100例老年白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

1、100例老年白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理體會(huì)揭子英(湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院眼科 湖北宜昌443000)【摘要】目的：總結(jié)老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理方法與體會(huì)。方法：分析100 患者經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后精心的護(hù)理，術(shù)后視力均有不同程度的提高，無(wú)一例有并發(fā)癥。 結(jié)論：完善的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】老年白內(nèi)障護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】r473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 09-0250-01白內(nèi)障是當(dāng)今致盲的重要原因之一，給老年患者?；钌蠋?lái)很多不便和 精神壓力。2011年1月2012年12月，我科共收治老年性白內(nèi)障100例并行白 內(nèi)障復(fù)明手

2、術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：1臨床資料木組100例，年齡50 85歲，平均70.5歲，男性60例，女性40例，經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理， 患者術(shù)后視力均有不同程度的提高。平均視力為(0.5±0.2)，住院時(shí)間平均 5天，所有老年白內(nèi)障患者無(wú)一例發(fā)牛感染，護(hù)理效果滿意。2護(hù)理討論2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理全部白內(nèi)障患者均來(lái)是初次接受手術(shù)， 他們擔(dān)心手術(shù)能否成功以及術(shù)后可能發(fā)牛的并發(fā)癥，這種恐懼的心理如不及時(shí)解 決，會(huì)影響手術(shù)的效果。因此，護(hù)士應(yīng)以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度，主動(dòng)與患者交談， 傾聽(tīng)其訴說(shuō)，用關(guān)切的言語(yǔ)向患者介紹手術(shù)的方法和過(guò)程，解釋白內(nèi)障手術(shù)是眼 科中最常見(jiàn)的一

3、種手術(shù)，目前本院手術(shù)技術(shù)比較成熟，成功率很高，增強(qiáng)他們的 應(yīng)對(duì)手術(shù)的信心，從而正確對(duì)待病情，消除焦慮恐懼心理，用積極的心態(tài)配合治 療和護(hù)理。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)詳細(xì)了解患者視力下降的原因，患病時(shí)間，有無(wú)青光 眼、高度近視、淚囊炎及結(jié)膜炎、角膜炎等外眼病史，并詳細(xì)了解有無(wú)糖尿病、 腎炎等病史。這些對(duì)手術(shù)治療效果以及有無(wú)手術(shù)禁忌癥有著重要的影響。術(shù)前應(yīng) 做血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血生化、出凝血吋間、空腹血糖、心電圖、胸片 等必要的常規(guī)檢查，使手術(shù)達(dá)到最好的效果。術(shù)前還應(yīng)檢查視力、裂隙燈檢查、 色覺(jué)、光定位、測(cè)眼壓、角膜曲率、眼科超聲檢查等眼科常規(guī)檢查，選擇合適人 工晶狀體。指導(dǎo)患者仰臥位頭不動(dòng)的

4、情況下訓(xùn)練上下左右方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以適應(yīng)手術(shù) 的需要。術(shù)前3天予氯霉素滴眼液點(diǎn)術(shù)眼一天六次。術(shù)前一日晚剪去患者術(shù)眼睫 毛，用生理鹽水沖洗淚道，觀察有無(wú)分泌物流岀；用生理鹽水250ml加慶人霉素 48萬(wàn)u沖洗結(jié)膜囊。晚間協(xié)助患者搞好個(gè)人衛(wèi)生，保證充足的睡眠；對(duì)于入睡 困難者，給予安定5mg 口服。術(shù)日晨間測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、有 糖尿病的患者還需要測(cè)指尖血糖，生命體征正常，血糖控制在8.0mmol/l以下方 可手術(shù)。術(shù)前1小吋，用復(fù)方阿托毗卡胺滴眼液和新福林滴眼液間隔5分鐘交替 點(diǎn)術(shù)眼，共46次，使瞳孔散大到68mm。術(shù)前半小時(shí)肌肉注射止血敏0.5g, 苯巴比妥注射液o.lg；用250ml生

