[精品]淺談康復(fù)醫(yī)學(xué)對一些內(nèi)外科疾病的治療

1、淺談康復(fù)醫(yī)學(xué)對一些內(nèi)外科疾病的治療 康復(fù)醫(yī)學(xué)是關(guān)于傷病者和殘疾者在身體功能上、精神上和職業(yè)上進行康復(fù)的一門綜合性 的臨床應(yīng)用學(xué)科，是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分。隨曹人民牛活水平的提高，疾病結(jié)構(gòu)的變化, 人們對健康的認識和要求的變化，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求也日益增加, 其重要地位和發(fā)展前景逐步得到社會的普遍認可?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，具有獨特的功能和完善的技術(shù)體系，具有不可替代 的作用，它不僅能產(chǎn)生巨大的社會效益，而且能產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟效益，按照衛(wèi)生經(jīng)濟符合成 本效益的原則，低投入、高產(chǎn)出是康復(fù)學(xué)科基本特征。骨科常見病的康復(fù)治療方法骨科康復(fù)就是綜合協(xié)調(diào)地皿用各種醫(yī)學(xué)措施，包

2、扌舌物理治療、運動治療及醫(yī)學(xué)工程學(xué)的 手段，以減少骨科病人的肢體功能障礙，使其盡快更好地恢復(fù)做體運動功能，重返社會（1）急性腰扭傷；在前期中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上，優(yōu)化急性腰扭傷臨床診療常規(guī)，應(yīng)用短波 治療儀，微波治療儀以及中頻治療儀。進行解痙攣，加速血液循環(huán)，促進新陳代謝和對深部 紐織的炎癥治療。（2）肩周炎：通過開展針灸，火罐等傳統(tǒng)療法，進一步完善該病的臨床診療常規(guī)，并拓展 康復(fù)手法在該病的使用范圍，使用電腦中頻治療儀，改善局部血液循環(huán)，鎮(zhèn)痛，提高生物膜 通透性，松解粘連，軟化組織，同時對術(shù)麻粘連、炎癥麻浸潤硬化、注射麻硬結(jié)瘢痕首選。 另可使用肩關(guān)節(jié)回旋訓(xùn)練器、肩梯、系列啞鈴、沙袋用于改善患者肩

3、部、上肢、肘關(guān)節(jié)功能 障礙。（3）軟組織損傷：打破傳統(tǒng)的治療模式，形成以針灸、屮藥離了導(dǎo)入、屮頻電療、超短波、 牽引、tdp燈合理結(jié)合的治療體系，積極開展新技術(shù)。（4）骨折后的康復(fù)，骨折的定義是骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離。康復(fù)治療的方法：第一階段（早期）：骨折經(jīng)復(fù)位固定或牽弓13天左右。1 .主動運動：傷肢未被固定關(guān) 節(jié)的各個軸位上的主動運動。早期進行不負重的主動運動，并逐步增強活動范圍2 患肢抬 高3.及時合理應(yīng)用物理治療：溫?zé)岑煼?、超短波、低頻磁療、屮頻電刺激、音頻或超聲波。第二階段（后期）：骨折已愈合，固定解除后。1 .恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度：（1）主動運動，牽引的間隙期間用夾板或石膏

4、托固定患肢， 以減少彈性組織的彈性回縮。（2 ）助力運動與被動運動。通過上肢、下肢cpm進行被動 牽引（3 ）關(guān)節(jié)松動：對較僵硬的關(guān)節(jié)?？梢赃M行手法松動（4 ）夾板、石膏托及彈性支架: 當關(guān)節(jié)攣縮較頑固時，可在運動范圍作調(diào)整。2. 恢復(fù)肌力：增加肌肉的工作最，引起肌肉的適度疲勞。當肌力為0 1級時，可采 用水療及水中運動、按摩、低頻脈沖電刺激、中頻直流電刺激。被動運動、助力運動等。當 肌力為2-3級時，以主動運動為主，亦可做助力運動。使丿ij上下肢cpm訓(xùn)練器，站立器 等，當肌力達4級時，應(yīng)進行抗阻運動，使用液壓踏步器或健身車，3 .其他物理治療，包括超短波，紅外線，冇利于促進傷口愈合，以及緩

