血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值分析

1、血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值分析【摘 要】目的：分析與探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷屮的臨床價(jià)值。 方法：選取木院2010年8月-2012年8月期間收治的巨幼細(xì)胞貧血患者共 80例，所有患者均接受外周血檢驗(yàn)，并按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行血液生化檢查。 對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行冋顧性分析，并統(tǒng)計(jì)外周血檢驗(yàn)與血液生化檢查的 異常例數(shù)。結(jié)果：通過對(duì)患者進(jìn)行外周血檢查顯示，所有患者的血小板、 白細(xì)胞以及外周血血紅蛋白均發(fā)生異常，其屮10例患者出現(xiàn)維生素b族 水平降低，25例患者出現(xiàn)血清鐵含量降低。結(jié)論：対于貧血患者進(jìn)行鑒別 與診斷時(shí)，應(yīng)結(jié)合血液檢驗(yàn)結(jié)果綜合考慮，以提高患者的臨床診斷準(zhǔn)確性, 協(xié)助醫(yī)生選擇適宜的方法

2、進(jìn)行治療。【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；生化檢查；貧血；診斷【中圖分類號(hào)】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)1 1004-7484 (2013) 11-0766-01貧血在臨床上屬于較為常見的血液科疾病，各類疾病均可能導(dǎo)致貧血 癥狀，例如惡性腫瘤、感染性疾病、結(jié)核病、婦科疾病以及消化道潰瘍等。 貧血可分為巨幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血兩種，而最常見的類型為巨幼細(xì) 胞性貧血1。巨幼細(xì)胞性貧血的主要癥狀為頭暈、失眠、注意力不集中、 耳鳴等，兒童貧血可能導(dǎo)致智力發(fā)育低下，而成人貧血對(duì)于工作與生活的 影響較大2。本文就血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與 探討，旨在為提高貧血的診斷準(zhǔn)確性提供科學(xué)依據(jù)，具體報(bào)

3、告總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般資料選取本院2010年8月-2012年8月期間收治的巨幼細(xì)胞貧血患者共 80例，其中男性患者38例，女性患者42例，年齡為18-60歲，平均年齡 為38.0歲。患者臨床癥狀主要為心慌、食欲不振、耳鳴、失眠、頭暈、 乏力等，其中合并下肢浮腫共20例，口腔粘膜潰瘍共10例，下肢麻木共 15例。所有患者在接受本文研究前，均匕簽署知情同意書，本院倫理委員 會(huì)對(duì)于本次研究表示認(rèn)可與批準(zhǔn)。1. 2檢查方法所有患者均采集其空腹靜脈血3-5ml,對(duì)患者的外周血進(jìn)行檢驗(yàn)，檢 驗(yàn)內(nèi)容包括白細(xì)胞、血小板值、外周血血紅蛋口等，并同時(shí)對(duì)患者血液生 化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。所有檢驗(yàn)均嚴(yán)格按照相

4、關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，并對(duì)血液樣本 進(jìn)行妥善保存，以便于審核與復(fù)檢3。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本文所有數(shù)據(jù)使用spss 1&0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用 （x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用表示，組間對(duì)比采 用x?檢驗(yàn)。以p<0. 05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。將所有數(shù)據(jù)由 專業(yè)人員錄入本院專用數(shù)據(jù)庫屮，以便于日后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析與統(tǒng) 計(jì)。2結(jié)果2. 1外周血檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)80例患者的外周血檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析可得，患者外周血血紅蛋白、 白細(xì)胞以及血小板均出現(xiàn)異常，與正常值相比具有顯著性差異，p<o. 05, 具體數(shù)據(jù)詳見表1。2. 2血液生化指標(biāo)對(duì)80例

5、患者的血液生化指標(biāo)進(jìn)行分析可得，80例患者中共10例患者 出現(xiàn)維生素b族水平降低，占12. 5%, 25例患者出現(xiàn)血清鐵含量降低，占 31.3%o所有患者的肝腎功能均未出現(xiàn)異常，與正常人相比無顯著性差異, p>0. 05o3結(jié)果貧血在臨床上主要是指一種癥狀而非一種疾病，發(fā)病機(jī)制為患者外周 血紅細(xì)胞含量降低，并引起一系列不適感。各類疾病均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn) 貧血癥狀，而貧血的發(fā)病率在所有血液系統(tǒng)疾病中均最高4。由于貧血 的臨床表現(xiàn)無特異性，且病程較長(zhǎng)，因此當(dāng)患者發(fā)生貧血時(shí)，通常無法引 起足夠的重視。巨幼細(xì)胞性貧血是常見的-種貧血類型，與患者的維生素 b12以及葉酸的缺乏相關(guān)?；颊吲R床癥狀主要

6、為面色蒼白、心悸、頭暈、 乏力等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)免疫力低下與出血癥狀。因此對(duì)于巨幼細(xì)胞性貧血 應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并在科學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以改善患者的臨床癥狀, 并提高患者的生活質(zhì)量5 o根據(jù)本文研究顯示，對(duì)貧血患者采取血液檢驗(yàn)可得，患者的白細(xì)胞、 外周血血紅蛋白、血小板等指標(biāo)與正常人相比均存在異常，由此可見血液 檢驗(yàn)?zāi)軌蜉^為準(zhǔn)確的診斷患者的貧血狀況。而對(duì)患者進(jìn)行血液生化分析可 得，患者的維生素b族含量與血清鐵含量與正常值相比均明顯降低，由此 可見巨幼細(xì)胞性貧血與維生素b族以及血清鐵含量具有密不可分的聯(lián)系。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于貧血的診斷與治療重視度欠佳，加上貧血難以進(jìn)行準(zhǔn)確 的診斷，因此臨床上大多數(shù)存在

7、貧血的患者仍未得到恰當(dāng)?shù)闹委?。貧血?篩查水平對(duì)于診斷準(zhǔn)確性具冇重要的影響，因此選用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行檢查 能有助于醫(yī)生科學(xué)、準(zhǔn)確地診斷貧血。在進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)注意以下兒 點(diǎn)：1)貧血患者通常會(huì)出現(xiàn)血小板、外周血血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低 的情況，但成人的血小板明顯高于兒童，在進(jìn)行診斷時(shí)需靈活變通，根據(jù) 患者的年齡進(jìn)行綜合考評(píng)。2)當(dāng)患者伴隨腫瘤、炎癥、感染時(shí)，其血清 鐵蛋白水平可能升高，應(yīng)結(jié)合多項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo)綜合考慮。3)盡管血液 檢驗(yàn)有助于提高貧血的確診，但醫(yī)生仍需將患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥 狀相結(jié)合，避免發(fā)生漏診與誤診。綜上所述，對(duì)貧血患者應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的血液檢驗(yàn)，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血 液指標(biāo)異常情況，并使醫(yī)生能采取積極的、有效的、準(zhǔn)確的措施進(jìn)行治療, 改善患者的牛活質(zhì)量與臨床癥狀。參考文獻(xiàn)：1 丁勇敏，周午瓊五項(xiàng)生化指標(biāo)在巨幼細(xì)胞性貧血與骨髓增生異 常綜合征的鑒別價(jià)值j浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008, 10 (4)： 494-495.2 李亞紅貧血的實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷探討j國(guó)際輸血及血液學(xué)雜 志，2009, 32 (2)： 221-222.3 黎素琴mcv、rdw在巨幼紅細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的 應(yīng)用價(jià)值j臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007, 6 (2)： 97.4 蔡捻，梁昕，王穎琳，等血液學(xué)指