癲癇所致精神障礙11例患者的護(hù)理體會

1、癲癇所致精神障礙11例患者的護(hù)理體會【摘要】 本文通過對11例癲癇所致精神障礙患者在發(fā)病期間的特點采用了一系列護(hù)理觀察和護(hù)理方法，加強(qiáng)了患者在安全、飲食、心理、基礎(chǔ)等方面的護(hù)理措施，為保證患者在住院期間的安全，促進(jìn)患者康復(fù)提供重要保證。 【關(guān)鍵詞】 癲癇;精神障礙;患者;護(hù)理體會癲癇是由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦神經(jīng)元異常放電引起的一過性、反復(fù)發(fā)作的臨床綜合征1。癲癇發(fā)作時主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的短暫并反復(fù)出現(xiàn)的腦功能障礙。本文回顧了我院在2008年1月-2010年6月期間收治的11例癲癇所致精神障礙患者的護(hù)理?，F(xiàn)將具體護(hù)理措施和護(hù)理體會介紹如下。1 臨床資料11例癲癇所致精神障礙

2、患者當(dāng)中,男9例,女2例,年齡2030歲4例,3140歲3例，4150歲2例，5159歲2例。其中3例有摔傷史，1例合并糖尿病。服藥種類,卡馬西平4例，丙戊酸鈉4例，丙戊酸鎂2例，拉莫三嗪1例。經(jīng)腦電圖檢查綜合臨床癥狀診斷為癲癇所致精神障礙。診斷符合CCMD3關(guān)于癲癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。2 護(hù)理措施2.1 安全措施 病室的要求，住重點病房，設(shè)施力求簡單，安全，簡潔，舒適。癲癇患者盡量與其他重癥精神病患者分病室居住，以免其他病人的精神癥狀激惹此類病人，誘發(fā)其癲癇發(fā)作。病室定期進(jìn)行安全檢查。為防病人癲癇發(fā)作，重點崗位工作人員負(fù)責(zé)交接壓舌板，隨時備用。嚴(yán)密觀察病人的言語、表情、行為、動作。掌握

3、病人發(fā)病的前驅(qū)癥狀，如突然出現(xiàn)緊張、焦慮、易激惹、抑郁、面目蒼白、潮紅、表情淡漠等，應(yīng)及時采取措施，嚴(yán)防病人摔傷。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，不要驚慌，立即上前攙扶病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。將患者側(cè)臥，松開衣服和褲帶，將壓舌板置于患者上下臼齒之間，以免咬傷舌頭。隨著病人抽搐的節(jié)律適當(dāng)控制病人的四肢，不可強(qiáng)行按壓，以防骨折和脫臼，同時及時報告醫(yī)生對癥處理。當(dāng)患者抽搐緩解，讓患者去枕仰臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息，有義齒的應(yīng)及時取下，于冷水浸泡。意識模糊時遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，專人看護(hù)。發(fā)作后期，為防病人墜床可加床檔保護(hù)。冬季應(yīng)做好保暖工作。2.2 飲食護(hù)理 飲食上應(yīng)給予高熱量，富于營養(yǎng)和易于消

4、化的食物。確保癲癇病人營養(yǎng)和水分的攝入，多食清淡、高維生素的水果和蔬菜。避免生冷、油膩、刺激的食物，勿暴飲暴食。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀和發(fā)作后的意識蒙眬狀態(tài)時，應(yīng)禁食、禁水，以防發(fā)生嗆咳、窒息，在癲癇發(fā)作2h或意識恢復(fù)的情況下，可進(jìn)食或半流飲食。2.3 加強(qiáng)溝通，給予心理護(hù)理 癲癇病人由于大多自私、孤僻、任性、兇殘。因此，注意與患者的態(tài)度，要體貼尊重病人，切不可諷刺和激惹病人，但也不能無原則的遷就。由于癲癇是一種慢性病，長期的軀體痛苦和社會的偏見，嚴(yán)重影響患者的身心健康?；颊叱８械娇謶?、緊張、焦慮等。護(hù)理人員應(yīng)真誠地面對患者，注意談話的方式方法和技巧，態(tài)度誠懇、和藹、耐心，給患者以關(guān)心、

