門(mén)冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠糖尿病的療效分析

1、門(mén)冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠糖尿病的療效分析摘要 目的 探?門(mén)冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊 娠糖尿病的臨床療效。方法 方便選擇該院自 2014 年 1 月 2016 年 6 月收治的 74 例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，并按 照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各 37 例。對(duì)照 組患者使用生物合成人胰島素注射液治療 (三餐前 30 min 皮 下注射)，觀察組患者接受門(mén)冬胰島素(三餐前進(jìn)食前皮下 注射) +地特胰島素(睡前皮下注射)治療。比較兩組患治 療前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅 蛋白(HbAlc)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率差異。結(jié)果 治療前兩組間F

2、BG對(duì)照組和觀察組分別為(9.57 ± 3.24) mmol/L vs( 9.54 ± 2.68) mmol/L，t=0.526、2 hPG對(duì)照組和 觀察組分別為(15.43 ± 3.58)mmol/L vs( 15.54 ± 2.52)mmol/L， t=-0.632和HbA1c對(duì)照組和觀察組分別為 (10.54± 1.25)% vs(10.48 ± 1.32)%，t=0.695差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 治療后兩組FBG對(duì)照組和觀察組分別為 (6.78 ± 2.15)mmol/L vs( 5.43 

3、7; 1.64)mmol/L，t=0.3.423、2 hPG對(duì)照組和觀察組 分別為(11.36 ± 2.46)mmol/L vs (9.23 ± 1.54)mmol/L ,t=3.695 和HbA1c對(duì)照組和觀察組分別為(7.65 ± 1.54)% vs( 6.23 ± 1.63)%，t=3.452較治療前均明顯降低，與治療前相比差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P關(guān)鍵詞 妊娠糖尿病；門(mén)冬胰島素；地特胰島素；臨床效果中圖分類(lèi)號(hào) R5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-0742 （2016）12（b）-0029-04Analysis of Insulin Aspar

4、t Insulin Detemir Treatment of Gestational Diabetes MellitusLIN Chuang-hui， XIAO Hong-gangGuangdong City of Dongguan Province Houjie Renkang Hospital Department of Endocrinology ， Dongguan， Guangdong Province， 523952 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical efficacy of insulin aspart insu

5、lin detemir treatment of gestational diabetes mellitus. Methods Convenient selection 74 cases of gestational diabetes in our hospital from January 2014 to June 2016 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table ， 37 cases in each group. The c

6、ontrol and treatment of adult patients using Neutrul Insulin Injection protamine （ three before subcutaneous injection of 30min ）， the patients in the observation group received insulin aspart （ meals intake before subcutaneous injection of insulin detemir before subcutaneous injection treatment. Co

7、mpared the two groups before and after thetreatment of fasting blood glucose ( FBG)， postprandial 2 h blood glucose (2 hPG)， glycosylated hemoglobin (HbA1c)， blood sugar compliance time and the incidence of hypoglycemia. Results Before treatment between the two groups of ( 9.57± 3.24) mmol/L vs

8、 (9.54±2.68)mmol/L ， t=0.526 、 2 hPG( 15.43± 3.58 ) mmol/L vs (15.54±2.52) mmol/L ， t=-0.632 and HbA1c(10.54±1.25)% vs( 10.48± 1.32)%，t=0.695 showed no significant difference ( P > 0.05)， the two groups after treatment of FBG ( 6.78± 2.15)mmol/L vs (5.43±1.64) m

9、mol/L ，t=0.3.423 、2 hPG(11.36±2.46) mmol/L vs ( 9.23± 1.54) mmol/L ，t=3.695 and HbA1c (7.65 ±1.54)% vs( 6.23± 1.63)%，t=3.452were significantly lower than before treatment ， compared with before treatment ，the difference was not statistically significant ( PKeywords Gestational di

