護(hù)患溝通在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

1、護(hù)患溝通在臨床護(hù)理中的應(yīng)用【摘要】口的：在臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)患溝通，防止護(hù)患糾紛的發(fā) 生，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。方法：在護(hù)理部的指導(dǎo)下，采用多種形式 進(jìn)行溝通，包括預(yù)防性的溝通、集體溝通、書(shū)面溝通、統(tǒng)一溝通以及 學(xué)習(xí)溝通的注意事項(xiàng)。結(jié)果：增加了護(hù)士的知識(shí)，滿足了患者家屬的 需要，醫(yī)療糾紛明顯下降，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有所提高。結(jié)論：護(hù)士是 醫(yī)療活動(dòng)中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，護(hù)士通過(guò)換位思考，提 供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可融洽護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患溝通得到保證。然而要真正 持久的改善護(hù)患關(guān)系，還需要社會(huì)各界的支持以及醫(yī)、護(hù)、患的共同 努力。【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通；方法；護(hù)理；應(yīng)用隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷

2、提高，患者的 價(jià)值觀念、健康意識(shí)、維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值越來(lái) 越高，護(hù)患矛盾日趨突出、加劇，護(hù)患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢(shì)1, 這種現(xiàn)狀眾所周知，有目共睹，這不僅使患者（家屬）感到不滿，也 嚴(yán)重困擾著廣大醫(yī)護(hù)人員，阻礙醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的社會(huì)問(wèn)題。新的醫(yī) 學(xué)模式要求我們護(hù)理人員要走進(jìn)患者，走進(jìn)他們的生活，這就需要溝 通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密2。在臨床護(hù) 理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接 或者間接的關(guān)系，而真正屬于護(hù)理弟錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛卻微乎甚微。 因此，良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生能 夠起到一定的積極作用。為此

3、，我院于2002年在全院推行了“護(hù)患溝 通制”，通過(guò)3年多的實(shí)踐，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)患溝通在臨床 護(hù)理屮的應(yīng)用介紹如下。1認(rèn)識(shí)護(hù)患溝通的必要性從事護(hù)理工作20多年來(lái)，深深感到護(hù)患關(guān)系中的交往、溝通 藝術(shù)是現(xiàn)代護(hù)理工作屮的要素2，是護(hù)理工作屮不可忽視的問(wèn)題， 是融洽護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是體現(xiàn)護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)、水平高低的標(biāo)準(zhǔn)， 在臨床護(hù)理工作中，運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，豐富的專業(yè)知識(shí)，以端莊的儀 表、文雅的舉止、整潔的服飾來(lái)服務(wù)于患者。護(hù)士工作在第一線，直 接面對(duì)患者，比其他任何人都更了解患者及家屬，護(hù)士在醫(yī)患溝通中 扮演著一個(gè)非常重要的角色，直接影響醫(yī)院醫(yī)患溝通的效果?；颊邉?剛住院，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護(hù)

4、人員會(huì)感到非常陌生，甚至有恐懼心理。 護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治機(jī)體上的疾病和考慮心理需求，乂要顧及患者 及家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的心理特點(diǎn)和患者不同的心 理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理3,這時(shí)候，一聲問(wèn)候、一句介紹，能緩 解患者緊張焦慮的心情，在了解病區(qū)環(huán)境和醫(yī)生護(hù)士的大致情況后， 患者會(huì)輕松地接受檢查治療，配合各項(xiàng)護(hù)理操作。因此，溝通也是一 種護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)患溝通可使護(hù)患雙方互和理解和配合，防止護(hù)患糾紛 的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)患溝通可提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士 在與患者溝通時(shí)，需涉及許多專業(yè)知識(shí)，如果護(hù)士沒(méi)有豐富的理論知 識(shí)和熟練的操作技術(shù)，就無(wú)法取得患者的信任，無(wú)法進(jìn)行有效的溝通, 因此

5、，加強(qiáng)護(hù)患溝通可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷完善 自己，提高業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。2實(shí)施溝通的方法和技巧2. 1具體方法2. 1. 1非語(yǔ)言溝通非語(yǔ)言溝通是指通過(guò)人的目光、表情、動(dòng) 作和空間距離等來(lái)進(jìn)行人與人之間的溝通。在使用非語(yǔ)言溝通吋需注 意以下幾點(diǎn)：血帶微笑地接待患者是進(jìn)行護(hù)患溝通的第一步，它可消 除患者的陌生感，縮短護(hù)患之間的距離，給患者帶來(lái)愉快的心情，增 加其對(duì)護(hù)士的信任感；眼睛是心靈的窗戶。護(hù)士可通過(guò)眼神表達(dá)對(duì)患 者痛苦的同情和傾聽(tīng)患者對(duì)病情的敘述使患者產(chǎn)生一種安全感，給患 者帶來(lái)良好的心境；護(hù)士端莊的儀表、大方的舉止可消除患者的疑慮, 給患者以心理上的安慰；適當(dāng)?shù)挠|摸可以使

6、不安的患者平靜下來(lái)，有 加強(qiáng)溝通的作用。 2.1. 2語(yǔ)言溝通護(hù)患溝通的主要方法是交談, 即語(yǔ)言溝通。護(hù)士所使用的語(yǔ)言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語(yǔ)言, 不能使用影響護(hù)患關(guān)系的直、快、粗的語(yǔ)言，應(yīng)注意說(shuō)話的態(tài)度、語(yǔ) 氣、方式，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛。創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，滿足患者的 心理需要。環(huán)境方而我們?cè)诓^(qū)的一角利用板報(bào)的形式建立起“生命 綠洲”，向患者宣傳健康保健知識(shí)。病室內(nèi)設(shè)置流動(dòng)宣傳版，對(duì)有些特 殊檢查利用圖文并茂的形式進(jìn)行宣傳、講解。圖案力求生動(dòng)，色彩搭 配上注意視覺(jué)效果，愉悅患者的感官，使他們對(duì)口己的就醫(yī)環(huán)境產(chǎn)生 心理上的滿足；預(yù)防為主的針對(duì)性溝通:在護(hù)理過(guò)程屮，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能 出現(xiàn)問(wèn)題