5、愛護(hù)、幫助，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，針對患者的思想顧慮及時給予疏導(dǎo)和勸解，為患者建立一個良好的生活環(huán)境，保持愉快的心情，以利康復(fù)。2.4 基礎(chǔ)護(hù)理 幫助患者制訂切實可行的生活計劃。生活要有規(guī)律，可適當(dāng)做一些有興趣的體力或腦力勞動。避免過度緊張、勞累等。嚴(yán)禁做危險活動和刺激運(yùn)動。減少白天臥床時間，保證夜間睡眠時間和質(zhì)量。癲癇病人由于生活功能受損，護(hù)理人員應(yīng)在晨、晚間洗漱時給予關(guān)注和督促，必要時給予協(xié)助。保持病人個人衛(wèi)生清潔，有良好的精神面貌，心情愉快。2.5 口服藥的護(hù)理 藥物對緩解病人癥狀及治療極其重要，故而確保服藥入口制。為防病人藏藥或服藥后趁護(hù)士不備將藥嘔出，服藥后半小時不得如

6、廁。服用抗癲癇藥容易出現(xiàn)唾液分泌減少導(dǎo)致口干，囑病人少量多次飲水。注意觀察服藥后的副作用，對于某些敏感的藥物要特別注意，如部分病人服用卡馬西平后可出現(xiàn)頭暈癥狀，應(yīng)囑病人在突然改變體位、如廁時動作要緩慢，必要時專人護(hù)理。拉莫三嗪可致遲發(fā)性皮疹，護(hù)士應(yīng)細(xì)致觀察，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)癥狀及時報告醫(yī)生及時處理。3 健康宣教3.1 病人的健康宣教 在病人病情穩(wěn)定時，適時給病人進(jìn)行健康宣教。讓患者保持良好的心態(tài)，囑病人遇事冷靜、心胸豁達(dá)，對人對事都保持一顆“平常心”。克服自卑情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立正確人生觀，從容淡定的面對生活。加強(qiáng)患者服藥依從性的宣教。力勸患者出院后堅持按醫(yī)囑服藥，保證睡眠。按時回院復(fù)診。3

7、.2 對家屬的健康宣教 囑咐家屬加強(qiáng)對病人的看護(hù)，出院后藥物應(yīng)由家屬保管。遵醫(yī)囑定時定量監(jiān)督病人服用。陪病人復(fù)診，做好監(jiān)管工作。教會家屬如何正確處理病人癲癇發(fā)作時的方法。例如癲癇持續(xù)發(fā)作時，要一邊保護(hù)病人，一邊撥打120請求援助。對于癲癇發(fā)作5min之內(nèi)自行緩解的，可于發(fā)作后復(fù)診。在生活方面，創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，幫助病人保持良好的心態(tài)，建立正常作息，保證充足的睡眠，適應(yīng)正常生活。提高生活質(zhì)量，盡快回歸社會。4 小結(jié)癲癇所致精神障礙是精神障礙的一種。由于癲癇病人性格內(nèi)向、孤僻、偏執(zhí)、自私加上發(fā)病時痛苦的經(jīng)歷，以及發(fā)病時由于突然發(fā)作造成的軀體損傷。因此，在精神上給病人帶來更大的痛苦。在住院期間 ，我們加強(qiáng)了對病人病情前驅(qū)癥狀的觀察，重點在安全、飲食、心理、基礎(chǔ)等方面關(guān)心、體貼、照顧病人，使他們得到了較好的護(hù)理。目前，3例病人已康復(fù)出院，4例病人已明顯好轉(zhuǎn)，4例病人處于穩(wěn)定期。發(fā)作間歇均已超過4個月。在觀察護(hù)理病人的同時，我們還加強(qiáng)