你知道皰疹病毒是怎么回事么

1、 人類皰疹病毒（人類皰疹病毒（HHV） Human herpes virus, HHV是一群個(gè)體偏大，是一群個(gè)體偏大，有包膜的有包膜的dsDNA病毒。病毒。皰疹病毒皰疹病毒 HSV1 HSV2 VZV 皰疹病毒皰疹病毒 HCMV HHV6 HHV7 皰疹病毒皰疹病毒 EBV HHV8 Kaposi肉瘤相關(guān)病毒肉瘤相關(guān)病毒皰疹病毒共同特點(diǎn)皰疹病毒共同特點(diǎn):1.球形，球形，150-200nm，線形，線形dsDNA，20面體，有包膜面體，有包膜2.多數(shù)在細(xì)胞培養(yǎng)中有多數(shù)在細(xì)胞培養(yǎng)中有CPE，核內(nèi)嗜酸性，核內(nèi)嗜酸性包涵體，多核巨細(xì)胞包涵體，多核巨細(xì)胞3.在核內(nèi)復(fù)制和裝配，通過核膜出芽，經(jīng)在核內(nèi)復(fù)制和裝

2、配，通過核膜出芽，經(jīng)胞吐或細(xì)胞溶解方式釋放。胞吐或細(xì)胞溶解方式釋放。 4.多種感染類型：多種感染類型：n隱性感染隱性感染n顯性感染顯性感染n潛伏感染潛伏感染 n整合感染整合感染n垂直感染垂直感染一、單純皰疹病毒一、單純皰疹病毒(herpes simplex virus, HSV)n分兩型分兩型nHSV-1：腰以上皰疹：腰以上皰疹nHSV-2：腰以下皰疹：腰以下皰疹n傳染源：病人、病毒攜帶者傳染源：病人、病毒攜帶者 傳播途徑：密切接觸、性接觸、垂直傳播傳播途徑：密切接觸、性接觸、垂直傳播感染類型及所致疾病：n原發(fā)感染：原發(fā)感染：80-90%隱性感染隱性感染nHSV-1：齦口炎、唇皰疹、角膜結(jié)膜炎

3、、腦炎：齦口炎、唇皰疹、角膜結(jié)膜炎、腦炎 （6月月-18月齡）月齡）nHSV-2: 生殖器皰疹（生殖器皰疹（80%，由，由HSV-2引起）引起）n潛伏感染潛伏感染感覺神經(jīng)節(jié)中神經(jīng)細(xì)胞為其潛伏場所感覺神經(jīng)節(jié)中神經(jīng)細(xì)胞為其潛伏場所nHSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)：三叉神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)nHSV-2：骶神經(jīng)節(jié)：骶神經(jīng)節(jié)n復(fù)發(fā)感染：細(xì)胞免疫力下降，潛伏病毒增殖復(fù)發(fā)感染：細(xì)胞免疫力下降，潛伏病毒增殖n特點(diǎn)：可反復(fù)復(fù)發(fā)，并在同一部位特點(diǎn)：可反復(fù)復(fù)發(fā)，并在同一部位n垂直感染垂直感染n胎盤胎盤畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等（畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等（HSV-1) )n產(chǎn)道產(chǎn)道新生兒皰疹（新生兒皰疹（HSV-2)

4、 )nHSV-2與宮頸癌（相關(guān)）與宮頸癌（相關(guān)）n患過生殖器皰疹，宮頸癌高發(fā)患過生殖器皰疹，宮頸癌高發(fā)n宮頸癌患者抗宮頸癌患者抗HSV-2陽性率高陽性率高n脫落細(xì)胞涂片脫落細(xì)胞涂片HSV-2抗原（抗原（+）n兩種病好發(fā)部位相同兩種病好發(fā)部位相同n癌細(xì)胞中有癌細(xì)胞中有HSV-2基因片段基因片段n動(dòng)物試驗(yàn)可誘發(fā)腫瘤動(dòng)物試驗(yàn)可誘發(fā)腫瘤微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查n病毒分離（細(xì)胞培養(yǎng)病毒分離（細(xì)胞培養(yǎng)CPE）：）：金金標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)n快速診斷（形態(tài)學(xué)、抗原、核酸測定）快速診斷（形態(tài)學(xué)、抗原、核酸測定）n血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷測抗體測抗體防治原則防治原則n避免接觸患者，安全性生活，孕婦有避免接觸患者，安全性生活，孕

