手足疫情分析與防控

1、手足口病疫情分析與防控手足口病疫情分析與防控新新滘滘人民醫(yī)院人民醫(yī)院2009.4.29 講 課 內(nèi) 容一、什么是手足口病二、疫情分析三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制 （一）日常措施 （二）有疫情時(shí)措施一、一、什么是手足口??？什么是手足口?。縩手足口病是由腸道病毒引起的常見(jiàn)急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。手足口病的主要癥狀n主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹；n少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個(gè)別患兒可發(fā)生死亡。 傳染源傳染源n傳染源：傳染源： 患者和隱性感染者患者和隱性感染者。n流行期間，患者為主要傳染源。流行期間，患者為主要傳染源。

2、n患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。出病毒。 傳播途徑傳播途徑n該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。播。n患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫患者咽喉分

3、泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；傳播；n如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。人群易感性人群易感性n人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感n主要為學(xué)齡前兒童，尤以主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病歲年齡組發(fā)病率最高率最高 流行特點(diǎn)流行特點(diǎn)n手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性；手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性；n四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。n本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；n流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集

4、發(fā)病現(xiàn)象。家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。n該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行?？稍斐奢^大規(guī)模流行。二、疫情分析n08年海珠區(qū)共報(bào)告病例1004例(全市排第4)其中學(xué)生43例,托幼兒童425例,散居511例,其它35例;聚集性疫情31宗(全市排第1) ，涉及12個(gè)街道.n09年(截止4月28號(hào))海珠區(qū)共報(bào)告病例428例,其中學(xué)生14例,托幼兒童133例,散居279例,聚集性疫情5宗，涉及4個(gè)街道.疫情形勢(shì)分析及預(yù)測(cè)疫情形勢(shì)分析及預(yù)測(cè)n中新網(wǎng)4月10日電 衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華今日指出，2009年3月全國(guó)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的手足

5、口病病例是54713例，死亡31例。從今年年初到4月7號(hào)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)顯示，全國(guó)累計(jì)報(bào)告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例。 n鄧海華表示，目前手足口病防治的形勢(shì)和特點(diǎn)沒(méi)有發(fā)生大的變化，還是主要流行在農(nóng)村地區(qū)。而且今年疫情的發(fā)病比往年有所提前，病例空間主要出現(xiàn)在兩個(gè)區(qū)域，一個(gè)是山東、河南、安徽、江蘇交界的區(qū)域，另外是廣西、廣東、云南的局部地區(qū)，這兩個(gè)地區(qū)呈現(xiàn)了一個(gè)高發(fā)的態(tài)勢(shì)。今年我國(guó)內(nèi)地的手足口病的發(fā)病還處于一個(gè)上升的階段，今后一段時(shí)間報(bào)告病例數(shù)還會(huì)增加，在5-7月份有可能達(dá)到一個(gè)高峰。 目前我區(qū)將進(jìn)入手足口病高發(fā)季節(jié)，預(yù)計(jì)近目前我區(qū)將進(jìn)入手足口病高發(fā)季節(jié)，預(yù)計(jì)近期會(huì)有較多手足

6、口病病例報(bào)告，且集體單位，期會(huì)有較多手足口病病例報(bào)告，且集體單位，特別是托幼機(jī)構(gòu)仍有發(fā)生局部聚集性疫情的特別是托幼機(jī)構(gòu)仍有發(fā)生局部聚集性疫情的可能，亦不排除出現(xiàn)手足口病重癥甚至死亡可能，亦不排除出現(xiàn)手足口病重癥甚至死亡病例的可能。病例的可能。 不能掉以輕心！三、托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)的預(yù)防控制三、托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)的預(yù)防控制n托幼機(jī)構(gòu)是手足口病托幼機(jī)構(gòu)是手足口病 防控的重點(diǎn)場(chǎng)所防控的重點(diǎn)場(chǎng)所日常的預(yù)防控制措施日常的預(yù)防控制措施 n（一）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；（一）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；n（二）每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等（二）每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；物品進(jìn)

7、行清洗消毒；n（三）（三） 每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；物體表面進(jìn)行擦拭消毒；n（四）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；（四）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；n（五）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒（五）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；品要立即進(jìn)行消毒處理；n（六）（六） 患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告?；純涸龆鄷r(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。n（七）對(duì)保健醫(yī)生和老師開展手足口病防控知識(shí)的（七）對(duì)保健醫(yī)生和老師開展

8、手足口病防控知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)。 （一）加強(qiáng)晨檢工作，做好考勤和登記及疫情報(bào)告工作（一）加強(qiáng)晨檢工作，做好考勤和登記及疫情報(bào)告工作。n進(jìn)一步完善學(xué)生晨檢、因病缺勤病追查與登記制度，進(jìn)一步完善學(xué)生晨檢、因病缺勤病追查與登記制度，堅(jiān)持每天進(jìn)行晨檢（有全托幼兒的要增加檢查次堅(jiān)持每天進(jìn)行晨檢（有全托幼兒的要增加檢查次數(shù)）。數(shù)）。n要指定工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強(qiáng)、了解傳染病防控要指定工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強(qiáng)、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)的校醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負(fù)責(zé)本單位手相關(guān)知識(shí)的校醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負(fù)責(zé)本單位手足口病晨檢、疫情報(bào)告工作，對(duì)學(xué)生的出勤、健康足口病晨檢、疫情報(bào)告工作，對(duì)學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查，

