手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察

1、手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察(四川省巴中市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科四川巴中636000)【摘要】目的：探析重癥急性胰腺炎患者采取手術(shù)治療的有效性。方法： 隨機(jī)選擇我院收治的108例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的 區(qū)別，分成觀察組與對照組，對照組采用非手術(shù)治療，觀察組采用手術(shù)治療，對 比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組、對照組治療總有效率分別為77.77%、 70.37%,組間總有效率對比無明顯差別(p>0.05)；觀察組與對照組腸內(nèi)營養(yǎng)開 始時間、住院總費用、住院時間等指標(biāo)具有明顯差別(pv0.05)。結(jié)論：非手術(shù) 治療與手術(shù)治療用于重癥急性胰腺炎臨床中獲得的效果基木一致，

2、對于與手術(shù)適 應(yīng)癥互相符合的患者可以選擇手術(shù)治療，可促進(jìn)患者的牛存率明顯提高。【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；手術(shù)治療；非手術(shù)治療；治療效果【中圖分類號】r657.5+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 35-0069-02肝膽科重癥急腹癥中重癥急性胰腺炎是較為常見的一種，該疾病具有病理復(fù) 雜、病程短、病死率高、并發(fā)癥多、發(fā)展快速等基木特征，若不及時控制，則會 進(jìn)展成多器官功能衰竭、菌血癥、急性腸炎等疾病，甚至出現(xiàn)死亡等情況。 木文對我院收治的重癥急性胰腺炎患者分別實施非手術(shù)治療、手術(shù)治療，現(xiàn)將兩 種方法治療效果對比如下。1.資料與方法1.1臨床資料木組研究對象的臨床數(shù)據(jù)

3、均來自2014年5月2016年5月期間到我院接受 治療的重癥急性胰腺炎患者108例，與中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組建立 的重癥急性胰腺炎診治指南的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)互相符合，臨床以惡心嘔吐、腹脹、 突發(fā)性上腹部疼痛等作為主要表現(xiàn)；另患者78例，女患者30例，年齡為20 72歲，中位年齡為(43.12±1.5)歲。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者治 療意愿且簽署知情同意書后，命名為觀察組與對照組，每組54例。兩組研究對 象的各項數(shù)據(jù)對比差異不明顯（p>0.05）,值得臨床對比分析。1.2方法觀察組患者采用手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)主要步驟為：（1）剖腹給予探查，全面 清除胰周壞死組織并

4、進(jìn)行引流術(shù)；（2）采用經(jīng)皮腎鏡對腹腔進(jìn)行探查，全面清除 存在的病灶；（3）給予腹腔膿腫引流術(shù)治療；（4）給予t管引流術(shù)、膽道探查引 流術(shù)；（5）通過腔鏡輔助清除胰周壞死組織，并給予引流處理。對照組患者采用非手術(shù)給予臨床治療，主要治療內(nèi)容包括以下幾個方面：（1） 給予胃腸減壓、禁食等處理；（2）通過亞胺培南或者座諾酮類的抗生素預(yù)防胰腺 壞死合并感染等癥狀；（3）通過靜脈輸液的方式促進(jìn)血容量得到積極補(bǔ)足，并給 予加大監(jiān)護(hù)治療力度、維持水電解質(zhì)平衡、液體復(fù)蘇等干預(yù)；（4）通過生長移速 類物對胰腺分泌進(jìn)行抑制；（5）采用泮托拉卩坐或者奧美拉卩坐減少胃酸分泌，促進(jìn) 胰腺分泌有效減少；（6）給予腸外營養(yǎng)支

5、持治療，達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力、改善 負(fù)氮平衡、減少機(jī)體消耗等效果。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用spss 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量 數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（）表示，以t、卡方檢驗， 若pv0.05,則代表組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1對比觀察組與對照組的臨床治療效果對照組總有效率為70.37%,觀察組總有效率為77.77%,兩組研究對象的臨 床治療效3 討論重癥急性胰腺炎早期會因為各種患病因素造成機(jī)體免疫應(yīng)答失控等情況，不 但會導(dǎo)致胰腺本身出現(xiàn)出血以及壞死的情況，還會出現(xiàn)多臟器功能障礙綜合征、 呼吸窘迫綜合征

6、、休克等疾病2。早期通過外科手術(shù)進(jìn)行治療無法阻止病情的 發(fā)展，還可能由于手術(shù)、麻醉等原因?qū)е虏∏橛兴又?。本組觀察組患者在 無手術(shù)禁忌癥、一般情況穩(wěn)定的基礎(chǔ)上實施手術(shù)治療，可獲得較為理想的效果。 一期手術(shù)對癥治療可促進(jìn)重癥急性胰腺炎患者胰周炎癥水腫的情況獲得明顯緩 解，為胰腺組織血運(yùn)提供保障，促進(jìn)患者一般狀況明顯改善。通過手術(shù)治療能有 效防止病情進(jìn)一步發(fā)展變成多器官功能障礙或者衰竭、全身炎癥反應(yīng)綜合征等疾 病，為下一步制定良好的治療方案奠定良好的基礎(chǔ)4。重癥急性胰腺炎臨床中 胰周壞死組織清除引流術(shù)、剖腹探查術(shù)是較為常見的手術(shù)方式，患者由于手術(shù)出 血量少，手術(shù)后可較早開始胃腸內(nèi)營養(yǎng)，防止患者病

7、情惡化，同吋達(dá)到保留未壞 死胰腺組織、切除胰腺壞死組織等效果，手術(shù)具有較低的侵襲性。據(jù)分析本組研 究結(jié)果得知，非手術(shù)治療、手術(shù)治療可獲得基本相同的效果，但手術(shù)治療組腸內(nèi) 營養(yǎng)開始時間、住院總費用、住院吋間等指標(biāo)明顯少于非手術(shù)治療組（pv0.05）。研究表明，若重癥急性膜腺炎患者能夠達(dá)到手術(shù)要求，要及時給予手術(shù)治療, 可達(dá)到減少住院時間、降低痛苦、緩解病情、解除病因等效果，對改善患者治療 預(yù)后具有非常重要的意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1曹向忠.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察卩中國社區(qū)醫(yī)師 （醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012, v.14;no.311 14:228-229.2張?zhí)?，李建，趙玉沛重癥急性胰腺炎手術(shù)治療吋機(jī)及方式選擇j中國 實用外科雜志,2012, v.32 07:535-538.3袁波早期應(yīng)用生長抑素聯(lián)合中藥胃管注入治療重癥急性胰腺炎