乙肝病毒攜帶孕婦心理健康狀態(tài)探究

1、乙肝病毒攜帶孕婦心理健康狀態(tài)探究【摘要】目的探討乙型肝炎病毒（hbv）攜帶孕婦的人 格特征、社會(huì)支持、生活事件及其心理健康狀況。方法采 用生活事件量表（les）、臨床癥狀自評(píng)量表（scl-90）.社會(huì) 支持問卷（ssrs）和艾森克成人個(gè)性問卷（epq）對hbv攜 帶孕婦、非hbv攜帶孕婦和對照組各200例進(jìn)行測查。結(jié)果 在scl-90方面hbv攜帶孕婦在總分及各因子分方面均髙于 非hbv攜帶孕婦和對照組（p0. 05或0. 01）；非hbv攜帶孕 婦與對照組比較除人際關(guān)系敏感、敵對、精神病性和其他4 項(xiàng)無差異外，余均高于對照組（p0. 05或0.01）。在epq方 面hbv攜帶孕婦在精神質(zhì)和神

2、經(jīng)質(zhì)分方面均高于非hbv攜帶 孕婦和正常健康對照組，內(nèi)外傾向hbv攜帶孕婦低于非hbv 攜帶孕婦和正常健康對照組（p0. 01）。非hbv攜帶孕婦精 神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)高于對照組（p0. 01） o而在社會(huì)支持方面，hbv 攜帶孕婦的總分、客觀支持分、主觀支持分和利用度均較非 hbv攜帶孕婦和正常健康對照組低（p<0. 01）,而非hbv攜帶 孕婦在總分、主觀支持分和利用度三方面均低于對照組 （p<0. 05或0. 01） o結(jié)論hbv攜帶孕婦有明顯的心理障礙， 性格內(nèi)向，社會(huì)支持差，生活事件的影響大，在藥物治療的 同時(shí)應(yīng)及時(shí)給予心理干預(yù)?！娟P(guān)鍵詞】hbv攜帶；孕婦；癥狀自評(píng)量表；生活事

3、件量表；艾森克成人個(gè)性問卷；社會(huì)支持問卷；心理干預(yù)the study of mental statue in pregnant women with hbv carrier zhang shengru, zhang guangchun, hou chunsheng, et al. jining infectious diseases hosp it al, jining 272031, p. r. chinaabstract objective to investigate some items of pregnant women with hbv carrier, including per

4、sonality characteristics status, social support status, life events status and mental health status. methods 200 cases patients of every group were surveyed respectively by les, scl-90, ssrs and epq in hbv infec tion pregna nt women group, non-hbv-ca.rr i er pregnant women group and control group. r

5、esuits surveyed by scl-90, total score and every factors score of hbv carrier pregnant women were all higher than that of non-hbv-carrier pregnant women and control group (p<0.05 or 0.01). except interpersonal relationship sensitiveness, hostility and psychosis, the score of other items in non-hb

6、v-carrier pregnant women group was higher than that of control group (p<0. 05 or 0. 01). surveyed by epq, the score of hbv carrier pregnant women group in psychic trait and neurotic trait was higher than that of non-hbvcairier pregnant women group and control group the score of hbv carrier pregna

7、nt women group in exterior and interior propensity was lower tha n that of non-hbv-carrier pregnant women group and control group. and non-hbv-carrier pregnant women group was higher than control group in psychic trait and neurotic trait score (p<001). in social support aspect, the total score, o

8、bjective support score, subjective support score and availability score of hbv carrier pregnant women group were lower than that of non-hbv-carrier pregnant women group and control group (p<0.01). and total score, subjective support score and availability score of non-hbv-carrier pregnant women g

9、roup was lower than that of control group (p<0. 01 or 0. 05). conclusion there were evident psychologic obstacles in hbv carrier pregnant women. they were introvert character, lower social supported and influenced readily by living occurrence thus, mental intervention should be givento these pati

10、entsalong with medication treatment.key words hepatitis b virus carrier； pregnantwomen； scl-90； les； epq； ssrs； mental intervention我國是乙型肝炎病毒（hepatitis b virus, hbv）感染 高發(fā)區(qū)，hbv攜帶和慢性肝炎患者在我國眾多，該類人群可 以產(chǎn)生不同程度的心理障礙。而hbv攜帶孕婦面臨生育的問 題，擔(dān)心將乙肝病毒傳給下一代，其心理健康問題尤其突出。 運(yùn)用生活事件量表、臨床癥狀自評(píng)量表和艾森克成人個(gè)性問 卷對孕婦攜帶hbv心理健康狀況進(jìn)行研究，可以

11、評(píng)價(jià)hbv攜 帶孕婦的人格特征、應(yīng)付方式、社會(huì)支持、孕前所經(jīng)歷的生 活事件的頻度和強(qiáng)度及其心身健康狀況。1對象與方法1. 1對象a組：hbv攜帶孕婦200例，為濟(jì)寧市傳染病 醫(yī)院及濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院待產(chǎn)的患者。均為初 婚，平均年齡23. 86±1.07歲（2326歲）。診斷符合2000 年全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議（西安）制定標(biāo)準(zhǔn)。b組：非hbv 攜帶孕婦200例，為在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院待產(chǎn) 者。平均年齡23. 46±1. 11歲（2326歲），其他與a組匹 配。c組：對照組200例，選擇同期同一地區(qū)、已婚、非妊 娠期女性健康自愿者。平均年齡24. 07&#

