《創(chuàng)傷急救原則》ppt課件

1、創(chuàng)傷的院前急救原那么 裂傷迅速包扎傷口加壓包扎止血裂傷迅速包扎傷口加壓包扎止血 血腫早期冷敷、加壓包扎血腫早期冷敷、加壓包扎 24后改熱敷后改熱敷 血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎 頭皮撕脫傷頭皮撕脫傷 大量出血、猛烈疼痛休克大量出血、猛烈疼痛休克 止血加壓包扎、止痛、抗休克止血加壓包扎、止痛、抗休克 保管撕脫頭皮保管撕脫頭皮 病人平臥病人平臥 解開(kāi)領(lǐng)扣、褲帶利于呼吸解開(kāi)領(lǐng)扣、褲帶利于呼吸 腦積液漏：腦積液漏： 體位：抬高頭部體位：抬高頭部15-30cm 去除耳、鼻液體防阻塞去除耳、鼻液體防阻塞 防止：填塞防止：填塞.沖洗沖洗.滴藥滴藥.咳嗽咳嗽.噴嚏噴嚏.用力排便用力

2、排便 禁腰穿禁腰穿 以防顱內(nèi)感染以防顱內(nèi)感染2. 腦損傷與顱骨骨折腦損傷與顱骨骨折 昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息 無(wú)昏迷也應(yīng)禁食禁水無(wú)昏迷也應(yīng)禁食禁水 察看：認(rèn)識(shí)察看：認(rèn)識(shí).瞳孔瞳孔.生命體征生命體征.癱瘓癱瘓 補(bǔ)液：液量補(bǔ)液：液量1500-2000ml 速度速度15-20滴滴/分尿量分尿量600ml 迅速轉(zhuǎn)送迅速轉(zhuǎn)送頸部損傷1. 頸部大血管出血頸部大血管出血無(wú)菌紗布填塞止血，無(wú)菌紗布填塞止血， 然后將健側(cè)的上肢上舉過(guò)頭做為支架，然后將健側(cè)的上肢上舉過(guò)頭做為支架， 施行單側(cè)加壓包扎法。勿環(huán)形包扎施行單側(cè)加壓包扎法。勿環(huán)形包扎2. 堅(jiān)持呼吸道通暢消除呼

3、吸道血塊堅(jiān)持呼吸道通暢消除呼吸道血塊1. 胸部挫傷：留意能否存在肋骨骨折胸部挫傷：留意能否存在肋骨骨折 及臟器損傷及臟器損傷2. 胸部裂傷：立刻包扎胸部裂傷：立刻包扎3. 肋骨骨折：肋骨骨折： 單根骨折單根骨折多頭帶多頭帶 / 寬膠布呼氣之末寬膠布呼氣之末 多根多處多根多處胸廓塌陷胸廓塌陷反常呼吸反常呼吸 厚棉墊厚棉墊 / 布料包扎多頭帶布料包扎多頭帶 / 其他其他胸部損傷4. 氣胸：氣胸： 適當(dāng)墊高上半身適當(dāng)墊高上半身利于呼吸利于呼吸 閉合性有病癥閉合性有病癥 胸壁傷口胸壁傷口包扎閉合包扎閉合排氣排氣 鎖骨中線第鎖骨中線第 2 肋間穿刺排氣肋間穿刺排氣 開(kāi)放性開(kāi)放性包扎變?yōu)殚]合性包扎變?yōu)殚]合

4、性排氣排氣 凡士林凡士林 / 敷料封蓋傷口敷料封蓋傷口 張力性張力性胸壁傷口胸壁傷口包扎閉合包扎閉合排氣排氣 胸內(nèi)裂傷胸內(nèi)裂傷延續(xù)排氣延續(xù)排氣5. 血胸：防治休克血胸：防治休克1.1.堅(jiān)持安靜，防止不用要搬動(dòng)堅(jiān)持安靜，防止不用要搬動(dòng)2.2.禁食、禁水疑有臟器損傷禁食、禁水疑有臟器損傷3.3.平臥位平臥位4.4.傷口包扎傷口包扎5.5.腸外露：腸外露： 少量少量鹽水紗布鹽水紗布碗覆蓋碗覆蓋包扎包扎 大量大量放回腹腔放回腹腔6.6.防治休克防治休克補(bǔ)液、止痛補(bǔ)液、止痛 診斷未明禁用中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥診斷未明禁用中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥腹部損傷一、部分表現(xiàn)一、部分表現(xiàn) 1骨折的專有體征：骨折的專有體征： 畸形畸形

