背好這些知識(shí)點(diǎn),考過(guò)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一不是問(wèn)題

1、這篇藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一背誦版總結(jié)了各個(gè)章節(jié)重要考點(diǎn)，涵蓋了考試85%的內(nèi)容。所以，還沒(méi)記住的知識(shí)點(diǎn)就是死記硬背也要記下來(lái)。另，藥劑各制劑輔料已在之前總結(jié)過(guò)，也全是考試重點(diǎn)。還沒(méi)記住的學(xué)員請(qǐng)看前兩期的推送內(nèi)容。 這是重點(diǎn)！重點(diǎn)！重點(diǎn)！上篇（西藥一第15章高頻考點(diǎn)）第一章： 八大考點(diǎn)考點(diǎn)一：劑型分類形態(tài)、給藥途徑、分散系統(tǒng)、制法、作用時(shí)間1. 按形態(tài)學(xué)分類：固體（散劑、顆粒劑、片劑等）、半固體（軟膏劑、糊劑等）、液體（溶膠劑、芳香水劑等）和氣體（氣霧劑、部分吸入劑等）2. 按給藥途徑分類 經(jīng)胃腸道給藥劑型：口服給藥 非經(jīng)胃腸道給藥劑型：注射給藥、皮膚給藥、口腔給藥、鼻腔給藥、肺部給藥、眼部給藥、直腸、

2、 陰道和尿道給藥等3. 按分散體系分類 真溶液類膠體溶液類乳劑類混懸液類氣體分散類：如氣霧劑、噴霧劑等。固體分散類： 如散劑、丸劑、膠囊劑、片劑等普通劑型。微粒類：如微囊、微球等4. 按制法分類：浸出制劑、無(wú)菌制劑等5. 按作用時(shí)間分類：速釋、普通、緩控釋制劑等考點(diǎn)二：藥物劑型的重要性 可改變藥物的作用性質(zhì) 可調(diào)節(jié)藥物的作用速度 可降低（或消除）藥物的不良反應(yīng) 可產(chǎn)生靶向作用 可提高藥物的穩(wěn)定性 可影響療效（影響不是決定）考點(diǎn)三：藥用輔料的作用 賦型 使制備過(guò)程順利進(jìn)行 提高藥物穩(wěn)定性 提高藥物療效 降低藥物毒副作用 調(diào)節(jié)藥物作用 增加病人用藥的順應(yīng)性考點(diǎn)四：藥物化學(xué)降解途徑水解和氧化是藥物降

3、解的兩個(gè)主要途徑。 水解：主要有酯類（包括內(nèi)酯）、酰胺類（包括內(nèi)酰胺）青霉素類分子中存在不穩(wěn)定的B -內(nèi)酰胺環(huán)，在H+或0H-影響下，很易裂環(huán)失效。 氧化：酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥物較易氧化 腎上腺素氧化后先生成腎上腺素紅，后變成棕紅色聚合物或黑色素。 異構(gòu)化左旋腎上腺素T卜消旋化作用；毛果蕓香堿-差向異構(gòu)作用；維生素A幾何異構(gòu)化 脫羧：對(duì)氨基水楊酸鈉 在光、熱、水分存在的條件下很易脫羧，生成間氨基酚。 聚合：氨芐青霉素濃的水溶液在貯存過(guò)程中可發(fā)生聚合反應(yīng)，形成二聚物，此過(guò)程可繼續(xù)下去形成高聚物。考點(diǎn)五：影響藥物制劑穩(wěn)定性的因素1. 處方因素對(duì)藥物制劑穩(wěn)定性的影響 pH的影響