12、177;1, 15歲（2327歲）。 以上婦女均為初中以上文化程度，無其他軀體疾病和精神疾 病。1. 2方法1.2. 1評(píng)定工具采用楊德森等編制的生活事件量表 (les) 1。評(píng)定被試者在發(fā)病前1年內(nèi)遇到的生活事件；采 用吳文源編制的臨床癥狀自評(píng)量表(scl-90) lo評(píng)定被試 者近1周來的心身健康狀況，計(jì)算總分及各因子分(軀體化、 強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精 神病性和其他)；采用肖水源修訂的社會(huì)支持問卷 (ssrs) 1 o計(jì)算總分、主觀支持分、客觀支持分及支持利 用度；利用龔耀先修訂的艾森克成人個(gè)性問卷(epq) 2o計(jì)算精神質(zhì)(p)、內(nèi)外傾向(e)、神經(jīng)質(zhì)(n

13、)和說謊分(l)。 以上工作均由經(jīng)過專門訓(xùn)練的專業(yè)人員對所有被試者進(jìn)行 測查。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用spss 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 對所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)及相關(guān)分析。2結(jié)果2. 1 3組人群的scl-90和epq的測查結(jié)果 見表1。2.2 hbv攜帶孕婦的scl-90與生活事件的相關(guān)分析 見 表2。2. 3 3組人群的社會(huì)支持量表 結(jié)果見表3。3討論隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越重視心理因素在疾病 發(fā)生發(fā)展中的作用，越來越重視心理治療的重要性。機(jī)體在 感染乙型肝炎病毒的應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)病理反應(yīng)和心理改 變，不良的個(gè)性心理反應(yīng)可加重病理、生理的改變3。正 常孕婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、強(qiáng)

14、迫等癥狀已有報(bào)道4。因此 hbv攜帶孕婦的心理狀態(tài)日益引起人們的重視。3. 1 hbv攜帶孕婦的心理特點(diǎn) 本研究顯示，hbv攜帶孕 婦的心理健康較差，通過scl-90測評(píng)顯示hbv攜帶孕婦總 分及各因子分均高于非hbv攜帶孕婦及正常健康對照組，說 明hbv攜帶孕婦易于表現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、人際關(guān)系緊張、 敏感、多疑，最突出的是恐懼、抑郁和焦慮。非hev攜帶孕 婦與對照組比較顯示強(qiáng)迫、抑郁、焦慮恐怖和偏執(zhí)較明顯， 與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致4。由于妊娠反應(yīng)和對懷孕生育過度 的擔(dān)心導(dǎo)致生理和心理的改變，正常孕婦的軀體和情緒的不 良感受明顯高于常人，集中表現(xiàn)為軀體的不適和恐怖情緒。 hbv攜帶可以明顯加重孕

15、婦的抑郁和焦慮情緒，她們會(huì)擔(dān)心 疾病是否會(huì)影響胎兒的健康，是否會(huì)出現(xiàn)畸形，這些孕婦出 現(xiàn)多思少眠、顧慮重重、憂慮不安、緊張疑慮等表現(xiàn)；有些 思想會(huì)使此類孕婦出現(xiàn)言語減少、興趣索然、懊惱喪氣等自 尊和自信心降低的表現(xiàn)。3. 2 hbv攜帶孕婦的個(gè)性特征 本研究顯示，hbv攜帶孕 婦精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)明顯高于非hbv攜帶孕婦和對照組，內(nèi)外 傾向明顯低于非hbv攜帶孕婦和對照組，說明hbv攜帶孕婦 性格較內(nèi)向，易于出現(xiàn)焦慮、緊張、易怒、抑郁，對各種刺 激的反應(yīng)都過于強(qiáng)烈，敵對情緒明顯，對人較冷淡，不愿與 人接觸。而非hbv攜帶孕婦精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)也高于對照組， 說明正常懷孕的婦女也有焦慮、緊張、易怒、抑郁

16、、敵對情 緒等，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致5。3.3生活事件對hbv攜帶孕婦的影響生活事件對心身 健康的影響日益受到人們的重視，應(yīng)激生活事件能否引起心 理障礙除了與該事件本身有關(guān)外，還與患者的遺傳素質(zhì)、個(gè) 性特征、應(yīng)付方式、社會(huì)支持有關(guān)。已有報(bào)道慢性肝炎患者 多采用消極的應(yīng)付方式、具有內(nèi)向和不穩(wěn)的個(gè)性傾向6, 本文結(jié)果與之基本一致。說明生活事件可以導(dǎo)致心理障礙， 尤其是負(fù)性生活事件。3.4hbv攜帶孕婦的社會(huì)支持 本研究顯示hbv攜帶孕婦 的社會(huì)支持在總分、客觀支持、主觀支持和對支持的利用度 方面均較非hbv攜帶孕婦和對照組差，說明這部分人群得到 他人的支持較低，其主要社會(huì)支持是丈夫，其次是父母。這 可能有如下幾種原因：第一，這由于疾病問題出現(xiàn)抑郁、焦 慮、擔(dān)心等與人的交往減少，不愿與人交流，加之就醫(yī)花費(fèi) 高，所以使別人給予的支持減少；第二，可能是由于某些疾 病在婚前有隱瞞或潛伏而造成夫妻的矛盾。而非hbv攜帶孕 婦在主觀支持和利用度方面也低于正常人，這可能與懷孕后 的心理反應(yīng)有關(guān)?？傊?，hbv攜帶孕婦有明顯的心理障礙， 性格內(nèi)向，社會(huì)支持差，生活事件的影響大，在藥物治療的 同時(shí)應(yīng)及時(shí)給予心理干預(yù)。4參考文獻(xiàn)1 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定手冊中國心理衛(wèi)生雜 志,1993 年增刊:36-41,