甲烷呼氣檢查是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要方法(精選)

1、甲烷呼氣檢查是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要方法丁文京博士北美醫(yī)學教育基金會需要重視大腸癌2014年新年伊始，上海市疾病預防控制中心發(fā)布消息稱，根據(jù)他們最新統(tǒng)計的癌情監(jiān)測數(shù) 據(jù)顯示，li前平均每100個上海人屮就有1. 79人是癌癥患考，上海平均每天新增癌癥患者150 人，每天有100人死丁癌癥。在他們公布的2013年上海市癌癥排行榜顯示，位居男性發(fā)病率前十 位的分別是肺、人腸、胃、肝、前列腺、胰腺、食管、膀胱、腎、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；女性為乳 腺、人腸、肺、円、甲狀腺、肝、胰腺、腦和小樞神經(jīng)系統(tǒng)、膽囊、卵巢。這10種腫瘤占據(jù)了所 有腫瘤類型的85%以上。其中特別值得關注的是無論男女，大腸癌（有名結腸癌）

2、都高居所有癌 癥發(fā)病率的第二位。這個現(xiàn)象不僅發(fā)生在上海，全國各地的流行病學研究顯示，隨著人民生活水 平的捉高，飲食結構和生活方式的改變，大腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。網(wǎng)易新聞報道“我國 結直腸癌的發(fā)病率已占到整個惡性腫瘤的第三位，死亡率占到第五位，每年有新發(fā)病例40多 萬”。近年來臨床報告顯示人腸癌發(fā)病己呈年輕化趙勢，30歲以上人群，甚至不到30歲的人 群，患大腸癌的報導逐年增多。早期人腸癌癥狀不明顯，導致了我們不能及時的發(fā)現(xiàn)?？谇俺Ｓ玫臋z查方法均是在大腸癌 已經(jīng)發(fā)生，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀吋才能引起人們的注意，而這時人腸癌u經(jīng)發(fā)展到了中晚期階 段。有報導指出80%的大腸癌發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，中晚期

3、大腸癌5年生存率約50%。而如果能早 期發(fā)現(xiàn)大腸癌，其5年生存率可以達到90%。早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，甚至在大腸癌發(fā)生之前，早期發(fā) 現(xiàn)易患大腸癌的高危人群是發(fā)達國家政府、醫(yī)療和科研機構所努力追求的目標。專家們試圖通過 不同的途徑尋找有效的手段力圖早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，甚至在大腸癌發(fā)生之前發(fā)現(xiàn)高危人群，及早采 取有效的干預措施，防止其發(fā)生和發(fā)展。天津市委市政府將人腸癌篩查項fi納入2012年的民心工 程z,以三年為一周期，開展人腸癌篩查。天津市制定的人腸癌篩查的高危因索包括一級親屬 有人腸癌史；木人有除人腸癌之外的任何惡性腫瘤病史；木人有腸道息肉病史以及便潛血檢杳陽 性的老人。還包括慢性便秘；慢性腹瀉；黏液

4、血便和近20年來，家庭或個人牛:活出現(xiàn)大變故， 如親人死亡、事業(yè)失敗、婚姻失敗等不良生活事件史，造成個人長期遭受巨大的心理壓力或長期 處在抑郁狀態(tài)；慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等因索兩項及兩項以上 者。大腸癌和便秘經(jīng)常性便秘可能是引起人腸癌的一個重要兇素。便秘時糞便長吋間停輔的人腸，人腸過多 地吸收糞便屮的致癌物質。大量臨床研究報導便秘和人腸癌有著密切的關聯(lián)，美國科學家埃里 克雅各布斯和埃米莉懷特在著名的流行病學上報告了一項他們對424名30至62歲確診為大 腸癌的患者和414名隨機挑選的對照組進行的研究。結果發(fā)現(xiàn)，便秘人群人腸癌的發(fā)病率是對照組 發(fā)病率的4倍。統(tǒng)計學的置

5、信區(qū)間高達95%。他們研究捉升經(jīng)常便秘冇可能是導致人腸癌的一個重 要因素?？诒緦＜襴atanabe等人在歐洲癌癥上報導他們對41,670位40至64歲人群7年的隨訪研 究,他們發(fā)現(xiàn)便秘是引起人腸癌的高風險因索。muller在藥物學發(fā)表的題為“便秘和瀉藥是 大腸癌的危險因素：薈萃分析的文章，他分析了 14篇有嚴格控制實驗的文章，從統(tǒng)讓學分析可 以看到便秘和使用瀉藥是引起人腸癌的高危險因素。在美國胃腸學會第77界年會上，關于“慢性 便秘病人增加結玄腸癌和新生腫物的風險”的文章引起了與會專家的高度垂視。作者調杳了 2& 854名患冇慢性便秘的結直腸癌和新牛腫物患者，和86, 562名沒冇慢性

