骨盆骨折護理查房創(chuàng)一科

1、 查房概述1.骨盆骨折的發(fā)生率，在軀干骨中僅次于脊柱損傷。2.骨盆為松質(zhì)骨，臨近有許多動靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，骨折后極易引起休克，也易導(dǎo)致周圍臟器的損傷。3.骨盆骨折護理時，應(yīng)加強病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，是防止病情惡化、減少殘疾和病死率的關(guān)鍵。骨盆的解剖 1.骨盆由兩側(cè)髖骨和其前部恥坐骨支與骶骨組成，髖骨包括髖臼。 2.骨盆為環(huán)形，后環(huán)為兩側(cè)髖骨，前環(huán)為兩側(cè)恥骨支形成的恥骨聯(lián)合。骨盆解剖 與骨盆關(guān)系密切之臟器，在后面兩坐骨之間為直腸，女性為生殖道，坐骨骨折移位可損傷直腸或陰道，在前面恥骨聯(lián)合后為膀胱，其下為尿道，當骨盆骨折累及恥骨支或恥骨聯(lián)合時，可發(fā)生膀胱損傷和尿道損傷。骨盆相鄰的神經(jīng)

2、骨盆壁與大血管、神經(jīng)干關(guān)系密切。1.骶神經(jīng)根從兩側(cè)骶孔出來，可因骶骨骨折被損傷。2.坐骨神經(jīng)由骶髂前經(jīng)過出坐骨大孔，累及坐骨大孔或髖臼后柱的骨折，可能損傷坐骨神經(jīng)干。3.股神經(jīng)干由恥骨支前通過，恥骨骨折移位有可能損傷股神經(jīng)。骨盆相鄰的血管骨盆壁的大中血管很多n1.骨盆壁的后面有腰橫動脈，髂內(nèi)動脈的一些分支、臀上動脈。n2.骨盆壁的前面與股神經(jīng)相鄰的髂外動脈，前環(huán)損傷，恥骨支骨折，可傷及陰部內(nèi)動脈、膀胱支或閉孔動脈。n3.盆后壁、前列腺等有豐富的靜脈叢，骨盆骨折時可損傷靜脈叢和中血管，造成大量失血骨盆相鄰的神經(jīng)血管骨盆骨折致傷原因及機制n1.平時骨盆骨折多發(fā)生于交通意外事故，骨盆部被撞擊砸壓，病

3、人在剎那間，不易明確受傷機制，特別是近代高速交通意外致高能量損傷非常嚴重常合并大量出血，休克發(fā)生率很高，又常常合并腹腔、盆腔臟器損傷，泌尿、生殖道損傷及血管、神經(jīng)損傷，病情變化迅速，病死率較高,其中骨折引起的失血性休克是導(dǎo)致死亡的第一位因素。 。n2.地震傷中骨盆骨折受傷機制為側(cè)臥被砸傷或俯臥被砸傷。側(cè)臥被砸傷時，骨盆被側(cè)方力所壓縮，呈壓縮型骨折，而俯臥被砸傷時，前方兩側(cè)髂翼為支點，由于骨盆前寬后窄，致骨盆向兩側(cè)分離骨折。病理生理n骨盆的血管及靜脈叢豐富，內(nèi)有重要臟器和血管，骨折常合并靜脈叢和動脈出血及盆腔內(nèi)臟器損傷并導(dǎo)致相應(yīng)的病理生理變化。骨折的分類依據(jù)骨盆環(huán)穩(wěn)定性分類n1.前環(huán)骨折：如恥骨

4、支骨折，髂前上棘撕脫骨折等均不破壞骨盆的穩(wěn)定性。n2.后環(huán)骨折：后環(huán)骶髂關(guān)節(jié)及其兩側(cè)的骨折脫位和恥骨聯(lián)合分離，都破壞了骨盆的穩(wěn)定性，為不穩(wěn)定骨折。骨折的分類依據(jù)骨盆骨折后形態(tài)分類n1.壓縮型：骨盆側(cè)方受到撞擊致傷，例如機動車撞擊骨盆側(cè)方，或人體被摔倒側(cè)位著地，夜間地震側(cè)臥位被砸傷等。n2.分離型：系骨盆受到前后方向的砸擊或兩髖分開的暴力，例如摔倒在地俯臥位骶部被砸壓，或俯臥床上骶后被建筑物砸壓。n3.中間型：骨盆前后環(huán)發(fā)生骨折或脫位，但骨盆無扭轉(zhuǎn)變形。骨折分類n按骨盆環(huán)完整性受損程度分類：n型：無損于骨盆環(huán)完整性骨折。包括髂前上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、坐骨結(jié)節(jié)骨折、骶尾骨骨折、一側(cè)恥骨單枝骨

