淺談檢驗(yàn)危急值報(bào)告在臨床工作中的應(yīng)用

1、淺談檢驗(yàn)危急值報(bào)告在臨床工作中的應(yīng)用閆麗栗志平 王苗苗（長治市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西長治046000）【中圖分類號(hào)】r446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 （2015） 11-0087-02危急值是某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)（過高或過低）可能危及患者牛命的 檢驗(yàn)數(shù)值，遇到這種情況時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)迅速將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告給臨床醫(yī)師, 避免對(duì)患者診治貽誤而造成嚴(yán)重后果，使患者失去最佳救治時(shí)機(jī)。1檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度1.1木院危急值報(bào)告制度的建立根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求和中國醫(yī)院協(xié)會(huì)關(guān)于建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制 度的要求中指出：檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況來決定，至少應(yīng)包扌舌：血 鈣、血

2、鉀、血糖、血?dú)夥治?、白?xì)胞數(shù)量、血小板數(shù)量、血紅蛋白等，木院 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，通過與臨床科室溝通并討論，在2013年初將木院的危急值 項(xiàng)目和范圍進(jìn)行了修定，確定了 20項(xiàng)危急值項(xiàng)目（見表1）。1.2檢驗(yàn)危急值報(bào)告流程檢驗(yàn)科工作人員在工作過程中發(fā)現(xiàn)有危急值情況時(shí)，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)儀器、 試劑、質(zhì)控品和被檢驗(yàn)的標(biāo)木等以及檢驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)正常，并重復(fù)檢測(cè)該標(biāo)木, 打電話與臨床聯(lián)系了解患者臨床情況確認(rèn)標(biāo)木在采集和傳遞過程中無誤，復(fù)查結(jié) 果與之前檢驗(yàn)結(jié)果一致，確定為危急值并審核報(bào)告；此時(shí)立即打電話通知臨床醫(yī) 護(hù)人員報(bào)告危急值結(jié)果并做好登記。登記的內(nèi)容包括：患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告人

3、、報(bào) 告時(shí)間、對(duì)方接聽人姓名等；臨床科室接到檢驗(yàn)科電話的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)及時(shí)登記 危急值項(xiàng)目，登記詳細(xì)內(nèi)容同前，并立即通知現(xiàn)場醫(yī)師，現(xiàn)場醫(yī)師接到危急值報(bào) 告后應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際情況迅速做出相應(yīng)處理，并要詳細(xì)分析、記錄、復(fù)查等。2. 檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的實(shí)施2.1危急值報(bào)告的情況本科室已實(shí)行危急值報(bào)告多年，并且隨患者就診人數(shù)增加，檢驗(yàn)危急值也逐 年上升，從2013年初調(diào)整危急值項(xiàng)目和范圍后，2013年1月至2013年9月共 報(bào)告危急值454次。2.2危急值追蹤本科將定期深入臨床對(duì)所報(bào)告的危急值進(jìn)行核實(shí)并跟蹤患者情況，有85% 90%的患者屬于真正的危急值，通過臨床醫(yī)師及吋采取相應(yīng)的救治措施，患者脫 離了

4、危險(xiǎn)，恢復(fù)良好；有10%15%的患者檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀不相符，這可能 是機(jī)體屬于應(yīng)急狀態(tài)或是臨床護(hù)士在采集標(biāo)本時(shí)采集不當(dāng)所致。3. 檢驗(yàn)危急值臨床應(yīng)用的意義3.1提高了檢驗(yàn)科工作人員的理論水平檢驗(yàn)科是為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，當(dāng)出現(xiàn)危急值吋，檢驗(yàn)科工作 人員要結(jié)合臨床診斷對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，這-過程也是學(xué)習(xí)并提高的過程, 在與臨床醫(yī)生解釋結(jié)果的過程中也增強(qiáng)了臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)工作的信任和理解。3.2加強(qiáng)了與臨床的溝通，減少了醫(yī)患矛盾危急值報(bào)告制度增強(qiáng)了檢驗(yàn)科工作人員的責(zé)任心和主動(dòng)性。當(dāng)出現(xiàn)檢驗(yàn)危急 值時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員會(huì)主動(dòng)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，減少了醫(yī)技科室與臨床科室 的矛盾，真正做到了醫(yī)技服務(wù)于臨床，更重要的是由于檢驗(yàn)科工作人員與臨床醫(yī) 生的及時(shí)溝通使患者得到了及時(shí)的救治3,大大減少了醫(yī)患糾紛。綜上所述，本院多年堅(jiān)持認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，及時(shí)挽冋了患者生 命，減少了醫(yī)患矛盾，也提升了醫(yī)院管理水平并提高了檢驗(yàn)科在臨床工作中的地 位，推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程3版南京：東南大學(xué)出版社，2006： 114.中國醫(yī)師協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)2007mjt京：人民衛(wèi)生出版社，2006:10.3李