加味定悸方治療快速型心律失常臨床觀察

1、單純內(nèi)踝撕脫骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療22例分析【摘要】目的研究味定悸方治療快速型心律失常的療 效。方法:設(shè)中藥治療組42例，西藥對照組36例，療程均 為2個月。結(jié)果治療組總有效率,對照組總有效率。結(jié)論： 加味定悸方治療快速型心律失常有效。【關(guān)鍵詞】心悸/中醫(yī)藥療法;加味定悸方/治療應(yīng)用心律失常臨床較為常見，筆者采用益氣養(yǎng)陰，清熱活血 法治療取得一定療效。近兩年來應(yīng)用該方法治療42例，現(xiàn) 報告如下：1臨床資料病例選擇西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1979年“全國中西醫(yī)結(jié)合 防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會”標(biāo)準(zhǔn)及1996 年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組制定的胸痹心 悸中醫(yī)急癥診療規(guī)范擬定。心率在60

2、次.min以上，呈各 種快速心律失常心電圖表現(xiàn)，如各型早搏、陣發(fā)性室上速、 心房纖顫等。中醫(yī)診斷：主癥為自覺心中急劇跳動、驚慌不 安、不能自主；心搏或快速或緩慢，呈陣發(fā)性或持續(xù)不止。 次癥為胸悶、易激動、心煩、氣短乏力，中年人發(fā)作頻繁者， 可伴有心胸疼痛，甚至喘促、肢冷汗出，或見暈厥。脈象可 見促、結(jié)、代、數(shù)、疾、沉、遲等變化。排除嚴(yán)重心、腦、 肝、腎功能不全及精神病、造血系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重持續(xù)性竇 性心動過速、室撲、室顫者。一般資料xx年6月xx年8月共治療患者78例，隨機 分為治療組和對照組。治療組42例，男性2 6例，女性16 例，年齡5276歲，平均61歲。病程1月12年，平均1 3個月

3、。其中，房早14例，室早18例，陣發(fā)性室上速6例， 陣發(fā)性房顫4例。對照組36例，男性22例，女性14例， 年齡5078歲，平均62歲，病程2周10年，平均11個 月。其中，房早12例，室早15例，陣發(fā)性室上速5例，陣 發(fā)性房顫4例。兩組性別、年齡、病情等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯 著差異，具有可比性。2治療方法治療組用加味定悸方治療，藥用生黃英30g,太子參15 g,麥冬15g,五味子9g,丹參30 g,川葦15g,紅花9g, 赤芍15g ,黃連10g,香附9g,佛手9g,生龍骨、生牡蠣各 30go用法：水煎服1日2次。胸痛明顯者加王不留行、三棱；食少苔膩者加半夏、瓜 萎、薙白；失眠多夢者加珍珠母、遠(yuǎn)

4、志；肢腫尿少者加桂枝、 炮附子、車前子等；口干舌紅苔少等陰虛明顯者加玄參、生 地、百合。對照組：心律平片150mg,每日3次口服;輔酶q10 膠囊10陀，每日3次口服。兩組療程均為2個月，治療期間， 停用其它抗心律失常藥。3治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)參照1979年9月修訂的常見心律失常病因、 嚴(yán)重程度及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：臨床痊愈：癥狀全部消失, 心電圖或動態(tài)心電圖檢查恢復(fù)正常。顯效:心悸癥狀消失， 心電圖或動態(tài)心電圖明顯改善；過早搏動消失；陣發(fā)性室上 速或心房纖顫發(fā)作基本控制或頻發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)。有效：心悸癥 狀大部分消失，心電圖或動態(tài)心電圖有所改善；過早搏動次 數(shù)較治療前縮減50%以上，或頻發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)，或多

5、發(fā)轉(zhuǎn)為偶 發(fā)。無效:心悸癥狀和心電圖或動態(tài)心電圖無改變或加重。治療結(jié)果治療組痊愈18例，顯效12例，有效7例，無 效5例，總有效率。對照組痊愈10例，顯效9例，有效6 例，無效11例，總有效率。兩組比較p 4討論近年來多種新型抗心律失常藥物已廣泛應(yīng)用于臨床，但 在取得療效的同時，亦表現(xiàn)出負(fù)性肌力及致心律失常的副作 用，少數(shù)有引起猝死的報道。而中藥現(xiàn)代藥理已證實黃茂中 所含的黃茂皂式可以抑制na+-k +-atp酶和抗自由基損傷， 穩(wěn)定細(xì)胞膜，改善心肌營養(yǎng)和心肌細(xì)胞線粒體功能1,降 低心律失常發(fā)生頻率。而黃連中含有的小菓堿具有心臟正性 肌力和負(fù)性頻率作用，具有a腎上腺素能受體阻滯作用，具 有很好的抗心律失常作用2o丹參中所含重要單體是丹參 酮，有良好慢鈣通道阻滯作用，擴張冠狀動脈降低血管阻力, 增加冠脈供血3?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 石富勝，楊正國黃茯皂武對燒傷患者血管內(nèi)皮細(xì) 胞及其功能的影響j中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001 ,21:751.2 陳可冀，陳耀青