5、婦有HSV-2感染應(yīng)剖腹產(chǎn)感染應(yīng)剖腹產(chǎn)ngD亞單位疫苗正在研制中亞單位疫苗正在研制中n無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）治療有效無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）治療有效n皰疹凈（碘苷）治療皰疹性角膜炎皰疹凈（碘苷）治療皰疹性角膜炎二、水痘二、水痘-帶狀皰疹病毒帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)n人是唯一自然宿主，皮膚是主要靶細(xì)胞。人是唯一自然宿主，皮膚是主要靶細(xì)胞。n 傳染源：傳染源： 水痘患者（上呼吸道分泌物、水皰液）水痘患者（上呼吸道分泌物、水皰液） 帶狀皰疹患者（水皰液）帶狀皰疹患者（水皰液）n 傳播途徑：飛沫、接觸、垂直傳播傳播途徑：飛沫、接觸、垂直傳播n 傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高

6、（傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高（100%） 感染類型及所致疾?。焊腥绢愋图八录膊。簄 原發(fā)感染原發(fā)感染 水痘水痘（兒童好發(fā)）（兒童好發(fā)） 致病機(jī)制：致病機(jī)制： 病毒在局部淋巴組織增殖病毒在局部淋巴組織增殖病毒血癥病毒血癥全身皮膚全身皮膚臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 潛伏期潛伏期2W 發(fā)熱、全身皮膚斑丘疹、水皰疹（膿皰疹），發(fā)熱、全身皮膚斑丘疹、水皰疹（膿皰疹）， 向心性，病情較輕，偶有并發(fā)癥向心性，病情較輕，偶有并發(fā)癥 重癥：免疫缺陷，成人（多并發(fā)肺炎），孕婦重癥：免疫缺陷，成人（多并發(fā)肺炎），孕婦 （垂直感染）（垂直感染）n潛伏感染與復(fù)發(fā)感染潛伏感染與復(fù)發(fā)感染帶狀皰疹帶狀皰疹（曾患水痘）（曾患水痘）病毒潛伏

7、病毒潛伏脊髓后根神經(jīng)節(jié)及脊髓后根神經(jīng)節(jié)及顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)激活激活所支配皮膚皰疹所支配皮膚皰疹呈帶狀，身體一側(cè)，多在胸、呈帶狀，身體一側(cè)，多在胸、腹、面部，伴明顯神經(jīng)痛腹、面部，伴明顯神經(jīng)痛原發(fā)感染原發(fā)感染蛇盤瘡蛇盤瘡n診斷：診斷： 主要依靠臨床癥狀主要依靠臨床癥狀n預(yù)防：預(yù)防： 人工主動(dòng)免疫：減毒活疫苗人工主動(dòng)免疫：減毒活疫苗 人工被動(dòng)免疫：高效價(jià)特異性抗體人工被動(dòng)免疫：高效價(jià)特異性抗體 三、三、EB病毒（病毒（EBV） 1964年，年， 由由 Epstein 和和 Barr 研究非洲兒研究非洲兒童惡性淋巴瘤發(fā)現(xiàn)該病毒，故用兩人名字字童惡性淋巴瘤發(fā)現(xiàn)該病毒，故用兩人名字字頭命名

8、。頭命名。 為一種嗜為一種嗜B淋巴細(xì)胞的皰疹病毒淋巴細(xì)胞的皰疹病毒 ，鼻咽部上，鼻咽部上皮細(xì)胞亦表達(dá)其受體（皮細(xì)胞亦表達(dá)其受體（CD21/CR2 / C3dR） gp350/gp220為吸附蛋白為吸附蛋白 gp85為融合蛋白為融合蛋白在病毒不同存在狀態(tài)，表達(dá)不同抗原在病毒不同存在狀態(tài)，表達(dá)不同抗原增殖性感染增殖性感染早期抗原（早期抗原（EA） 衣殼抗原衣殼抗原 （VCA） 膜抗原（膜抗原（MA） 潛伏感染潛伏感染核抗原（核抗原（EBNA） 潛伏膜蛋白（潛伏膜蛋白（LMP）n傳染源：病人、病毒攜帶者傳染源：病人、病毒攜帶者 傳播途徑：唾液（如接吻）、血液傳播途徑：唾液（如接吻）、血液nEBV的感