5、折。n型：骨盆環(huán)一處斷裂的骨折。包括一側(cè)恥骨雙枝骨折、恥骨聯(lián)合分離、一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)附近骨折脫位。n型：骨盆環(huán)兩處以上斷裂的骨折。包括恥骨聯(lián)合附近兩處骨折脫位（恥骨雙支骨折或恥骨聯(lián)合分離），合并髂骨或骶骨骨折或髂骶關(guān)節(jié)脫位以及骨盆環(huán)多處骨折。n型：髖臼骨折。包括髖臼骨折合并股骨頭中心型脫位。n、型骨折的骨盆環(huán)仍穩(wěn)定，故為穩(wěn)定性骨折。型骨折骨盆環(huán)失去穩(wěn)定性，為不穩(wěn)定骨折。 護理措施 n盡量減少搬運病人，如必須搬運時應(yīng)將病人放置平板擔(dān)架上移動，以免增加出血，加重休克n建立靜脈通路，輸血、輸液，嚴密觀察生命體征的變化n積極搶救后，如血壓仍繼續(xù)下降，休克未能糾正，通知醫(yī)生，可考慮結(jié)扎髂內(nèi)動脈 護理評估n1

6、.骨盆局部望診：患者髂后上棘是否較健側(cè)凸起，局部有無腫脹，會陰部皮下有無瘀斑。觸診：雙手向骨盆中線擠壓或向兩側(cè)分離髂嵴，是否出現(xiàn)傷處的明顯疼痛或骨擦感。量診：從劍突到雙側(cè)髂前上棘的距離是否對稱，或從臍到內(nèi)踝長度是否縮短，病人能否坐起。護理評估n2.合并癥腹膜后血腫：腰背部瘀斑，腹部叩診呈濁實音，但無移動性濁音，嚴重者休克。腹腔內(nèi)臟損傷：表現(xiàn)為腹痛、腹膜刺激征陽性，腹腔穿刺可抽出不凝血等。膀胱、后尿道損傷：出現(xiàn)血尿，不能自解小便及下腹部疼痛；導(dǎo)尿管難以進入膀胱，并引出血尿；向尿管中注入生理鹽水后回抽液體尿量顯著減少。直腸損傷：大便帶血，排便困難及腹膜刺激征陽性等。腰骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)損傷：會陰區(qū)、

7、下肢麻木及下肢運動障礙。護理評估n3.生命體征：是否平穩(wěn)，以便了解有無創(chuàng)傷性和失血性休克。n4.受傷史：受傷原因，受傷時的體位及環(huán)境，傷后功能障礙的發(fā)展情況，急救處理的搬運方式。n5.輔助檢查：x線檢查：以明確骨折及脫位的部位、類型、移位程度。ct檢查：進一步了解骨折的移位情況。b超檢查：了解有無內(nèi)臟損傷。治療原則1、非手術(shù)治療急救、抗休克：處理腹腔及盆腔臟器合并癥。骨折的處理： 臥硬板床；骨盆兜帶懸吊固定及牽引；股骨髁上牽引；外固定架手法復(fù)位。2、手術(shù)治療 根據(jù)骨折部位采取相應(yīng)的手術(shù)方式：骶骨骨折及骶髂關(guān)節(jié)脫位的后路內(nèi)固定術(shù)；垂直剪切骨折的后路開放內(nèi)固定術(shù)；骶髂關(guān)節(jié)前路穩(wěn)定術(shù)；恥骨聯(lián)合分離的

8、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)；骶骨骨折髂骨間棒固定術(shù)等。 根據(jù)受傷情況 / 非手術(shù)治療（穩(wěn)定性） 手術(shù)治療（不穩(wěn)定性) / / 臥床休息 牽引整復(fù) 切復(fù)內(nèi)固定 外固定支架 臨床上一般把失血量分為四級i級出血，急性失血量占體內(nèi)總?cè)菅康?5%（約750ml），其臨床表現(xiàn)為脈搏增快外無其他癥狀，血壓、呼吸和毛細血管再充盈試驗均為正常。級出血，急性失血量達體內(nèi)總血量的15%-30%（750-1500ml).臨床表現(xiàn)為焦慮不安，脈搏超過120/min,呼吸20-30/min,收縮壓下降，脈壓差變小，毛細血管充盈試驗超過2s,尿量尚可。級出血，失血量達體內(nèi)總血量的30%-40&（1500-2000ml）臨床

