腹胰島素為11.12nmol/l,血糖為5. 7mmol/l,餐后2h胰島素為2& 14umol/l, 血糖為 9. 17

6、mmol/lo2.3對肝、腎功能及血脂的影響兩組患者對alt、ast、bun、cr> ua等治療前后均無明 顯的變化，治療前膽固醇5.2±0. 6mmol/l,甘油三酯28±09mmol/l,治療后膽固醇 5. 18±0. 56mmol/l,甘油三酯 2. 76±0. 89mmol/l,無明顯差異。2.4胃腸道副作用 拜糖平纟fl,患者有腹瀉18.52%,腹脹、排氣增加44.44%,二甲雙弧 組腹瀉7.69%,腹脹、排氣增加26.92%。有2例發(fā)生上腹痛、惡心,經(jīng)服用雷尼替丁、普瑞 博思好轉。3討論木纟r試驗應用拜糖平和二甲雙弧作對照，觀察療效，兩

7、組對單純飲食控制或服磺腺類藥 物控制不理想的老年2型糖尿病，均可降低空腹、餐后2h血糖和血糖化血紅蛋白，不是通 過增加胰島素的分泌，且對血脂、肝、腎功能無影響。拜糖平降低空腹血糖有效率不如二 甲雙呱，但對餐后2h血糖的降低比二甲雙脈高（拜糖平組總有效率為85. 6%,二甲雙呱組 為58.9%）。可能與拜糖平的作用機制有關，拜糖平是一種新型降糖藥物，有效成分是阿卡 波塘（acar bose）,拜糖平對抑制小腸上段刷狀緣腔上皮細胞內a -葡萄糖首酶的活性， 從而延緩碳水化合物的消化，延遲來口雙糖和單糖的吸收，故可明顯降餐后高血糖，但長期 服用可降低空腹血糖，使全天血糖譜保持平衡。老年2型糖尿病，主

8、要是餐示血糖高，所以在無肝腎損害及胃腸道疾患時，以拜糖平作 為首藥物，拜糖平僅有0.7%1.6%吸收入血液循環(huán)，故全身副作用少木組未見肝、腎損害, 但胃腸道副作用發(fā)生率較高，所以服藥要從小劑量開始，以減少副作用。一般主張服藥方法 為前三天，每天50mg,與早飯第一口飯同時嚼服，若無明顯的副作用可增加到50mg, 一般 隨時間的延長，胃腸道的副作用會減少或耐受不需停藥。若有嚴重的胃腸道反丿應可增服嗎丁 麻等促胃動力藥，以改善胃腸道癥狀?？傊?，拜糖平是一種新型降低餐后高血糖的藥物，適合老年2型糖床病的治療，且副作 用較少。作者單位：810100青海省人通縣第一人民醫(yī)院拜糖平的副作用副作用及注意事項

9、：因糖類在小腸內分解及吸收緩慢，停留時間延長，經(jīng)腸道細菌的酵解而產(chǎn)氣增多，因此 對引起腹脹、腹痛及腹瀉等。常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見有腹痛。如果不 控制飲食，則胃腸道副作用對能加重。如果控制飲食后仍有嚴重不適的癥狀，應咨詢醫(yī)生以 便暫時或長期減小劑量個別病例町能出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和尊麻疹等皮膚過做反應。也可引起低血糖。拜糖平拜糖平（阿卡波糖）ac ar bo se acarbose【作用與用途】為一種新烈口服降糖藥。在腸道內競爭性抑制葡萄糖試水解酶。降低多糖及蔗糖分解成 衙萄糖，使糖的吸收相應減緩，因此町具有使飯后血糖降低的作川。一般單用，或與其它口服降血糖藥，或胰島素合用。配合餐飲，治療胰島素依賴型或非 依賴型