保婦康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染療效觀察

1、保婦康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染療效觀察陳月靈(云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 云南 曲靖655601)【摘要】目的：探討保婦康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒(hpv)感染的療 效。方法：2011年2月至2015年2月在陸良縣人民醫(yī)院確診生殖道hpv病毒感 染者，同時行宮頸液基細胞學仃ct)及陰道鏡檢查排除宮頸癌前病變及宮頸癌的病 例共200例，必要時做活組織檢查。治療組100例，應用保婦康栓陰道用藥2 個月，對照組100例，不用任何藥物，只進行觀察。用藥后再次行宮頸分泌物 hpv檢查、婦科檢查、tct、白帶系列、陰道鏡檢查評估療效。結果：治療組用 藥后2、3個月高危型hpv的轉陰率分別

2、為33%及43%o結論：保婦康栓能有效 治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒(hpv)感染?！娟P鍵詞】宮頸炎康栓；高危型人乳頭瘤病毒感染；宮頸癌【中圖分類號】r711.32【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 10-0208-02clinical effects of baofukang suppository for the treatment of high-risk hpv infection chen yue ling.departme ngt of obstetrics and gyn ecology,y unnan qujing luliang people&

3、rsquo;s hospital,yunnan 655601,chinaabstract objective to study the effects of chianese medicine baofukang suppository for the treatment of high-risk hpv infection. methods 200 cases which had been diagnosed as genital tract high-risk hpv virus infections from february 2011 to february 2015 were sel

4、ected from the gyrecological clinic of the luliang people’s hospitatl. these cases have been ruled out cin and cervical can cer by cercical tct；vigi nal lens check,a nd cervical biopsy n ecessary. the treatment group,which included 100 cases using baofukang suppository for 2cervical secret

5、i on hpv examination,pelvic exami nation jeucorrhea routi ne examinationcervical tctviginal lens check were taken again to make sure the drug effects. results in the treatment group,the high-risk hpv negative rate is 33 % and 43% respectively in 2 and 3 mon ths after treatme nt. conclusionchinese me

6、dicine baofukang can effectively turn high-risk hpv infection from positive to n egative.【key words baofukang suppository high-risk hpv infection cervical cancer 人乳頭瘤病毒感染尤其是高危型hpv感染是宮頸癌及癌前病變的致病因素。 對高危型hpv感染患者，傳統(tǒng)做法是在排除宮頸癌及癌前病變后，定期隨訪， 但是隨著醫(yī)學發(fā)展治療策略漸漸積極，并且大多數(shù)患者要求治療而不愿意消極等 待，宮頸leep手術又為過度治療，據(jù)此，我院對高危型hpv感染

7、患者采用保婦 康栓局部陰道用藥治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)與大家分享：1 資料與方法1.1資料2011年2月至2015年2月在陸良縣人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)生殖道hpv病毒高危 型感染者，用宮頸癌三階梯方法檢出轉化區(qū)正常的病例共200例，治療組與對照 組各100例，年齡25歲55歲，平均年齡41.2歲。1.2入選標準(1)有3年以上性生活年齡25歲55歲正常月經(jīng)的婦女。(2)檢查發(fā)現(xiàn) 生殖道hpv病毒高危型感染(經(jīng)導流雜交分型試劑檢測)。(3)宮頸液基細胞學 (tct)檢測正常。(4)無陰道炎癥，白帶清潔度iii度。(5)性交使用避孕套者。(6)無肝腎功異常及其它如心腦血管、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及精神等

8、重大疾 病。1.3排除標準(1)妊娠期、哺乳期或意向妊娠的婦女。(2)子宮全切患者。(3)近3個月采用口服避孕藥避孕者。(4)過敏體質(zhì)或?qū)ΡD康栓成分過敏者。1.4檢驗方法確診宮頸分泌物hpv高危型病毒感染者（天津伊諾新康醫(yī)療器械科技限公 司），并同吋行宮頸tct檢查（江蘇健友醫(yī)療科技有限公司）、陰道鏡檢查（深圳 斯爾頓科技有限公司）以排除宮頸cin及宮頸癌患者，如陰道鏡檢查結果可疑者均 行陰道鏡下宮頸活檢術并送病理檢查進一步排除宮頸cin及宮頸癌，白帶常規(guī)檢 查同吋排除陰道炎癥（淋病、衣原體感染、滴蟲性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎、 細菌性陰道病等）。1.5病例分組治療組：碧凱保婦康栓（海南碧凱