9、上心臟，血流動力學(xué)較二級為重，且有精神錯亂及尿量減少。級出血，失血量達體內(nèi)總血量的40%以上（大于2000ml），患者可由嗜睡，精神錯亂發(fā)展到昏迷，收縮壓低于50-60mmhg,或測不到，無尿。并發(fā)癥的護理 1、休克（腹膜后血腫）：骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，盆腔肌肉多，周圍血液供應(yīng)豐富，盆腔與后腹膜的間隙又系疏松結(jié)締組織構(gòu)成，有巨大空隙可容納出血，常引起廣泛出血。根據(jù)單側(cè)閉合性骨折的部位對失血量的進行估計，骨盆骨折失血量一般為1000-2000ml。嚴重的骨盆骨折常有大量出血，出血量在1000ml以上，積聚于后腹膜后，恥骨聯(lián)合分離可使骨盆容積增大，當恥骨聯(lián)合分離3cm，骨盆容積可達4000ml。2

10、、膀胱損傷：是骨盆骨折最長見的并發(fā)癥之一。如膀胱破裂可進行修補，同時作恥骨上膀胱造瘺術(shù)，對于這樣的患者應(yīng)注意：接消毒引流瓶，引流管長短適宜，不可扭轉(zhuǎn)，保持引流管通暢。保護造瘺口的皮膚，每日更換敷料，外涂氧化鋅油膏。切口敷料如有浸濕需及時更換。造口管一般留置1-2周，拔管前先夾管，觀察能否自行排尿。3、尿道斷裂：也是骨盆骨折最常見的并發(fā)癥之一。如尿道斷裂，宜先放置導(dǎo)尿管，防止尿外滲及感染，并留置導(dǎo)尿管直至尿道愈合。引流期間應(yīng)保持引流通暢，每天用絡(luò)合碘棉球清洗尿道外口，并更換尿袋，及時處理分泌物，以防逆行感染。囑病人多飲水，合理應(yīng)用抗生素。注意保持會陰部清潔，特別是女病人應(yīng)每日清潔會陰2次。4、直

11、腸損傷：如有直腸損傷，應(yīng)進行剖腹探查，做結(jié)腸造口術(shù)，使糞便暫時改道，縫合直腸裂口，直腸內(nèi)放置肛管排氣。護理病人時應(yīng)注意：保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，及時更換污染的敷料，并用溫開水擦洗干凈，然后外涂氧化鋅油膏。每次排便后，定期更換一次性糞袋觀察造瘺口有無感染現(xiàn)象安排營養(yǎng)食物，以增強機體抵抗力及促進傷口愈合 5、神經(jīng)損傷：多在骶骨骨折時發(fā)生，可出現(xiàn)臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿后方及足外側(cè)部分感覺喪失。鼓勵并指導(dǎo)患者作抗肌力肌肉鍛煉請理療科進行按摩理療、針灸，促進局部血液循環(huán)，防止廢用性萎縮伴有足下垂者應(yīng)用軟枕襯墊支持，保持踝關(guān)節(jié)功能位，防止跟腱攣縮畸形輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物以促進神經(jīng)的恢復(fù)

12、基本資料n床號：42n姓名：黃文學(xué)n性別：男n年齡：50歲n西醫(yī)診斷：右髖臼粉碎性骨折n 雙側(cè)恥骨下支骨折n 右髖關(guān)節(jié)中心性脫位n中醫(yī)診斷：右髖臼粉碎性骨折n 雙側(cè)恥骨下支骨折n 右髖關(guān)節(jié)中心性脫位n中醫(yī)辨證：骨斷筋傷，氣滯血瘀現(xiàn)病史n患者因車禍傷致右髖部疼痛、活動受限2小時收住院，入院診斷右髖臼粉碎性骨折、雙側(cè)恥骨下支骨折，右髖關(guān)節(jié)中心性脫位。入院查體，t365c p 68次/分 r20 次/分 bp 102/62mmhg。專科情況n右髖部腫脹，外側(cè)壓痛明顯，右髖部外側(cè)叩擊痛（+），右下肢縱向叩擊痛（+).右髖部活動障礙，右下肢血運及神經(jīng)功能正常。n輔助檢查：x線，（本院2015年2月15日