4、廣義酸堿催化的影響 溶劑的影響 離子強(qiáng)度的影響 表面活性劑的影響 處方中基質(zhì)或賦形劑的影響2. 外界因素對(duì)藥物制劑穩(wěn)定性的影響 溫度的影響 光線的影響 空氣（氧）的影響 金屬離子的影響：微量金屬離子對(duì)自氧化反應(yīng)有明顯的催化作用 濕度和水分的影響 包裝材料的影響考點(diǎn)六：藥物穩(wěn)定性試驗(yàn)方法 影響因素試驗(yàn)（咼溫、咼濕、強(qiáng)光試驗(yàn)） 加速試驗(yàn)（化學(xué)動(dòng)力學(xué)理論） 長(zhǎng)期試驗(yàn)（留樣觀察法）考點(diǎn)七：藥物配伍變化1. 物理學(xué)的配伍變化 溶解度改變：安定注射液（含40%丙二醇和10%乙醇）與5%葡萄糖注射液配伍析沉淀 吸濕、潮解、液化與結(jié)塊（散劑、顆粒劑） 粒徑或分散狀態(tài)的改變（乳劑、混懸劑）2. 化學(xué)的配伍變化（

5、熟悉例子） 渾濁或沉淀 pH改變產(chǎn)生沉淀：酸性藥物鹽酸氯丙嗪注射液同堿性藥物異戊巴比妥鈉注射液混合；水解產(chǎn)生沉淀：如苯巴比妥鈉水溶液；生物堿鹽溶液的沉淀：大多數(shù)生物堿鹽的溶液，當(dāng)與鞣酸、碘、碘化鉀、烏洛托品等相遇時(shí)能產(chǎn)生沉 淀等；黃連素和黃苓苷在溶液中能產(chǎn)生難溶性沉淀；復(fù)分解產(chǎn)生沉淀：如硫酸鎂遇可溶性的鈣鹽產(chǎn)生沉淀。 變色：如含有酚羥基的藥物與鐵鹽相遇，可使顏色變深。 產(chǎn)氣：如碳酸鹽、碳酸氫鈉與酸類藥物配伍發(fā)生中和反應(yīng)，產(chǎn)生二氧化碳。 發(fā)生爆炸：強(qiáng)氧化劑+強(qiáng)還原劑，如高錳酸鉀與甘油 產(chǎn)生有毒物質(zhì)：如含朱砂的中藥制劑與碘化鉀等還原性藥物配伍 分解破壞、療效下降：如維生素B12和維生素C合用考點(diǎn)八

6、：藥品的包裝材料的分類 按使用方式：可分為l、U、川三類 按形狀：可分為容器、片材、袋、塞、蓋等。 按材料組成：可分為金屬、玻璃、塑料、橡膠及上述成分的組合第二章：六大考點(diǎn)考點(diǎn)一：藥物的溶解度、分配系數(shù)和滲透性對(duì)藥效的影響1. 溶解度：親水性或親脂性過(guò)高或過(guò)低都對(duì)藥效產(chǎn)生不利影響。 水溶性（親水性）是藥物 可口服的前提 藥物透過(guò)生物膜（磷脂）要求有一定脂溶性2. 脂水分配系數(shù)（P）：P值越大，脂溶性越高3. 滲透性：藥物既具有脂溶性又有水溶性。生物藥劑學(xué)分類系統(tǒng)根據(jù)藥物溶解性和腸壁滲透性的不同組合將藥物分為四類:分類體內(nèi)吸收第1類高水溶解性、咼滲透性的兩親性分子藥物取決于胃排空速率第U類低水溶

7、解性、高滲透性的親脂性分子藥物取決于溶解速率第川類高水溶解性、低滲透性的水溶性分子藥物受滲透效率影響第W類低水溶解性、低滲透性的疏水性分子藥物體內(nèi)吸收比較困難考點(diǎn)二：藥物的酸堿性、解離度和 pKa對(duì)藥效的影響（酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄）弱酸性藥物胃液中（pH低）呈非解離型，易吸收弱堿性藥物胃液中（pH低）呈解離型，難吸收腸液中（pH高）呈非解離型，易吸收極弱堿性酸性中解離少，易吸收強(qiáng)堿性 完全離子化胃腸中多離子化，吸收差考點(diǎn)三：藥物的結(jié)構(gòu)與官能團(tuán)有機(jī)化合物二母核（基本骨架）+藥效團(tuán)（母核連接基團(tuán)）烴基T位阻，穩(wěn)定性T鹵素強(qiáng)吸電子基羥基T水溶性巰基脂溶性更咼， 作為解毒的基團(tuán)酯基一般無(wú)活性