9、染類型的感染類型增殖性感染增殖性感染潛伏感染：轉(zhuǎn)化或永生潛伏感染：轉(zhuǎn)化或永生化化 n致病機(jī)制：致病機(jī)制： 唾液唾液 局部增殖局部增殖 入血感染全身入血感染全身B細(xì)胞細(xì)胞 異嗜性抗體異嗜性抗體 非典型淋巴細(xì)胞非典型淋巴細(xì)胞n相關(guān)疾病相關(guān)疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥 口腔毛狀白斑口腔毛狀白斑 非洲兒童惡性淋巴瘤（非洲兒童惡性淋巴瘤（Burkitt） 鼻咽癌鼻咽癌 1 分離培養(yǎng)困難：人分離培養(yǎng)困難：人B細(xì)胞或臍血淋巴細(xì)胞細(xì)胞或臍血淋巴細(xì)胞2 檢測核酸檢測核酸3 檢測檢測EBV特異性抗體：特異性抗體： 抗抗VCA、抗、抗EA、抗、抗EBNA、抗、抗MA 輔助診斷鼻咽癌及輔助診斷鼻咽癌及

10、Burkitt淋巴瘤淋巴瘤 4 異嗜性抗體：凝集牛、綿羊紅細(xì)胞異嗜性抗體：凝集牛、綿羊紅細(xì)胞 效價(jià)效價(jià)1：224有診斷意義有診斷意義 輔助診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥輔助診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法防治防治n傳染性單核細(xì)胞增多癥預(yù)防脾破裂傳染性單核細(xì)胞增多癥預(yù)防脾破裂n早期診斷鼻咽癌早期診斷鼻咽癌n疫苗預(yù)防鼻咽癌和疫苗預(yù)防鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤淋巴瘤 四、人巨細(xì)胞病毒四、人巨細(xì)胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV) 感染的細(xì)胞腫大，并有巨大的核內(nèi)包涵體感染的細(xì)胞腫大，并有巨大的核內(nèi)包涵體而得名。而得名。n細(xì)胞培養(yǎng)細(xì)胞培養(yǎng)n人成纖維細(xì)胞培養(yǎng)，增

11、殖緩慢（人成纖維細(xì)胞培養(yǎng)，增殖緩慢（1個(gè)月可見個(gè)月可見CPE）n細(xì)胞腫大變圓，核變大，形成巨大細(xì)胞細(xì)胞腫大變圓，核變大，形成巨大細(xì)胞n核內(nèi)及漿內(nèi)嗜酸性包涵體，核內(nèi)外周有核內(nèi)及漿內(nèi)嗜酸性包涵體，核內(nèi)外周有“暈暈”的的大型包涵體大型包涵體“貓頭鷹眼貓頭鷹眼”狀（貓眼細(xì)胞）狀（貓眼細(xì)胞）核內(nèi)外周有核內(nèi)外周有“暈暈”的大型嗜酸性包涵體的大型嗜酸性包涵體 “貓頭鷹眼貓頭鷹眼”狀狀n傳染源：病人、病毒攜帶者（血液及外傳染源：病人、病毒攜帶者（血液及外分泌液）分泌液）n傳染途徑：密切接觸、性接觸、輸血、傳染途徑：密切接觸、性接觸、輸血、器官移植、垂直傳播等器官移植、垂直傳播等n原發(fā)感染：原發(fā)感染： 常呈隱性

12、感染（成人常呈隱性感染（成人60-90%有抗體）有抗體） 顯性感染多見于輸血后感染：顯性感染多見于輸血后感染： 巨細(xì)胞單核細(xì)胞增多癥巨細(xì)胞單核細(xì)胞增多癥n潛伏感染：唾液腺、乳腺、腎臟、白細(xì)胞及其它潛伏感染：唾液腺、乳腺、腎臟、白細(xì)胞及其它 腺體腺體n復(fù)發(fā)感染：多見于免疫低功人群，可引起肺炎、復(fù)發(fā)感染：多見于免疫低功人群，可引起肺炎、 視網(wǎng)膜炎、腦膜腦炎、結(jié)腸炎等視網(wǎng)膜炎、腦膜腦炎、結(jié)腸炎等 感染類型及所致疾?。焊腥绢愋图八录膊。簄垂直感染：垂直感染： 胎盤胎盤 巨細(xì)胞包涵體?。ň藜?xì)胞包涵體?。–ID） 產(chǎn)道、哺乳產(chǎn)道、哺乳 多呈隱性感染多呈隱性感染 n與腫瘤關(guān)系（宮頸癌、前列腺癌、睪丸與腫瘤關(guān)系（宮頸癌、前列腺癌、睪丸癌、癌、Kaposi肉瘤）肉瘤） 微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查n快速診斷：快速診斷： 形態(tài)學(xué)檢查形態(tài)學(xué)檢查 ：巨大細(xì)胞、包涵體：巨大細(xì)胞、包涵體 檢測核酸檢