5、理鹽水加慶大霉素48萬(wàn)u沖洗術(shù)眼結(jié)膜囊， 并用無(wú)菌紗布遮蓋。囑患者保持眼部衛(wèi)生，避免用手或不清潔的手帕揉擦眼睛。2.2術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理角膜水腫：是超聲乳化術(shù)后影響患者 視力恢復(fù)的主要原因之一。向患者做好解釋說(shuō)明，輕、中度角膜水腫一般2周內(nèi) 消退；重度角膜水腫混濁者，經(jīng)用糖皮質(zhì)激素和5%葡萄糖溶液或5%生理鹽水溶 液滴眼1次/2小時(shí)；連續(xù)使用36d后，一般在4周后均能恢復(fù)。前房出血:多 因咳嗽、高血壓、便秘等引起，術(shù)后需重點(diǎn)觀察并避免這些誘因。囑患者臥床休 息，減少活動(dòng),進(jìn)半流質(zhì)飲食，多吃帶有粗纖維的食物，以防便秘。人工晶體脫位：此時(shí)患者自述視力下降，出現(xiàn)單眼復(fù)視、眩光、眼痛、頭痛等 癥狀

6、術(shù)后應(yīng)密切觀察、了解患者情況，發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。繼發(fā)性 青光眼：術(shù)后24h內(nèi)重點(diǎn)觀察有無(wú)眼壓增高的表現(xiàn)”如眼脹痛、惡心、嘔吐等。 眼壓升高可造成對(duì)視神經(jīng)的永久性損害，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降眼壓藥物。此時(shí)患者心理 負(fù)擔(dān)非常重,可產(chǎn)生-種很失望的情緒，應(yīng)耐心向患者做心理疏導(dǎo)，指岀低落的情 緒對(duì)眼壓的負(fù)面影響，解除心理壓力，以利疾病的早日康復(fù)。感染性眼內(nèi)炎：臨 床上較少見(jiàn),但為嚴(yán)重的并發(fā)癥。典型表現(xiàn)是術(shù)后3d內(nèi)視力突然下降、疼痛，在短 吋間內(nèi)就有前房積膿。術(shù)后必須密切觀察患者有無(wú)上述癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及吋報(bào) 告醫(yī)生，以搶救術(shù)后視力。2.3出院指導(dǎo) 注意休息，保持心態(tài)穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)；注意個(gè)人衛(wèi) 生，

7、特別是用眼衛(wèi)生，按時(shí)點(diǎn)眼藥水，勿揉眼，勿用不潔凈的毛巾擦眼，不可長(zhǎng) 吋間看書(shū)、看電視、勞逸結(jié)合；3個(gè)月內(nèi)不可劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖防止咳嗽，忌 食辛辣，煙灑等刺激性食物；定期來(lái)院復(fù)診。3結(jié)論白內(nèi)障是目前我國(guó)致盲的首要原因，至今還沒(méi)有種有效藥物能夠使混 濁的晶狀體恢復(fù)透明，只有采用有效的手術(shù)方能使患者復(fù)明。其中，術(shù)前充分的 準(zhǔn)備是眼科手術(shù)成功基礎(chǔ)，做好有效的心理護(hù)理和安全護(hù)理，能消除患者緊張恐 懼的情緒。術(shù)前對(duì)患者病史的全面掌握，常規(guī)檢查和眼科常規(guī)檢查，患者術(shù)中需 要的配合方法，術(shù)前術(shù)眼的清潔，生命體征、血糖的監(jiān)測(cè)及散瞳準(zhǔn)備。術(shù)后的護(hù) 理是圍繞病情觀察和對(duì)手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行的，準(zhǔn)確的掌握和判斷并發(fā)癥的早期癥狀 和體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，可預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后遠(yuǎn)期 的并發(fā)癥發(fā)生在出院之后，詳盡的出院指導(dǎo)是可減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)邵偶云；