8、，作為前藥酰胺易與生物大 分子形成氫 鍵，增強(qiáng)與受 體的結(jié)合能 力考點(diǎn)四：藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)與結(jié)合形式1.小腸上皮細(xì)胞的寡肽藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體（PEPT1底物:二肽類（烏苯美司、B內(nèi)酰胺類、ACEI、伐昔洛韋）；三肽類（頭抱氨芐）2. 腎近端小管上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)體P-糖蛋白（P-gp）舉例：底物地高辛；抑制劑一奎尼?。岫∫种芇-gp,使地高辛經(jīng)P-gp的外排性分泌受到抑制，重吸收增加，血藥濃度T）3. 藥物與受體的結(jié)合類型 不可逆性：共價(jià)鍵 可逆性：范德華力、氫鍵、疏水鍵、靜電引力、電荷轉(zhuǎn)移復(fù)合物、偶極相互作用力考點(diǎn)五：藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)與結(jié)合形式1. 對(duì)映異構(gòu)體之間具有等同的藥理活性和強(qiáng)度：普羅帕酮、氟卡尼。2.

9、 對(duì)映異構(gòu)體具有相同的藥理活性，但強(qiáng)弱不同。氯苯那敏（右旋 左旋）；萘普生（S） - （+）（ R）-（-）3. 對(duì)映異構(gòu)體一個(gè)有活性，一個(gè)沒(méi)活性：L-甲基多巴4. 對(duì)映異構(gòu)體產(chǎn)生相反的活性藥物藥理作用相反作用哌西那朵（+） /阿片受體激動(dòng)藥，鎮(zhèn)痛作 用（-）/阿片受體拮抗藥扎考必利（R） /5-HT3受體拮抗藥，抗精神?。⊿）/5-HT3受體激動(dòng)藥5. 對(duì)映異構(gòu)體產(chǎn)生不同類型的藥理活性： 奎寧（抗瘧）一奎尼丁（抗心律失常）6. 對(duì)映異構(gòu)體一個(gè)有活性，一個(gè)有毒性乙胺丁醇（D）-體，抗結(jié)核；（L）-體，活性弱，毒性強(qiáng) 左旋多巴（S）-體，抗震顫麻痹；（R）-體，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑考點(diǎn)六：藥物代謝第I相

10、生物轉(zhuǎn)化（官能團(tuán)化反應(yīng)）體內(nèi)酶對(duì)藥物分子進(jìn)行的 氧化、還原、水解、羥基化 等反應(yīng)，在藥 物分子中引入或使藥物分子暴露出極性基團(tuán)（ 羥基、羧基、巰基、 氨基）第U相生物合成（結(jié)合反應(yīng)）將第I相中藥物產(chǎn)生的極性基團(tuán)與體內(nèi)的內(nèi)源性成分 （葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸或谷胱甘肽）經(jīng)共價(jià)鍵結(jié)合，生成極性大、易溶于水 和易排出體外的結(jié)合物藥物結(jié)構(gòu)與第I相生物轉(zhuǎn)化的規(guī)律: 含芳環(huán)藥物-氧化代謝 烯烴和炔烴的藥物一氧化 含飽和碳原子的藥物氧化 胺類藥物一氧化或脫氨基/烷基 酯和酰胺類藥物一水解第三章：八大考點(diǎn)考點(diǎn)一：顆粒劑分類 可溶顆粒 混懸顆粒 泡騰顆粒：指含有碳酸氫鈉和有機(jī)酸，遇水放出大量氣體。藥物易溶 腸溶