6、便秘的刈照人群。結果顯示慢性便秘的人群比沒有慢性便秘的人群更高發(fā)結直腸癌和新生腫物。慢性便秘人群結直腸癌 的發(fā)病率比非慢性便秘人群高1. 78倍，其新半腫物的發(fā)病率更高2. 70倍。便秘和甲烷甲烷做為人體大腸內(nèi)細菌產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，從80年代開始引起各國專家們的高度興 趣。以色列學者peled等人在消化疾病利科學報導了一項他們對349人進行的研究。他們發(fā)現(xiàn) 有42. 1%的男性和57. 9%的女性呼岀氣屮還有甲烷。在使川抗菌索治療后甲烷消失或明顯減少。 2005年美國臨床胃腸發(fā)表了soares等人的對40為3到13歲患有便秘的兒童的研究文章，他 們發(fā)現(xiàn)呼出氣中甲烷升高與便秘有密切相關，有73

7、.5%的便秘患者中甲烷升高。經(jīng)過6周 治療后，甲烷降低，便秘治愈。他們認為甲烷會抑制腸子蠕動，造成便秘。chatterjee等 人在美國胃腸發(fā)表了甲烷呼氣程度與便秘型腸易激綜合征嚴重程度的關系的文章。在這項冇 安慰劑對照的雙盲試驗，結呆顯示產(chǎn)工甲烷的便秘患者的的便秘程度明顯比不產(chǎn)生甲烷的便秘患 者。且呼出氣中甲烷的含量與便秘程度成明顯的線性關系（r = 0. 60, p< 0.01）o pimentel等人 美國囚腸生理和肝生理發(fā)表了題為甲烷，腸道細菌產(chǎn)生的氣體，延緩腸道傳輸，增強小腸 收縮能力的文章。在動物模型試驗中，他們發(fā)現(xiàn)當給狗的腸道灌入含有甲烷的空氣后，所有狗 的腸道蠕動都減少了

8、平均59%。在患方腸易激綜合征的病人，他們也得到了相似的結果，產(chǎn)甲烷的 便秘患者腸子蠕動明顯慢于產(chǎn)氫氣的患者。因此，他們認為甲烷做為細菌代謝的產(chǎn)物可以抑制腸 子蠕動，引起便秘。大腸癌和甲烷大量研究表明便秘與大腸癌冇密切的關系，甲烷可以抑制腸子蠕動，造成便秘。那么，甲 烷和人腸癌z間有沒有關系呢？上海市消化病研究所的張達榮和蕭樹東在中華消化發(fā)表文章 指出，人腸癌患者呼氣小甲烷排出率可高達8（）91.4%。甲烷是人類人腸屮高度厭氧產(chǎn)甲烷菌，主 耍是斯密絲（smithii）甲烷短桿菌產(chǎn)牛:的一一種揮發(fā)性代謝產(chǎn)物，冇可能腸道厭氧菌群（包括甲烷 菌）參與人腸癌的發(fā)病。張麗冬等人在上海阪學發(fā)表了他們題冃為

9、“甲烷呼氣試驗和糞便隱血 試驗對大腸癌診斷價值的評析”的研究結果。研究中發(fā)現(xiàn)甲烷呼氣試驗與大腸癌病期（t n m分期） 有顯著相關性。他們指出甲烷呼氣檢查町以做為一種簡便實用的篩選大腸癌的方法。josep等人在胃腸學發(fā)表的“甲烷產(chǎn)生和人腸癌” 一文屮詳細介紹了他們的研究結 果。他們把270名受試者分成8組，其中156名正常人做為正常對照為第一組，47名結直腸癌的患者 為第二組，36名結直腸癌術后患者（其中34人來自于第二組）為第三組，7名沒有切除腫瘤的患者 （來口于笫二組）為第四組，29名良性腸道疾病的患者為第五組，12名患冇廣泛性潰瘍性結腸炎 的患者為第六組，12名患有宜腸乙狀結腸炎的患者為第七組，12名結腸息肉恵者為第八組。結呆 發(fā)現(xiàn)大腸癌患者中產(chǎn)甲烷的人群明顯高于健康人群（91.4%對42.9%）,手術后甲烷人群降至 47.2%。其它非人腸癌的結腸疾病患者的產(chǎn)甲烷數(shù)為41.3%,與正常對照組和似，沒冇顯著性差 異。他們認為呼氣中的甲烷町以做為一種判斷大腸癌和評判手術后后復發(fā)的標記物。小結大腸癌在我國正在快速發(fā)展成嚴重影響*命的惡性腫瘤。甲烷菌、甲烷、便秘和大腸癌之 間存在高度的相關性。深入研究他們直接的關系是非常值得臨床醫(yī)生和科研工作者努力探討的課 題。了解呼擊氣中甲