臨床藥學(xué)與藥學(xué)保健差異化探究

1、臨床藥學(xué)與藥學(xué)保健差異化探究摘要:藥學(xué)保健是醫(yī)院藥學(xué)工作的種新模式，它改變 了以往傳統(tǒng)藥師工作以保障藥品供應(yīng)為主的模式，逐漸向臨 床藥學(xué)延伸，從以藥品為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心的工作模 式。藥學(xué)保健是在成功進行臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的， 本文在總結(jié)分析了我國藥學(xué)保健的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，指出了其 與臨床藥學(xué)的本質(zhì)差別。關(guān)鍵詞：藥學(xué)保健臨床藥學(xué)美國醫(yī)院藥師協(xié)會對藥學(xué)保健的定義是藥師的使 命是提供藥學(xué)保健。藥學(xué)保健目的是提供直接的、負責(zé)的與 藥物無關(guān)的關(guān)心照顧，以獲得改善患者生存質(zhì)量的確定結(jié) 果。藥學(xué)保健的主體是藥師，客體是患者。因此，在實施藥 學(xué)保??？的過程中，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)為患者提供積極有效的咨詢 服務(wù)，

2、對用藥患者的藥物治療結(jié)果負責(zé)，在藥物治療全過程 中為患者爭取利益，保護患者不受與用藥有關(guān)的傷害。因此 開展藥學(xué)保健工作是十分必要的。1藥師工作方式的演變1. 1傳統(tǒng)藥學(xué)階段此階段制藥工業(yè)尚不發(fā)達，藥品品 種少，質(zhì)量內(nèi)涵差，藥師的服務(wù)是調(diào)配處方。后來根據(jù)需要 發(fā)展了制劑、檢驗、中西藥結(jié)合內(nèi)容，在配方服務(wù)上。藥師 的責(zé)任主要是認清處方，保證質(zhì)量和交代清楚用藥，通過發(fā) 藥窗口與患者相接觸。1. 2臨床藥學(xué)服務(wù)階段臨床藥師的興起是藥師服務(wù)的 一次突破。藥師與臨床結(jié)合、參與藥物治療。拓寬了藥學(xué)覆 蓋面，豐富了藥學(xué)內(nèi)容，在藥師與患者關(guān)系全面突破了原來 配方局限。藥師的工作不只是單一的調(diào)配，而是關(guān)心到患者

3、用藥方案。了解患者用藥效果。調(diào)劑工作由傳統(tǒng)窗口供應(yīng)服 務(wù)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。但在臨床藥學(xué)工作中。藥師更多是 作為醫(yī)師的參謀出現(xiàn)。1. 3藥學(xué)保健階段九十年代后，pc興起要求藥師的服 務(wù)更進一步，即在做好前階段工作的基礎(chǔ)上進一步解決與藥 學(xué)相關(guān)的一些服務(wù)問題，解決患者目前的顧慮，提高慮者用 藥的依從性。宣傳藥物的正確使用，防止藥物的不良反應(yīng)， 減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)等。要求藥師加強與患者面對面聯(lián)系，了 解患者疾病情況，并主動提供有關(guān)的用藥信息資料?；谂R床藥學(xué)的藥學(xué)保健iii藥學(xué)保健是對臨床藥學(xué)工作業(yè)務(wù)的拓展和延伸，因 此，開展藥學(xué)保健也應(yīng)以現(xiàn)有的臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)。藥師應(yīng)主 動了解患者的疾病史、用藥史，

4、建立患者的藥歷，與醫(yī)生探 討給藥醫(yī)囑，將測定結(jié)果與患者對藥物的反應(yīng)、耐受性結(jié)合 起來考慮是否調(diào)整給藥劑量，而不是單憑測定結(jié)果來決定住 院。藥房人多設(shè)在住院病區(qū)，具有開展臨床藥學(xué)的有利條件, 因此，可先從住院藥房開始，建立與醫(yī)師、護士的相互聯(lián)系, 參與查房，建立患者病歷，討論給藥方案，收集用藥信息等, 同時研究室積極配合，協(xié)助解決臨床藥師遇到的問題。藥學(xué) 保健的開展可能受到多方面的阻力，其中包括來自更生和護 士的阻力，藥師可在醫(yī)院內(nèi)不定期地開展用藥方面的咨詢。 給醫(yī)生、護士介紹藥物的新用途，不良反應(yīng)，藥物相互作用 方面的研究進展，對新上市或醫(yī)院新引進的藥物進行介紹， 向醫(yī)生、護士、患者甚至社區(qū)居

5、民提供用藥方面的信息。藥學(xué)保健與臨床藥學(xué)的差異 1定義臨床藥學(xué)是臨床藥師的任務(wù)，而藥學(xué)保健是保 護病人健康的一個重要組成部分，是由藥師通過特定方式提 供的。 2業(yè)務(wù)范圍臨床藥學(xué)從一開始就朝著專業(yè)化的方向發(fā) 展，臨床藥學(xué)業(yè)務(wù)獨立于藥房供應(yīng)工作，醫(yī)院藥房的這兩方 面工作有明確的分界線。臨床藥師的業(yè)務(wù)活動面很窄。局限 于某些藥物或某類疾病，如兒科的臨床藥師對其他?？频乃?物使用就不太熟悉。而提供藥學(xué)保健要求藥師多才多識，能 考慮到病人各方面的需要。.3工作重點臨床藥學(xué)并未擺脫以藥物為屮心的服務(wù)模 式，其工作重點放在藥物使用過程的合理性，不看重藥物治 療的結(jié)果。藥學(xué)保健的工作模式是以病人為中心，其直接

6、目 標是用藥結(jié)果。藥師不僅僅是藥品的提供者，而且應(yīng)當(dāng)對藥 物使用的結(jié)果負責(zé)，藥師的使命上升到通過合理用藥，改善 病人生活質(zhì)量的高度。.4服務(wù)對象臨床藥學(xué)業(yè)務(wù)的針對性很強，因而只有部 分病人得到此類服務(wù)，藥學(xué)保健的服務(wù)對象是全體病人，如 果藥學(xué)保健真正開展起來，那么無論病人是住院還是門診就 醫(yī)，無論在大醫(yī)院還是小診所進行治療都能得良好的藥學(xué)保 健。 5負責(zé)對象臨床藥學(xué)主要是向醫(yī)生提供藥學(xué)信息或合 理用藥建議，這類信息或建議能否起作用最終取決于更生。 也就是說，臨床藥師的委托人主要是醫(yī)生。藥學(xué)保健的基礎(chǔ) 是病人承認藥師對其藥物治療結(jié)果負有責(zé)任。藥師的委托人 是病人，藥師必須與病人建立一對一的業(yè)務(wù)關(guān)系。.6實踐范圍臨床藥學(xué)實踐的范圍主要限于住院病房， 而且是各自獨立的。而藥學(xué)保健的實踐范圍由病人的需要決 定，可以遍及病人接受治療的各類醫(yī)療機構(gòu)（包括家庭病 房），并在各個醫(yī)療機構(gòu)之間保持連續(xù)性，如轉(zhuǎn)院或出院病 人的藥學(xué)保健也要移交給其他醫(yī)療機構(gòu)或負責(zé)家庭病房的 藥師。結(jié)論藥師的業(yè)務(wù)活動注意力是病人，藥師本身由藥品提供 者轉(zhuǎn)變成病人保健提供者，醫(yī)院