11、顆粒：耐胃酸，在腸液中釋放活性成分 緩釋顆粒：緩慢非恒速，一級(jí)動(dòng)力學(xué) 控釋顆粒：緩慢且恒速，零級(jí)動(dòng)力學(xué)考點(diǎn)二：各制劑的崩解時(shí)限標(biāo)準(zhǔn)考點(diǎn)三：膠囊劑 分類：硬膠囊、軟膠囊、緩釋膠囊、控釋膠囊、腸溶膠囊 不適宜制成膠囊藥物：水溶液或稀乙醇溶液藥物；醛類藥物；導(dǎo)致囊材軟化或溶解的揮發(fā)性、小 分子有機(jī)物的液體藥物；O/W型乳劑藥物。 膠囊殼的主要成囊材料是明膠考點(diǎn)四：液體制劑分類考點(diǎn)五：表面活性劑 表面活性劑毒性毒性順序：陽(yáng)離子型 陰離子型，兩性離子型 非離子型溶血作用的順序：吐溫20吐溫60吐溫40吐溫80 表面活性劑的應(yīng)用：增溶劑、乳化劑、潤(rùn)濕劑、起泡劑和消泡劑、去污劑、消毒劑及殺菌劑考點(diǎn)六：低分子

12、溶液劑 芳香水劑：芳香揮發(fā)性藥物（多為揮發(fā)油）的飽和或近飽和 水溶液。 醑劑：揮發(fā)性藥物的濃乙醇溶液。 甘油劑：藥物溶于甘油中制成的專供外用的溶液劑。用于口腔、耳鼻喉科疾病。 糖漿劑：含有藥物的濃蔗糖水溶液。矯味劑、助懸劑。高濃度抑制微生物生長(zhǎng)繁殖，低濃度添加 防腐劑 搽劑：供無(wú)破損皮膚揉擦用的液體制劑。 涂劑：供臨用前用 消毒紗布或棉球等柔軟物料蘸取 涂于皮膚或口腔與喉部黏膜的液體制劑。 涂膜劑：原料藥物溶解或分散于 含有膜材料溶劑中，涂搽患處后 形成薄膜的外用液體制劑 灌腸劑：灌注于直腸的液體制劑，以治療、診斷或營(yíng)養(yǎng)為目的。 洗劑：供清洗或涂抹無(wú)破損皮膚或腔道用 的液體制劑。 灌洗劑：用于

13、清洗陰道、尿道的液體制劑?？键c(diǎn)七：混懸劑的質(zhì)量要求 沉降容積比（FT,穩(wěn)定性T） 重新分散性 微粒大?。?.510卩m） 絮凝度（BT，穩(wěn)定性T） 流變學(xué)考點(diǎn)八：乳劑的穩(wěn)定性分層密度差可逆絮凝Z 電位 J合并與破裂乳化膜部分破裂，乳化劑失去乳化作用不可逆轉(zhuǎn)相乳化劑性質(zhì)改變酸敗外界因素及微生物影響，變質(zhì)第四章：四大考點(diǎn)考點(diǎn)一：注射劑溶劑一一制藥用水 純化水：不含任何附加劑，不得用于注射劑的配制與稀釋。注射用水：蒸餾得到，無(wú)熱原水作為注射劑、滴眼劑的的溶劑或稀釋劑及容器的清洗溶劑。 滅菌注射用水：用于注射用 滅菌粉末的溶劑或注射劑的稀釋劑， 無(wú)菌無(wú)熱原?？键c(diǎn)二：熱原1. 熱原的性質(zhì)水溶性：化學(xué)本質(zhì)

14、為脂多糖，易溶于水 不揮發(fā)性：本身不揮發(fā)，但因溶于水，在蒸餾中，可被霧滴帶入蒸餾水中，故應(yīng)有隔沫裝置 耐熱性：180C 200C干熱 2h，250C 3045min, 650C 1min徹底破壞 過(guò)濾性：15nm 其他：能被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)氧化劑、超聲波破壞2. 熱原的除去方法 除去藥液或溶劑中熱原的方法：吸附法（活性炭）、離子交換法、凝膠濾過(guò)法、超濾法、反滲透 法 除去容器或用具上熱原的方法：高溫法、酸堿法考點(diǎn)三：溶解度與溶出速度1. 影響溶解度的因素 藥物分子結(jié)構(gòu)與溶劑：相似相溶 溫度 晶型：穩(wěn)定型小，不穩(wěn)定型大 溶劑化物：水合物v無(wú)水物v有機(jī)溶劑化物 粒子大?。弘y溶性藥物微粉化（W 0.1