7、的苗頭，并把這類患者及家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，針對(duì)具 體問(wèn)題進(jìn)行溝通，如對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑問(wèn)的患者及家屬，可將醫(yī)療費(fèi)用 清單上的項(xiàng)目向其作詳細(xì)解釋，并與物價(jià)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作比較， 讓患者及家屬相信收費(fèi)是合理的。經(jīng)了解家庭經(jīng)濟(jì)確有困難的患者， 幫助向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，解決部分醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；交 換對(duì)象溝通：一個(gè)人溝通困難時(shí)再換他人溝通，如專業(yè)護(hù)士溝通障礙 吋可有護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通，做到一切為了患者，一切服務(wù)于患者，一切 方便于患者，通過(guò)與患者溝通，建立親切、溫和、融洽的護(hù)患關(guān)系； 集體溝通:采用公休座談會(huì)的形式，對(duì)同一疾病的患者進(jìn)行集體溝通、 宣教，由專業(yè)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)一起召集病房的患者和家屬

8、溝通，介紹醫(yī) 院的醫(yī)療設(shè)備、檢查治療和負(fù)責(zé)醫(yī)生，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)及 時(shí)準(zhǔn)確地向患者講解所患疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療、護(hù)理措施、 飲食、休息、用藥及預(yù)防知識(shí)、注意事項(xiàng)以及家屬如何護(hù)理患者，做 好健康教育；書(shū)面溝通:將本科室的?？萍膊『统Ｒ?jiàn)疾病的病因、主要 治療、預(yù)防措施、護(hù)理措施等制成小冊(cè)子或宣傳單的形式，護(hù)士與患 者及家屬進(jìn)行口頭溝通后，將小冊(cè)子或宣傳單發(fā)給他們，讓當(dāng)時(shí)不在 場(chǎng)的家屬閱讀，知道如何配合治療和護(hù)理患者；統(tǒng)溝通:即科室全體 人員統(tǒng)一思想、統(tǒng)一口徑后進(jìn)行溝通，對(duì)某些疑難病例，護(hù)士無(wú)法將 病情解釋清耄的，由主治醫(yī)生、主管醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士等一起與患者及 家屬溝通?；颊呷朐? d內(nèi)

9、，護(hù)士根據(jù)患者和家屬的情況選擇具體的 溝通內(nèi)容和溝通方法，并按要求寫(xiě)入護(hù)理病歷中，護(hù)理部隨時(shí)進(jìn)行檢 查指導(dǎo)。2.2二個(gè)技巧傾聽(tīng)，即多聽(tīng)患者及家屬說(shuō)兒句;介紹，即多 對(duì)患者及家屬說(shuō)幾句，介紹患者的病情、預(yù)后發(fā)展情況。在熟悉溝通 內(nèi)容、溝通技巧的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)法律意識(shí)，遵守法律法規(guī)，強(qiáng)化管理 職能，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，提高服務(wù)水平。2.3溝通吋的注意事項(xiàng)一個(gè)要求:即對(duì)患者誠(chéng)信、尊重、同 情、耐心、關(guān)懷。溝通時(shí)應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者及家屬的敘述，使患者通過(guò) 交流的方式把口己的苦悶傾訴出來(lái)，以減輕心理痛苦，不要中途打斷 話題，對(duì)患者及家屬的提問(wèn)要耐心解釋，然后安慰疏導(dǎo)患者使z讓患 者感到在家的溫暖，感到護(hù)士的關(guān)懷

10、，不要撼塞應(yīng)付，不懂的應(yīng)請(qǐng)求 醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)解釋;三個(gè)掌握:掌握患者的診斷、病情、治療、護(hù)理和 檢查結(jié)果;掌握醫(yī)藥費(fèi)用情況;掌握患者及家屬社會(huì)心理因索；四個(gè)留 意：留意溝通對(duì)象的情緒變化；留意對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)疾 病的認(rèn)識(shí)程度和對(duì)交流的期望值；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控 制;五個(gè)避免:避免強(qiáng)求溝通對(duì)象立即接受自己的意見(jiàn);避免語(yǔ)言過(guò)激; 避免過(guò)多使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ);避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒;避免醫(yī)護(hù)人員 對(duì)疾病的診斷、病情的解釋不一致。3效果評(píng)價(jià)通過(guò)護(hù)患溝通，護(hù)士不僅學(xué)到了許多交流的基本知識(shí)，而且 護(hù)理的專業(yè)知識(shí)都有提高，使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作轉(zhuǎn) 變?yōu)橹鲃?dòng)與患者及家屬溝通，評(píng)價(jià)患者需求，為患者提供個(gè)體化的護(hù) 理4o通過(guò)溝通滿足了患者及家屬的合理需要，提高了患者及家屬 對(duì)護(hù)理人員的滿意度，護(hù)患糾紛也明顯下降。自實(shí)施護(hù)患溝通以來(lái)， 我院的醫(yī)患、護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量明顯提高，床位 使用率也明顯增加，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益同步增長(zhǎng)。【參考文獻(xiàn)】1吳玉霞，張士化，吳宏霞，等從護(hù)理管理上防范護(hù)