濫用抗生素的現(xiàn)狀及危害PPT課件

1、一、中國，濫用抗生素最嚴(yán)重的國家第1頁/共38頁 1 1、中國食品藥品監(jiān)督管理局：我國在使用抗生素時(shí)，有40%40%以上的都屬于不合理使用抗生素 。 2 2、315315 調(diào)查：約有46%46%的家庭在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行使用了抗生素。 3 3、我國每年有8 8萬人因?yàn)闉E用抗生素而死亡。 第2頁/共38頁中國，濫用抗生素最嚴(yán)重的國家 中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量138克左右(美國僅13克)。 第3頁/共38頁中國，濫用抗生素最嚴(yán)重的國家 全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒有哪個(gè)國家

2、如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。 第4頁/共38頁中國，濫用抗生素最嚴(yán)重的國家 據(jù)19952007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一。第5頁/共38頁二、造成中國濫用抗生素的原因 醫(yī)療技術(shù)水平的限制 醫(yī)務(wù)人員用藥知識(shí)不足第6頁/共38頁造成中

3、國濫用抗生素的原因 國家醫(yī)療制度 以藥養(yǎng)醫(yī) 藥品加成 藥品利益鏈條第7頁/共38頁造成中國濫用抗生素的原因 中國式思維習(xí)慣 藥效快 心理安慰 認(rèn)識(shí)誤區(qū)第8頁/共38頁造成中國濫用抗生素的原因 政府監(jiān)督管理不力 銷售環(huán)節(jié)存在漏洞第9頁/共38頁造成中國濫用抗生素的原因 抗生素在養(yǎng)殖業(yè)的濫用 通過各種途徑進(jìn)入人體第10頁/共38頁 抗生素-曾經(jīng)的人類救星 抗生素（antibiotics）的定義： 由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物第11頁/共38頁抗生素的用途： 抑制或殺滅某些病原微生物 抑制癌細(xì)胞的增殖或代謝 增強(qiáng)畜禽的抗

4、病能力，防止疾病，增進(jìn)食欲，促進(jìn)發(fā)育。第12頁/共38頁抗生素殺菌方式 影響蛋白質(zhì)合成 破壞細(xì)胞壁 影響DNA復(fù)制第13頁/共38頁 抗生素的濫用 案例 黃小潔的相親再次宣告失敗。對方是一個(gè)軍官，回復(fù)介紹人的理由是“她的牙齒不健康”。這已經(jīng)是黃小潔的第N次相親失敗了，并且依然是同一個(gè)失敗原因。作為護(hù)士的黃小潔擁有清秀的相貌和苗條的身材；影響她相親結(jié)果的，是她一口灰黑色的牙齒典型的“四環(huán)素牙”。黃小潔只是千千萬萬個(gè)因小時(shí)候過多使用四環(huán)素來治病而導(dǎo)致“四環(huán)素牙”的受害者之一。 從上世紀(jì)60年代到80年代，四環(huán)素在中國一度被當(dāng)成了“萬金油”在使用。然而，隨后更多種類抗生素的全民式濫用，留下的就不再只

5、是如同“四環(huán)素牙”一樣的簡單印記，而是催生了具有強(qiáng)耐藥能力、醫(yī)生對它幾乎束手無策的“超級細(xì)菌”今天，具有強(qiáng)耐藥能力的金黃色葡萄球菌在醫(yī)院內(nèi)感染的分離率已高達(dá)60%以上；抗生素濫用的結(jié)果是我們不得不付出生命的代價(jià)。第14頁/共38頁什么是抗生素濫用？ 凡是超時(shí)、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。第15頁/共38頁 濫用抗生素的分類被動(dòng)濫用 因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當(dāng)用藥 進(jìn)食含有抗生素的食品 使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品 醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動(dòng)吸入第16頁/共38頁這個(gè)，你敢吃嗎？，你這個(gè)，你敢吃嗎？，你吃了，你知道嗎？吃了，你知道嗎？第17頁