5、解疼痛。對于 長期傷口不愈合的病例，可以使用氨筑激光治療機或短波治療儀。4.恢復(fù)日常?；钅芰肮ぷ髂芰Γ?）骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)（膝骨關(guān)節(jié)炎）骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)炎，是一種非對稱性、非炎癥性、無全身性征象疾病，也稱 退行性關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)病或增住性關(guān)節(jié)炎。膝骨關(guān)節(jié)病治療方法很多，可以歸納為保守治療和手術(shù)治療。但絕大部分病人只需耍保 守治療就能得到很好的療效，而物理治療不失為一種很好的方法乙一。當疼痛發(fā)作時或伴冇 腫脹或皮溫增高，有滑膜炎表現(xiàn)時，應(yīng)立即止動，采川無熱量的高頻（超短波、微波）。當 急性期過后，皮溫下降，可采用短波、紅外線（低、中頻），超聲，磁療，或藥物離了透入 療法等。當疼痛緩解，在以

6、上物理治療基礎(chǔ)上，適當配合主動的功能鍛煉，也就是膝關(guān)節(jié)周 圍的肌肉力量訓(xùn)練，即股i丿l|頭肌和胭繩肌的等長訓(xùn)練。同時，中醫(yī)藥在本病的治療也起到了 重要的作用，通過中醫(yī)骨傷手法可以解除關(guān)節(jié)粘連，松解筋結(jié)及索條，疏通經(jīng)絡(luò)，消腫止痛。（6）頸、腰椎間盤突出頸腰椎i'可盤突出，使用電腦牽引治療儀、超短波用于頸椎，腰椎退行性病變，椎間盤突 ill,膨出，脊神經(jīng)根受刺激或壓迫性，療效顯著。（7）皮膚組織炎性病變的康復(fù)治療7炎癥期康復(fù)治療方法控制感染的方法 對于膿性感染傷口需換藥，清潔傷口更換敷料，12次/d。超短波 早期感染浸潤階段，且腫脹明顯傷口；對置法，無熱雖，每次lomino 510 次為1

7、療程；化膿性傷口采用對置法，間隙34cm,微熱量，每次1015min, 1次/d, 10 次為1療程。若膿性分泌物多r冇壞死組織的傷口；超短波和紫外線聯(lián)合應(yīng)川效果更好，但 必須先做超短波，后做紫外線照射；若有骨髓炎傷口：應(yīng)早期超短波治療，無熱量，每次 lomin, 1次/d。亞急性期或慢性期，微熱量，每次15mino療程較長，1020次。紫外線 炎癥感染早期：12級紅斑量（24個生物劑1次/d；膿性分泌物及壞 死組織傷口：采用屮心重疊照射法，傷口表面用超紅斑最（2030個生物劑最），傷ii周緣 皮膚用紅斑量（510個牛:物劑量）照射，1次/d。目的是殺菌，促使炎癥消退，加速壞死 組織脫落，清潔

8、傷口；肉芽增生階段：小劑量紫外線，12級紅斑量，1次/d,可促進肉芽 生長，創(chuàng)面愈合，一般情況下，感染傷口經(jīng)5次左右紫外線照射都能取得明顯效果。7.2愈合期的康復(fù)治療方法：控制瘢痕過度增生，軟化瘢痕音頻電療法，1次/cl,每次 30min, 20次為1個療程。蠟療：促進血液循環(huán)，消腫，軟化瘢痕，松解粘連，蠟餅法：蠟 溫40°左右，2次/d,每次3040mino超短波和紫外線在手部感染傷口的治療中具有明顯療效。對于嚴重化膿性傷口的治療， 應(yīng)采用理療、抗生素和外科手術(shù)等綜合措施。神經(jīng)內(nèi)科常見病的康復(fù)治療腦卒中的康復(fù)隨著社會的進步，康復(fù)治療已普遍被人們所接受。據(jù)統(tǒng)計，我國腦卒中發(fā)病率為每年