10、abetes mellitus ； Insulin aspart ； Insulin detemir ； Clinical effect妊娠糖尿病指的是孕婦在妊娠期間出現(xiàn)糖耐量異?；?診斷為糖尿病，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明全球妊娠期糖尿病的發(fā)病 率約為1%5%,并且有逐年上升的趨勢(shì)1。大量研究表明 妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)母嬰造成巨大損害，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)羊水過(guò) 多、胎兒窘迫甚至死胎等后果 2。因此如何控制妊娠期糖尿 病孕婦的血糖一直是內(nèi)分泌科醫(yī)生關(guān)注和研究的熱點(diǎn)話題 之一。目前來(lái)說(shuō)對(duì)于妊娠期糖尿病首選控制飲食等非藥物治 療，但是仍有部分患者血糖控制不佳， 需要借助胰島素治療。 生物合成人胰島素注射液在臨床上使用

11、由來(lái)已久，具有良好 的安全性和確切的效果 3 ；門(mén)冬胰島素和地特胰島素都是活 的國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的胰島素類(lèi)似物，已經(jīng)在糖 尿病的治療中發(fā)揮了巨大的作用 4 。該研究方便選取該院自 2014 年 1 月 2016 年 6 月收治的 74例妊娠糖尿病患者為研 究對(duì)象，旨在探討門(mén)冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠糖尿 病的臨床療效，為臨床上更好的治療妊娠糖尿病患者提供依 據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料方便選擇該院收治的 74 例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象， 所有患者均符合中國(guó) 2 型糖尿病防治指南中關(guān)于妊娠期糖尿 病診斷標(biāo)準(zhǔn)5:選取孕周為2438周的孕婦進(jìn)行篩查，先 進(jìn)行 50

12、g 葡萄糖符合試驗(yàn)測(cè)定 1 h 后血糖，若血糖超過(guò) 7.8 mmol/L ,繼續(xù)進(jìn)行75 g 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（即OGTT試驗(yàn)）， 若空腹或口服葡萄糖后第 1、2、3 h 血糖分別超過(guò) 5.6 、10.3、 8.6 mmol/L 和 6.7 mmol/L 。符合 2 項(xiàng)及以上者即診斷為妊娠 期糖尿病，且所有患者均經(jīng)嚴(yán)格的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后血 糖仍未達(dá)標(biāo)。排除以下患者：合并嚴(yán)重的自身免疫性疾病 以及其他內(nèi)分泌疾??；合并嚴(yán)重的心肝腎功能障礙者； 對(duì)胰島素過(guò)敏者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，所 有患者簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法 分為對(duì)照組和觀察組，每組各37例。對(duì)照組年

13、齡2138歲， 平均（27.8 土 5.3）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周24 36周，平均（ 30.5 ± 4.6）周；平均體質(zhì)量（ 27. 1 ± 2.5）kg/m2 。 觀察組年齡 22 39 歲，平均（ 27.5± 5.2）歲；初產(chǎn)婦 27 例， 經(jīng)產(chǎn)婦 10 例；孕周 24 37 周，平均（ 30.3± 4.9）周；平均 體質(zhì)量（27.3 ± 2.4） kg/m2。兩組間性別、產(chǎn)次、孕周和體 質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2 研究方法 所有患者入院后均幾首飲食調(diào)整及有氧運(yùn)動(dòng)，不同組患 者給予不同制劑

14、的胰島素治療。對(duì)照組患者給予生物合成人 胰島素注射液（商品名為諾和靈 R筆芯，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100041, 規(guī)格為3 mL:300 U）,三餐前30 min皮下注射，從小劑量（4 6 U）開(kāi)始，監(jiān)測(cè)三餐前、餐后2 h及空腹血糖，根據(jù)血糖情況進(jìn)行劑量調(diào)整，每次調(diào)整14 U,使血糖控制在理想范圍， 療程為14 d。觀察組患者在三餐前進(jìn)食之前皮下注射門(mén)冬胰島素（商品名為諾和銳筆芯，國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006，規(guī)格為3 mL: 300 U），劑量按照0.40.6 U/kg計(jì)算；睡前皮下注射地特胰島素（商品名為諾和平，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090100,規(guī)格為3 mL: 300 U）,劑量從4 U開(kāi)始，根據(jù)前1 d血糖水平進(jìn)行調(diào)整， 調(diào)整時(shí)要配合門(mén)冬胰島素用量， 監(jiān)