9、藥業(yè)有限公司）陰道用藥，月經(jīng)干凈后第 3天開始使用，每晚一次，每次1枚放置陰道深處，連用3個療程（連用78 天為一個療程），至下次月經(jīng)來潮停用。入選的hpv高危型病毒感染者用藥6個 療程（兩個月經(jīng)周期），第3個月經(jīng)周期月經(jīng)干凈3天后全部復查，觀察治療效 果，未治愈或自愈者，再次用保婦康栓一個月經(jīng)周期后復診，所有患者均按要求 接受全程治療及追蹤觀察，并使用避孕套避孕。1.6療效判斷標準治療組與對照組hpv高危型轉陰為治愈或自愈，未轉陰者為無效或未愈。1.7統(tǒng)計學處理實驗數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析。采用χ2檢驗，檢驗水 準為0.05o2 結果兩組hpv高危型轉陰情

10、況，見下表。用藥后及觀察后兩次復診中，任意一次hpv高危型亞型變?yōu)殛幮詾橹?愈或自愈。治療組100例中，hpv轉陰43例，總轉陰率43%；對照組自愈19例， 總轉陰率19%,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.132,p=0.00）o治療組第 一次復診轉陰率為33%,第二次復診轉陰率為14.92%,兩者比較有統(tǒng)計學意義（χ2=5.673?p=0.02）o對照組第一次復診轉陰率為12%,第二次復診轉陰率為7.95%,兩者比較無統(tǒng)計學意義(χ2=0.857,p=0.438)o3 討論3.1 hpv感染與宮頸疾病的關系hpv感染已被公認是宮頸癌發(fā)生的

11、病因之一。目前已經(jīng)確定30多種hpv基 因亞型與包括宮頸在內(nèi)的生殖系統(tǒng)疾病相關。其中高危型13種，包括hpv16> 18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和 68。既往研究認為，從感染 hpv到體內(nèi)啟從動免疫機制將病毒排除體外約需9-16個月，自病毒排除體外至 細胞恢復正常大約34月。影響hpv感染轉歸的主要因素包括hpv亞型、感染 持續(xù)吋間、患者機體自身免疫狀態(tài)、性行為、性伴侶行為、吸煙、口服避孕藥及 分娩等密切相關。國內(nèi)外研究顯示hpv自然轉陰率不盡相同。繆飛等在5氨 基酮戊酸光動力治療宮頸高危型hpv感染的研究中發(fā)現(xiàn)，第3、9個月后轉陰病 例分別為22.

12、9%和14.3%。王華等疣壽凈膠囊治療宮頸高危型hpv感染臨床觀 察的研究中發(fā)現(xiàn)，觀察3個月，有40.6%轉陰。50%婦女清除hpv(平均清除率) 的時間大約為7.5個月。本次研究中對照組2個月后高危型hpv自然轉陰率為 19% o3.2保婦康栓的特點及功效保婦康栓(碧凱)含莪術油、冰片等中藥成分，具有行氣破淤，生肌止痛之 功效。其藥理作用：(1)抗菌消炎：抗hpv、細菌、霉菌；抗炎、抗癌；增強免 疫力。(2)去腐生?。捍龠M組織更新修復，使柱狀上皮脫落，鱗狀上皮覆蓋。(3) 有效成分具有揮發(fā)性，可滲入組織深部，充分發(fā)揮療效。3.3保婦康栓能有效使高危型hpv感染轉陰清除女性生殖道hpv持續(xù)感染，阻斷cin的形成，是有效降低宮頸癌發(fā)病 率的關鍵，但目前阻斷hpv感染仍無特效的治療方法。我們的臨床效果顯示， 純中藥制劑的保婦康栓對hpv高危型感染轉陰率為43% ,明顯高于對照組19%o 提示：保婦康栓陰道給藥治療，能有效的清除高危型hpv病毒，值得臨床推廣 應用?？傊?，由于幾乎所有的宮頸癌的病例樣本中都能找到hpv,從而印證了 hpv 是宮頸癌的致病病毒，高危型的hpv持續(xù)性感染是宮頸癌前病變及宮頸癌發(fā)生 的元兇，及時有效的清除高危型hpv病