外科應(yīng)急預(yù)案

1、此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除安平博愛(ài)醫(yī)院普通外科 .胸外科（外一科）應(yīng)急預(yù)案2017年 5 月此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除.住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生過(guò)敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥， 建議高流量吸氧，為 4L/min ，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊等患者或家屬幫助 呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、 地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松 200mg加5%或10%葡萄糖液500ml 靜脈滴注，并檢測(cè)患者脈搏、血壓。但患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇 發(fā)紺，血壓下降時(shí)遵醫(yī)囑

2、給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制 滴數(shù)。3、迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、 呼吸興奮劑、血管活性藥物等）當(dāng)呼吸受抑制時(shí)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌 肉注射尼克剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備 氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。 、4、患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)， 立即行胸外心臟擠壓， 直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）整理床單位，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)（2）向患

3、者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥 過(guò)敏（3）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記 錄搶救過(guò)程7、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的原因，制定有效的預(yù)防 措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似的問(wèn)題和情況?！?程序 】立即搶救-通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一保持呼吸道通暢-觀察生命體征-告 知家屬記錄搶救過(guò)程。只供學(xué)習(xí)與交流此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除二. 創(chuàng)傷性休克等應(yīng)急搶救預(yù)案【 應(yīng)急預(yù)案 】1、及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)， 迅速建立患者建立靜脈通路， 氧氣吸入， 補(bǔ)充血容量， 由于失血過(guò)多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液

4、時(shí) 應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液 體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。2、遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或 706 代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率 > 120/min、血壓v 80/50mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血 性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng) 有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。3、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。4、搶救創(chuàng)傷性休克期間每1530min測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后改為12h 次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理（必要時(shí)） 。5、密切觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，

5、密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化。6、注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。7、及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢。8、安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。9、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過(guò) 程?！?程序 】立即搶救-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-觀察生命體征-告知家屬-記錄 搶救過(guò)程三. 住院病人突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案【 應(yīng)急預(yù)案 】1 、急診患者要檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代病情，以 及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好 各方面準(zhǔn)備。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況做出判斷并

6、采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣 道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措 施。4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室 派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間 斷搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通只供學(xué)習(xí)與交流此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng) 站刪除知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方 能返回急診室?！?程序 】就地?fù)尵?T呼叫救護(hù)人員 T轉(zhuǎn)至急診室或病房 T繼續(xù)搶救四. 閉合性腹部外

7、傷患者等應(yīng)急預(yù)案【 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 】1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，盡量使用 套管針或 9 號(hào)頭皮針，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?，全血?706 代血漿等。3、嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，根據(jù) 生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時(shí)微量注入。4、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。5、遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。6、患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血，保持室內(nèi)安靜，清潔， 空氣新鮮，注意為患者保暖。7、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。8、做好患者心理護(hù)理，陪伴病情危重的患者，使其有安全