15、卩m） 加入第三種物質(zhì)：助溶劑、增溶劑、電解質(zhì)2. 增加藥物溶解度的方法 加入增溶劑（表面活性劑）、助溶劑（碘一碘化鉀、咖啡因一苯甲酸鈉） 制成鹽類 使用混合溶劑：潛溶劑（乙醇/丙二醇/甘油/聚乙二醇+水） 制成共晶（阿德福韋酯+糖精） 其他：溫度T，改變pH,微粉化、包合3. 溶出速度方程：Noyes-Whitney方程考點(diǎn)四：氣霧劑、噴霧劑與粉霧劑1. 氣霧劑的分類2. 氣霧劑的拋射劑 氫氟烷烴：四氟乙烷（HFA-134a）、七氟丙烷（HFA-227） 碳?xì)浠衔铮罕?、正丁烷、異丁烷。常用作打火機(jī)燃料 壓縮氣體：co2、n2、NO第五章：三大考點(diǎn)考點(diǎn)一：固體分散體 中間體，可制成任何劑型

16、 藥物高度分散 載體的作用：提高藥物溶解度、抑晶作用、保證藥物的高度分散性、潤(rùn)濕性（水溶性載體材料） 速釋原理：分子狀態(tài)、微晶態(tài)、無(wú)定形態(tài)、膠體狀態(tài)、亞穩(wěn)定態(tài) 固體分散體的分類：低共熔混合物（微晶狀態(tài)）、固體溶液（分子狀態(tài)）、共沉淀物（無(wú)定形物）考點(diǎn)二：緩釋、控釋制劑的釋藥原理1. 溶出原理（Noyes-Whitney方程） 制成溶解度小的鹽或酯 與高分子結(jié)合成難溶性鹽 控制粒子大小（T）2. 擴(kuò)散原理 增加黏度以減小擴(kuò)散速度（親水性高分子材料） 包衣、微囊 不溶性骨架 植入劑、乳劑3溶蝕與溶出、擴(kuò)散結(jié)合原理 溶蝕性骨架片 親水性凝膠骨架片4. 滲透壓驅(qū)動(dòng)原理：滲透泵5. 離子交換作用：樹(shù)脂考

17、點(diǎn)三：靶向制劑按靶向原動(dòng)力分類：被動(dòng)靶向制劑、主動(dòng)靶向制劑、物理化學(xué)靶向制劑1. 被動(dòng)靶向制劑：脂質(zhì)體、微乳、微球、微囊、納米粒等。2. 主動(dòng)靶向制劑 修飾的藥物載體修飾性脂質(zhì)體：長(zhǎng)循環(huán)脂質(zhì)體（PEG修飾）、免疫脂質(zhì)體、糖基修飾的脂質(zhì)體、修飾的納米乳、修 飾的微球、修飾的納米球 前體藥物：腦部靶向前體藥物、結(jié)腸靶向前體藥物3. 物理化學(xué)靶向制劑：磁性靶向制劑、熱敏靶向制劑、pH敏感靶向制劑、栓塞性制劑靶向性評(píng)價(jià)：相對(duì)攝取率、靶向效率、峰濃度比下篇（西藥一第610章高頻考點(diǎn)）第六章：一個(gè)考點(diǎn)考點(diǎn)：藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式第七章：六大考點(diǎn)考點(diǎn)一：量效關(guān)系1. 量反應(yīng)與質(zhì)反應(yīng) 量反應(yīng)：可用數(shù)或量或最大反應(yīng)的百

