一例乳癌患者化療的護理查房

1、一例乳腺癌患者化療的護理一例乳腺癌患者化療的護理查房查房普外一科什么叫化療？ 化療是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化的一種治療方式?；熓侨绾谓o予的？ 以片劑的方式服用 經(jīng)肌肉注射或皮下注射的 脊髓腔內(nèi)注入（鞘內(nèi)注射） 更常用的是靜脈注射化療有什么副作用？身體衰弱免疫功能下降骨髓抑制消化障礙炎癥反應 心臟毒性腎臟毒性肺纖維化靜脈炎神經(jīng)系統(tǒng)毒性 肝臟毒性膀胱炎發(fā)熱，便秘什么是新輔助化療？ 新輔助化療:也稱術前化療或早期化療。新輔助化療的醫(yī)學定義指：惡性腫瘤在局部治療（手術或放療）之前給予的全身化療。 輸入吡柔比星70mg 環(huán)磷酰胺800mg 紫杉醇270mg

2、化療 維生素c 胃復胺 維生素b6 硫普羅寧 去甲斑蝥酸鈉 iv冸托拉唑 托烷司瓊 地塞米松 im非那根 口服地塞米松 測血壓tid 血糖tid 患者無疾病史，手術外傷史，藥物過敏史，農(nóng)村新農(nóng)活 焦慮 現(xiàn)在二級護理 普食 h重組人粒細胞刺激因子150ug/bid護理問題 恐懼，焦慮-疾病相關，知識缺乏有關。 惡心，嘔吐-輸入化療藥物。 肌肉疼痛-化療藥物副作用（紫杉醇） 血糖升高-口服地塞米松。 自我形象紊亂-化療副作用，口服地塞米松（脫發(fā)，水腫）護理問題 潛在并發(fā)癥 骨髓抑制：貧血，粒細胞減少，血小板減少 口腔炎，深靜脈感染 肝臟，腎臟，心臟毒性 過敏反應護理措施u恐懼，焦慮：向患者及家屬講

3、解化療藥物的藥理作用、治療效果及治療中可能出現(xiàn)的毒副作用和對策。注意傾聽病人的要求,并盡量給予滿足,關心、安慰、鼓勵病人,同時也可讓病人們相互交流化療心得,使其情緒穩(wěn)定,精神輕松地接受化療。在患者知情同意的前提下,使其保持良好的情緒,能主動配合,以保證化療方案的完成。u惡心，嘔吐：根據(jù)病人的口味進食，并幫助病人選擇富有營養(yǎng)和易消化食物，切忌煙酒、進食辛辣、刺激性食物。對已有嘔吐的患者靈活掌握進食時間，可指導患者在嘔吐間歇期進食。對于重度嘔吐間歇期進食，可采用少食多餐和助消化食物。重度嘔吐患者必要時應給予靜脈滴注補充營養(yǎng)物質，從而保證患者機體所需的營養(yǎng)物質，更好地接受化療。u肌肉疼痛：告知病人是

4、正常的藥物反應，可給于適當?shù)陌茨Γ瑹岱?。必要口服五靈止痛膠囊，肌注止痛針。u自我形象紊亂：指導患者出門可戴假發(fā)，帽子。u血糖升高： 監(jiān)測血糖tid，血糖高遵醫(yī)囑皮下注射胰島素。并發(fā)癥：口腔炎，深靜脈感染 注意口腔衛(wèi)生及飲食，自化療開始，每日2次口腔護理，保持口腔清潔?？陟`漱口。 深靜脈置管護理，每周二次。骨髓抑制：貧血，粒細胞，白細胞減少 用藥前檢查患者血常規(guī) 嚴格掌握用藥劑量和滴注時間 化療藥輸完后，皮下注射粒細胞刺激因子升白細胞 出院前復查血常規(guī)肝臟，腎臟，心臟毒性 用藥前了解患者有無藥物過敏史和心臟病史 做好血、尿、糞3大常規(guī)檢查,檢查心電圖、超聲心動圖、肝腎功能及胸部x片 鼓勵患者多飲

5、水,每日進水量不少于3 000 ml,并觀察24 h尿量及顏色。 遵醫(yī)囑輸入保護心臟，肝臟，腎臟的藥物,囑病人臥床休息。過敏反應 是紫杉醇較特殊的毒性,常見癥狀有皮膚潮紅、蕁麻疹,嚴重時出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、心動過速。定時口服地塞米松，用藥前半小時肌注非那根25mg,靜脈推入地塞米松10mg。用藥時氧氣吸入，心電監(jiān)護。5，10，15，30，601. 如出現(xiàn)上述病狀應立即停藥,并遵醫(yī)囑給予吸氧及抗過敏藥物處理。健康教育化療前對患者和家屬進行詳細宣教，使其對可能出現(xiàn)的毒性反應有所了解，讓患者做好防范措施，主動預防毒性反應的發(fā)生，密切觀察用藥中的不良反應，給予及時有效的處理。 及時查血常規(guī)，聽取患者主訴，預防感冒，減少外出，減少探視，注意口腔衛(wèi)生，合理飲食，進食清淡、易消化、 營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，（禁食雌激素高的食品） 增加機體抵抗力，給予患