9、 150丿j人,75%遺留有功能障礙。具屮40%重殘，表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙、言語障礙認 知障礙等，若不進行及時的康復(fù)訓(xùn)練，將可導(dǎo)致費用綜合征和謀用綜合征。1. 早期康復(fù)應(yīng)以臨床搶救為主，在不影響臨床搶救的前提下，主要通過護理、按摩、 被動運動（切忌粗暴）及臥床吋肢體應(yīng)置于抗痙攣的體位等措施來預(yù)防褥瘡、呼吸道感染、 泌尿系感染、關(guān)節(jié)痙攣、變形（如肩關(guān)節(jié)半脫位、肩一手綜合癥、足下垂等）等并發(fā)癥和繼 發(fā)性損害發(fā)生，同時為卜-一步功能訓(xùn)練作準備。康復(fù)方法：翻身練習(xí)，通過可控式直立翻轉(zhuǎn)床；床上自我輔助練習(xí)；床邊被動運動以及 手法松動，上下肢cpm訓(xùn)練器；促進肌肉收縮，增強肌力的方法可以使用直流針灸電

10、刺激; 屮頻治療儀。床頭抬高屎位練習(xí)；通過傳統(tǒng)針灸電刺激面、舌、唇??；呼吸控制練/ 臥坐 練習(xí)；處位平衡；處位操；床到輪椅的轉(zhuǎn)移；絕站練習(xí)使用站立支架；雙輪助行器。健手做 力所能及的日常生活活動；應(yīng)用電刺激；應(yīng)用機電反饋技術(shù)；應(yīng)用針灸治療；應(yīng)用推拿治療; 應(yīng)用腦循環(huán)治療促進腦血液循環(huán)；言語治療；心理治療。此期指導(dǎo)患者和家屬每ii若干次完 成等項，由治療師完成1次/d, 40min/次，其余各項可選擇性進行。2. 中期康復(fù)抑制協(xié)同運動模式，盡可能練習(xí)肌肉關(guān)節(jié)能夠隨意的獨立運動，提高各關(guān) 節(jié)的協(xié)調(diào)性，逐步恢復(fù)患者的運動能力。中期康復(fù)方法，雙杠內(nèi)步行練習(xí)、持拐步行練習(xí)、 上下樓梯、床邊adl練習(xí)，作

11、業(yè)療法有分指板，兒何圖形插板，螺絲、螺姆系列，通過模 擬，改善上肢，手指功能，提高上肢以及手指的協(xié)調(diào)性和靈活性，是患者的患肢早口康復(fù)。 此期需治療師幫助與指導(dǎo)完成，一般每天需1次2次，40min/次，每周練習(xí)4d5d。理療: 小劑量的直流電刺激以及超短波治療能促進周圍神經(jīng)的再牛針刺療法:針刺能改善腦組織的 灌流量，有關(guān)局部肢體組織細胞的營養(yǎng)，對促進患肢功能恢復(fù)有一定作用，電生理的研究顯 示針刺能使肌電幅度升高，減少異常腦波的岀現(xiàn)，改善人腦皮層活動。件刺有體針，耳針, 頭針等方法，其中以體針的應(yīng)用最廣。3. 后期康復(fù)繼續(xù)前一階段的練習(xí)，進一步鞏固，提高并運用到日常生活中。手指的精 細動作加強練習(xí)

12、，側(cè)方行走練習(xí)，先向健側(cè)后向患側(cè)。改善步態(tài)練習(xí)，促進患側(cè)下肢支撐能 力。做站立位兩足輪流前交叉運動，家庭adl指導(dǎo)，居室改造。面神經(jīng)麻痹的康復(fù)治療面神經(jīng)麻痹，俗稱”面癱歪嘴巴” “歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”是以面部表情肌群運動功能障 礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限 制?；颊呙娌客B最基木的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。面癱分中樞型和周圍型?，F(xiàn)在介紹兒種面神經(jīng)麻痹治療方法：一、改善微循環(huán)，減輕局部水腫，營養(yǎng)神經(jīng)。二、理療：急性期莖乳孔附近部位給以熱敷、紅外線照射、超魚波治療?；謴?fù)期優(yōu)化經(jīng) 穴組合，針藥結(jié)合，針罐結(jié)合，同時包括針灸配合tdp燈等。三、保護眾露角膜，防止結(jié)合膜炎發(fā)生，涂眼膏，戴眼罩。局部保溫，按摩均有利于改 善局部血液循環(huán)，減輕水腫?？倆 “化瘀、通絡(luò)、營養(yǎng)”三管齊攻