9、做好因病缺勤病例的追查與登記，情況進(jìn)行巡查，做好因病缺勤病例的追查與登記，及時(shí)全面掌握學(xué)生健康狀況。及時(shí)全面掌握學(xué)生健康狀況。發(fā)生疫情時(shí)開展的工作發(fā)生疫情時(shí)開展的工作 n按按學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）行）及廣東省疾控中心文件（粵疾控及廣東省疾控中心文件（粵疾控2008119號(hào)）的要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向區(qū)教育局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)號(hào)）的要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向區(qū)教育局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)告聚集性病例疫情。機(jī)構(gòu)報(bào)告聚集性病例疫情。n(聚集性病例指同一托幼機(jī)構(gòu)聚集性病例指同一托幼機(jī)構(gòu)1周內(nèi)有周內(nèi)有10例或同一宿例或同一宿舍舍/班級(jí)班級(jí)1周內(nèi)有周內(nèi)有3例及以上

10、手足口病病例例及以上手足口病病例)。 n發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可能還伴有上呼吸道感染癥狀（包括僅表現(xiàn)為手、可能還伴有上呼吸道感染癥狀（包括僅表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎）的學(xué)生時(shí)應(yīng)立足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎）的學(xué)生時(shí)應(yīng)立即通知家長(zhǎng)及時(shí)送診，并報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)患即通知家長(zhǎng)及時(shí)送診，并報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)患兒要在家隔離治療，直至病愈方可返校。兒要在家隔離治療，直至病愈方可返校。n隔離時(shí)間隔離時(shí)間：通常待癥狀消失或自發(fā)病之日起：通常待癥狀消失或自發(fā)病之日起2周，周，并憑社區(qū)的健康證明才能復(fù)課。并憑社區(qū)的健康證

11、明才能復(fù)課。n發(fā)生疫情的單位應(yīng)每天對(duì)新增的患兒進(jìn)行登記并上發(fā)生疫情的單位應(yīng)每天對(duì)新增的患兒進(jìn)行登記并上報(bào)至疾控中心和教育局。報(bào)至疾控中心和教育局。 （二）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；（二）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；（三）加強(qiáng)消毒工作，適當(dāng)增加消毒頻次：（三）加強(qiáng)消毒工作，適當(dāng)增加消毒頻次：n對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。n每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品等進(jìn)行每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品等進(jìn)行清洗消毒，每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物清洗消毒，每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒，特別要加強(qiáng)電腦室、音樂(lè)體表面進(jìn)行擦拭

12、消毒，特別要加強(qiáng)電腦室、音樂(lè)室等公共場(chǎng)所的物品擦拭消毒，以減少間接接觸室等公共場(chǎng)所的物品擦拭消毒，以減少間接接觸傳播。傳播。n進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。 消毒方法如下：消毒方法如下：n物體表面物體表面(公用具、玩具等幼兒經(jīng)常接觸到公用具、玩具等幼兒經(jīng)常接觸到的地方的地方)：可用：可用0.2%0.5%過(guò)氧乙酸溶液過(guò)氧乙酸溶液或或1000mg/l2000mg/l有效氯含氯消毒有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。n空氣：以加強(qiáng)

13、通風(fēng)為主。必要時(shí)，在房屋空氣：以加強(qiáng)通風(fēng)為主。必要時(shí)，在房屋經(jīng)密閉后，經(jīng)密閉后，2%過(guò)氧乙酸溶液（過(guò)氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用氣溶膠噴霧消毒，作用30min60min。 n餐（飲）具：首選煮沸消毒餐（飲）具：首選煮沸消毒15min30min，或流，或流通蒸汽消毒通蒸汽消毒30min。也可用。也可用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或過(guò)氧乙酸溶液或250mg/l500mg/l二溴海因溶液或二溴海因溶液或250mg/l500mg/l有效氯含氯消毒劑溶液浸泡有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再后，再用清水洗凈。用清水洗凈。n毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒

14、。n臥室：合格的紫外線燈消毒，每天臥室：合格的紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時(shí)。次，每次半小時(shí)。n臥具：保持清潔，有疫情的單位每天應(yīng)要求家長(zhǎng)更臥具：保持清潔，有疫情的單位每天應(yīng)要求家長(zhǎng)更換換。 n（七）協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或疾控部門（七）協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或疾控部門開展疫情流行病學(xué)調(diào)查。開展疫情流行病學(xué)調(diào)查。 提供基本信息：內(nèi)容包括幼兒園或?qū)W提供基本信息：內(nèi)容包括幼兒園或?qū)W?；拘畔?；患兒患病情況；近?；拘畔?；患兒患病情況；近2周考勤記周考勤記錄、因病缺勤情況；晨檢及消毒制度執(zhí)行錄、因病缺勤情況；晨檢及消毒制度執(zhí)行情況等。情況等。 協(xié)助進(jìn)行采樣：協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)協(xié)助進(jìn)行采樣：協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)