6、/共38頁看農(nóng)民如何防治病蟲害第18頁/共38頁第19頁/共38頁第20頁/共38頁第21頁/共38頁濫用抗生素的分類 主動(dòng)濫用 堅(jiān)持要求醫(yī)生使用抗生素 家庭藥箱中常備有抗生素 自己到藥店去購買抗生素第22頁/共38頁看一組20年前的統(tǒng)計(jì)資料 我國有50%50%的人生病時(shí)使用抗生素，但事實(shí)上只有25%25%的患病者需要使用抗生素。 我國門診感冒患者約有7575應(yīng)用抗生素； 外科手術(shù)應(yīng)用抗生素的情況則高達(dá)9595；我國住院患者的抗生素應(yīng)用率為7979，這一數(shù)字遠(yuǎn)高于英國的2222和各國3030的平均水平。第23頁/共38頁抗生素濫用的后果 許多疾病將無藥可醫(yī) 造成二次感染 醫(yī)療費(fèi)用的增長 不良反

7、應(yīng)甚至死亡第24頁/共38頁“眼見為實(shí)眼見為實(shí)”的思維習(xí)慣有時(shí)會(huì)欺騙你的思維習(xí)慣有時(shí)會(huì)欺騙你“立竿見影立竿見影”的追求的追求傾向有時(shí)傾向有時(shí)更更是不明智的是不明智的而本質(zhì)是：缺乏對疾病的發(fā)生發(fā)展等基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)對應(yīng)措施：加強(qiáng)宣教第25頁/共38頁四、濫用抗生素的危害？四、濫用抗生素的危害？一、誘發(fā)細(xì)菌耐藥 病原微生物躲避藥物變異耐藥菌株產(chǎn)生。 第26頁/共38頁超級細(xì)菌來了,我們該怎么辦？第27頁/共38頁2011年第28頁/共38頁 道高一尺，魔高一丈道高一尺，魔高一丈研制研制一種抗生素一種抗生素1010年年產(chǎn)生產(chǎn)生一種耐藥菌一種耐藥菌22年年難治性感染越來越多，治療感染性疾病的費(fèi)用更是

8、難治性感染越來越多，治療感染性疾病的費(fèi)用更是越來越高。越來越高。第29頁/共38頁濫用抗生素的危害？濫用抗生素的危害？ 一、損害人體器官 肝臟損害、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害、消化道反應(yīng)。肝臟損害、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)損害、消化道反應(yīng)。抗菌藥在殺菌的同時(shí)，也會(huì)造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等。 第30頁/共38頁二、藥物性肝炎1）目前至少有600多種藥物可引起藥物性肝炎。 2）發(fā)病率逐漸增高，其中以老年人為多見。 3）幾乎一半的藥物性肝炎是因?yàn)檫^量服用抗生素引起的。濫用抗生素的危害？第31頁/共38頁濫用抗生素的危害？ 三、導(dǎo)致二重感染

9、破壞平衡未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌可乘虛而入二重感染。第32頁/共38頁濫用抗生素的危害？濫用抗生素的危害？四、造成社會(huì)危害 濫用抗生素已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題。每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)。 人類本身成了一個(gè)耐藥菌庫，面臨抗生素治療束手無策的局面。 第33頁/共38頁抗生素對營養(yǎng)素的影響 1、青霉素長時(shí)間使用可引起低血鉀。 2、頭孢菌素對腎臟有損，并可引起低血鉀及胃粘膜損傷，導(dǎo)致維生素K缺乏。 3、慶大霉素長期服用，可致低鉀血癥，鈣、鎂吸收下降，維生素K合成減少。 4、四環(huán)素類抗生素(如四環(huán)素、金霉素、強(qiáng)力霉素等)可以與某些元素(如銅、鐵、鋅、錳、鈷、鈣、鎂等)結(jié)合形成不易被吸收的化合物，降低機(jī)體對藥物及營養(yǎng)素的吸收。牛奶中含這些元素較多，所以服四環(huán)素類藥時(shí)不宜食用。 5、氯霉素可引起缺鐵性貧血，降低葉酸、維生素B12水平，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。 6、抗菌增效劑甲氧芐胺嘧啶（TMP）可導(dǎo)致葉酸缺乏，長期服用可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血、血小板和白細(xì)胞下降，所以應(yīng)及時(shí)查血象。第34