耳的一般檢查法

1、耳的一般檢查法耳的一般檢查法 耳的一般檢查法耳的一般檢查法（一）耳廓及耳周檢查法： 耳廓的檢查以望診和觸診為主，檢查時應(yīng)注意有無以下異常耳廓畸形、耳廓囊腫、耳廓炎性表現(xiàn)。徒徒手手/單單耳耳鏡鏡鼓鼓氣氣耳耳一、一、適適癥狀者。n2、健康體檢者。n3、外耳道、鼓膜及鼓室的某些治療、活檢及異物取出。二、二、標標準準帽子、洗手。nb.核對患者信息，如床號、姓名等。nc.告知受檢者檢查的目的及由檢查帶來的不適癥狀并征得同意。nd.用物準備：耳鼻喉科診療臺或檢查臺、光源、額鏡、耵聹鉤、卷棉子、耳鏡、電耳鏡、鼓氣耳鏡。二、二、標標準準耳。l受檢者體位：側(cè)坐、受檢耳朝檢查者、兩手置于膝上、上腰直、頭正。l視診

2、：觀察耳廓有無畸形，耳周有無紅、腫、瘺口、瘢痕、贅生物等。標標準準操操作作規(guī)規(guī)壓痛，耳周淋巴結(jié)是否腫大；有無耳屏壓痛或耳廓牽拉時出現(xiàn)疼痛。l嗅診和聽診：分泌物是否有特殊臭味；有無他覺性耳鳴等。l光源置于患者一側(cè)后上方約15cm。l檢查者與患者距離25-40cm標標準準操操作作規(guī)規(guī)靈活轉(zhuǎn)動于任何位置，又不至于松滑墜落為宜。l調(diào)整額帶圈至合適頭圍大小l將額鏡戴于前額，于光源同側(cè)。l對光：額鏡反射光的焦點調(diào)節(jié)到患者需要檢查的部位；瞳孔、鏡孔、反光焦點和檢查部位成一條直線，另一眼不閉。l保證額鏡不晃動。標標準準操操作作規(guī)規(guī)就光源。l徒手檢查手法規(guī)范，操作時用單手法（如圖1），操作時用雙手法（如圖2）。

3、l描述外耳道及鼓膜所見，鼓膜穿孔患者應(yīng)檢查鼓室內(nèi)情況。l檢查不清時行耳內(nèi)鏡檢查、電耳鏡及鼓氣耳鏡檢查。l檢查時耳鏡勿超過軟骨部和骨部交界處。標標準準操操作作規(guī)規(guī)液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，將膿液徹底洗凈、拭干，以便窺清鼓膜。l觀察鼓膜的色澤、活動度以及有無穿孔等。l同法檢查另側(cè)耳。l整理用物，洗手并記錄。l操作結(jié)束后向患者交代檢查情況。臨臨床床情情景景實實例例與與左耳反復(fù)流膿伴聽力下降5年”就診。根據(jù)所給物品對模型耳進行檢查并做相關(guān)處理，并寫出診斷及該病的并發(fā)癥。n臨床思維分析：反復(fù)出現(xiàn)耳流膿伴聽力下降，考慮慢性化膿性中耳炎。行耳的一般檢查后，如外耳道及中耳內(nèi)可見膿性分泌物，應(yīng)行分泌物的培養(yǎng)及藥敏試驗。臨臨床床情情景景實實例例與與痛2天來院就診。請對患者進行外耳檢查。先給標準化病人進行檢查，再給模型進行外耳檢查，并將檢查模型的診斷寫于答題卡上。n臨床思維分析：a.正確規(guī)范的行耳廓、外耳道及鼓膜檢查。b.了解導(dǎo)致耳痛的常見病因。臨臨床床情情景景實實例例與與后，右耳痛、頭痛發(fā)熱3天，右耳流膿1天來院就診，請行相關(guān)處理。n臨床思維分析：右耳痛、頭痛發(fā)熱3天伴有耳漏，急性感染可能。在檢查時要對耳漏的來源、性