18、分率表示，研究對(duì)象為單一個(gè)體。如血壓、心率、血糖。 質(zhì)反應(yīng)：反應(yīng)性質(zhì)變化，一般以 陽(yáng)性或陰性、全或無(wú) 的方式表示，研究對(duì)象為一個(gè)群體。如存活 與死亡、驚厥與不驚厥、睡眠與否。2. 最大效應(yīng)/效能：效應(yīng)增至最大時(shí)，繼續(xù)增加劑量或濃度，效應(yīng)不再上升。效能反應(yīng)藥物的內(nèi)在活性。3. 效價(jià)強(qiáng)度：引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對(duì)劑量或濃度，其值越小，強(qiáng)度越大。 呋塞米效能最大。 效價(jià)強(qiáng)度：環(huán)戊噻嗪 氫氯噻嗪呋塞米氯噻嗪4. 半數(shù)有效量半數(shù)有效量（ED50）:引起50%陽(yáng)性反應(yīng)（質(zhì)反應(yīng)）或50%最大效應(yīng)（量反應(yīng)）的劑量半數(shù)致死量（LD50治療指數(shù)：TI=LD50/ED50, TI越大，越安全藥物安

19、全范圍：ld5ed95考點(diǎn)二：藥物的作用機(jī)制與受體1. 藥物的作用靶點(diǎn)：酶、離子通道、核酸、免疫系統(tǒng)、基因、受體2受體的化學(xué)本質(zhì)：蛋白質(zhì)3. 受體的性質(zhì)：飽和性、特異性（專一性）、可逆性、靈敏性、多樣性4. 受體的類型：G蛋白偶聯(lián)受體、配體門(mén)控的離子通道蛋白、酶活性受體、細(xì)胞核激素受體 5受體作用的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo): 第一信使：多肽類激素、神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子等 第二信使：環(huán)磷酸腺苷（CAMP）、環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）、三磷酸肌醇（IP3）、二?；视停―G）、Ca+、NO注：NO既有第一信使特征，也有第二信使特征。考點(diǎn)三：藥物分類1. 激動(dòng)藥：與受體 既有親和力又有內(nèi)在活性。 完全激動(dòng)劑：親和力很高，

20、內(nèi)在活性很強(qiáng)（a =1） 部分激動(dòng)劑：親和力很高，內(nèi)在活性不強(qiáng)（a <1）2. 拮抗藥：具有較強(qiáng)的親和力，但缺乏內(nèi)在活性（a =0）,不能產(chǎn)生效應(yīng)。 競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥：結(jié)合可逆，Emax不變，量效曲線平行右移 非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥：結(jié)合牢固，Emax下降考點(diǎn)四：影響藥物作用的因素-機(jī)體方面 生理因素：年齡、體重與體型、性別（注意身高不選） 精神因素 疾病因素：心臟、肝臟、腎臟、胃腸、營(yíng)養(yǎng)不良、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱 遺傳因素：種族差異、特異質(zhì)反應(yīng)、個(gè)體差異、種屬差異 時(shí)辰因素 生活習(xí)慣與環(huán)境考點(diǎn)五：藥動(dòng)學(xué)方面的藥物相互作用1. 藥動(dòng)學(xué)過(guò)程：吸收、分布、代謝和排泄2. 影響藥物的分布 游離型

21、藥物：具有藥理活性 結(jié)合型藥物：不呈現(xiàn)藥理活性、不能通過(guò)血腦屏障、不被肝臟代謝滅活、不被腎排泄3. 肝藥酶誘導(dǎo)劑與抑制劑 肝藥酶誘導(dǎo)劑：利福平、水合氯醛、苯巴比妥、甲丙氨酯、苯妥因鈉、卡馬西平、尼可剎米、螺 內(nèi)酯、格魯米特、撲米酮、灰黃霉素 肝藥酶抑制劑：紅霉素、磺吡酮、氯霉素、西咪替丁、異煙肼、三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類藥物、 胺碘酮、甲硝唑、咪康唑考點(diǎn)六：藥效學(xué)方面的藥物相互作用1. 協(xié)同作用：相加、加強(qiáng)、增敏2. 拮抗作用第八章：四大考點(diǎn)考點(diǎn)一：藥品不良反應(yīng)的分類1. 藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類2. 根據(jù)藥品不良反應(yīng)的性質(zhì)分類 副作用：正常用法用量 毒性作用：藥物劑量過(guò)大或體內(nèi)蓄積過(guò)多，造成功