5、 反?；顒?dòng)反常活動(dòng) 骨擦音骨擦音 / 骨擦感骨擦感 2普通病癥：普通病癥： 疼痛壓痛疼痛壓痛 腫脹瘀斑腫脹瘀斑 功能妨礙功能妨礙一初步簡(jiǎn)單檢查搶救生命一初步簡(jiǎn)單檢查搶救生命 除有生命危險(xiǎn)，如面臨爆炸、起火、有毒氣體、除有生命危險(xiǎn)，如面臨爆炸、起火、有毒氣體、 淹溺等，均應(yīng)就地?fù)尵取Ｑ湍绲?，均?yīng)就地?fù)尵取?出血止血出血止血 休克休克 抗休克抗休克 昏迷昏迷 保證呼吸道通暢保證呼吸道通暢 腫脹明顯剪開(kāi)袖子褲筒腫脹明顯剪開(kāi)袖子褲筒 疑有骨折都應(yīng)按骨折處置疑有骨折都應(yīng)按骨折處置 二傷口包扎二傷口包扎 繃帶繃帶. 三角巾三角巾. 毛巾毛巾. 頭巾頭巾. 手帕手帕. 衣服衣服. 領(lǐng)帶等領(lǐng)帶等 目的：維護(hù)傷

6、口減少傷口感染和再損傷目的：維護(hù)傷口減少傷口感染和再損傷 止血、減輕腫脹止血、減輕腫脹 要求：快要求：快 準(zhǔn)準(zhǔn) 輕輕 牢牢五項(xiàng)原那么五項(xiàng)原那么簡(jiǎn)稱為簡(jiǎn)稱為P.R.I.C.EP.R.I.C.E：1.1.維護(hù)維護(hù)(Protection) (Protection) 2.2.休憩休憩(Rest) (Rest) 減少疼痛、出血、腫脹減少疼痛、出血、腫脹 并防止傷勢(shì)惡化并防止傷勢(shì)惡化 3.3.冰敷冰敷(Icing) 20-30(Icing) 20-30分鐘分鐘/3-4/3-4小時(shí)小時(shí) 可以緩解腫脹可以緩解腫脹48h48h后改為熱敷后改為熱敷4.4.壓迫壓迫(Compression)(Compression

7、) 在關(guān)節(jié)周圍包一層厚棉花，在關(guān)節(jié)周圍包一層厚棉花， 外用繃帶外用繃帶/ / 彈性繃帶包扎，彈性繃帶包扎， 可減輕腫脹可減輕腫脹5.5.抬高抬高(Elevation) (Elevation) 利于靜脈回流利于靜脈回流踝關(guān)節(jié)扭傷* 傷口暴露傷口暴露 重度損傷：剪、撕重度損傷：剪、撕 普通損傷：?jiǎn)纹胀〒p傷：?jiǎn)?側(cè)側(cè) 健健傷傷 兩兩 側(cè)側(cè) 輕輕重重* 傷口包扎傷口包扎 維護(hù)傷口維護(hù)傷口. 止血止血. 固定敷料固定敷料* 本卷須知本卷須知 勿用污染物品接觸傷口勿用污染物品接觸傷口 禁用碘酊涂擦傷口禁用碘酊涂擦傷口 禁用非消毒水沖傷口禁用非消毒水沖傷口 鋼筋、木棍不可拔出傷口鋼筋、木棍不可拔出傷口1斷肢處置斷肢處置 勿強(qiáng)行拉出、停機(jī)拆開(kāi)勿強(qiáng)行拉出、停機(jī)拆開(kāi) 取出，冷藏維護(hù)。取出，冷藏維護(hù)。斷肢指的現(xiàn)場(chǎng)處置斷肢指的現(xiàn)場(chǎng)處置2創(chuàng)面處置創(chuàng)