22、能性或器質(zhì)性損害。如基糖苷類抗生素鏈霉素、 慶大霉素等具有的耳毒性。 后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用苯二氮卓類 鎮(zhèn)靜催眠藥后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現(xiàn)象。 首劑效應(yīng)：哌唑嗪按常規(guī)劑量開(kāi)始治療?？芍卵獕后E降 繼發(fā)性反應(yīng)：“二重感染” 停藥反應(yīng)：“反跳反應(yīng)” 依賴性：阿片類、可卡因、大麻及某些精神藥物 變態(tài)反應(yīng)：“過(guò)敏反應(yīng)”，免疫反應(yīng) 特異質(zhì)反應(yīng)：遺傳異常，一般是體內(nèi)缺少某種酶。如紅細(xì)胞葡萄糖 -6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏 所致的溶血性貧血。 特殊毒性：致癌、致畸、致突變考點(diǎn)二：藥源性疾病分類1. 按病因?qū)W分類：量相關(guān)的藥源性疾?。ˋ型藥

23、品不良反應(yīng)）、劑量不相關(guān)的藥源性疾?。˙型藥品 不良反應(yīng)）。2. 按病理學(xué)分類：功能性改變的藥源性疾病、器質(zhì)性改變的藥源性疾病。3. 按量-效關(guān)系分類：量-效關(guān)系密切型（A型）、量-效關(guān)系不密切型（B型）、長(zhǎng)期用藥致病性、 藥物后效應(yīng)型。4. 按給藥劑量及用藥方法分類：與劑量有關(guān)的反應(yīng)、與劑量無(wú)關(guān)的反應(yīng)、與用藥方法有關(guān)的反應(yīng)。5. 按藥理作用及致病機(jī)制分類：由藥物的藥理作用增強(qiáng)或毒副作用所致、意外特異性藥源性疾病、 由于藥物相互作用所致、由于藥物的雜質(zhì)、異常性及污染所致?？键c(diǎn)三：藥物流行病學(xué)主要研究方法1. 描述性研究：藥物流行病學(xué)研究的起點(diǎn)。包括病例報(bào)告、生態(tài)學(xué)研究、橫斷面調(diào)查。2. 分析性

24、研究 隊(duì)列研究（定群研究）：是否暴露于藥物 病例對(duì)照研究：有病與無(wú)病3. 實(shí)驗(yàn)性研究（隨機(jī)分配原則）：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組考點(diǎn)四：阿片類藥物的依賴性治療 美沙酮替代治療 可樂(lè)定治療 東莨菪堿綜合戒毒法：不僅可控制戒斷癥狀，還可促進(jìn)毒品的排泄 預(yù)防復(fù)吸：納曲酮，長(zhǎng)效阿片受體阻斷藥 心理干預(yù)和其他療法第九章：重要公式1血藥濃度寸間關(guān)系第十章：八大考點(diǎn)考點(diǎn)一：藥品標(biāo)準(zhǔn)與藥典1. 國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)：中華人民共和國(guó)藥典、藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)2. 國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的制定原則：針對(duì)性、科學(xué)性（“準(zhǔn)確、靈敏、簡(jiǎn)便、快速”）、合理性3. 藥典英文縮寫(xiě) 美國(guó)藥典USP 英國(guó)藥典BP 日本藥典JP 歐洲藥典EP 中國(guó)藥典ChP4. 中國(guó)藥典 一部中藥 二部化學(xué)藥 三部生物制品 四部凡例