13、007386）示：右髖關(guān)節(jié)中心性脫位，右髂骨下緣及右側(cè)髖臼骨折，雙側(cè)恥骨下支骨折可能。既往史 既往體健。否認“高血壓、糖尿病、心臟病”病史，否認有“傷寒、肝炎、結(jié)核”等傳染性疾病史，否認其他重大外傷、手術(shù)史；無輸血史 家庭成員均體鍵，無家族性遺傳病史。 否認藥物食物過敏史。 術(shù)前影像學(xué)資料x線片入院后治療n1、一級護理，禁飲食，陪護，告病重。n2、醫(yī)囑給予抗休克、輸血補液、消腫止痛、制動治療。n3、入院后在局麻下行右脛骨結(jié)節(jié)骨骼牽引術(shù)，導(dǎo)尿，心電監(jiān)護吸氧嚴密觀察生命體征。n4、3月2日在全麻下行右髖關(guān)節(jié)中心型脫位并右髖臼粉碎性骨折切開復(fù)位鋼板螺釘骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中出血量達到1800ml，血壓偏低

14、、生命體征不穩(wěn)定，術(shù)后轉(zhuǎn)icu治療。3月4日由icu轉(zhuǎn)回我科，醫(yī)囑予右脛骨結(jié)節(jié)持續(xù)牽引?，F(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，肢端感覺血運良好，傷口已拆線，繼續(xù)給予活血祛瘀、養(yǎng)骨治療，督促功能鍛煉。 就患者住院期間有可能出現(xiàn)的護理問題，采取的護理措施，護理效果評價做簡單的介紹.術(shù)后影像學(xué)資料術(shù)前護理診斷及護理措施1、 組織灌注不足 與骨盆骨折失血過多有關(guān)。u護理目標：補充血容量，維持正常的組織灌注。u護理措施：減少病人搬動，減少出血量。迅速建立兩組靜脈通道，補充體液及輸血。注意尿量變化，尿量的變化是早期診斷休克的主要指標，腎功能的改變在休克早期就可發(fā)生，這時發(fā)生的是功能性的急性腎衰，其臨床表現(xiàn)為少尿（400ml

15、/d)或無尿（100ml/d).留置尿管觀察尿量變化，尿量30ml/h表示腎臟血流灌注好轉(zhuǎn)。注意保暖，觀察生命體征：骨盆骨折常合并靜脈叢及動脈出血，出現(xiàn)低血容量性休克，應(yīng)注意觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。定期檢查血生化指標，有異常及時報告醫(yī)生。2、恐懼、焦慮 與環(huán)境改變、害怕手術(shù)及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。 u護理目標：患者兩天內(nèi)焦慮程度減輕，積極配合治療。u護理措施：熱情接待病人，向其介紹病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度床位醫(yī)生護士，消除陌生感。介紹疾病相關(guān)知識及注意事項，提供安靜舒適的休息環(huán)境，減少不必要的噪音刺激，保證良好的休息。介紹成功病例，減少恐懼心理，增強患者的康復(fù)信心。指導(dǎo)病

16、友間的相互交流，予心理護理。做好家屬的心理護理，互相溝通，使家屬配合共同做好患者的心理護理3、疼痛 與骨折及軟組織損傷有關(guān)。u護理目標：患者疼痛緩解不影響休息睡眠。u護理措施：評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度起始和持續(xù)時間誘發(fā)因素及疼痛對患者的影響，指導(dǎo)患者掌握減輕疼痛方法。建立信賴的護患關(guān)系，尊重患者對疼痛的反應(yīng)，耐心聽述，通過聽音樂、深呼吸、有節(jié)律的按摩，鼓勵患者參與其感興趣的活動等方法轉(zhuǎn)移其注意力。提供舒適整潔的休息環(huán)境，搬動病人時采用四人平抬法，動作一致。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察其療效與不良反應(yīng)?；颊咛弁磩×視r加強病情觀察，重視患者的主訴。4、皮膚完整性受損 與外傷致皮膚大面積擦傷，長時

17、間臥床制動有關(guān)。u護理目標：患者住院期間擦傷皮膚愈合、未發(fā)生新的皮膚破損。u護理措施：保持床單位衣物清潔，平整。予中藥涂擦治療益氣養(yǎng)血、祛瘀生新。指導(dǎo)床上正確使用便器，避免磨損皮膚。加強營養(yǎng)，鼓勵進食高蛋白，高維生素，富含粗纖維的清淡易消化的飲食，保證機體的正常代謝。建立翻身卡，協(xié)助患者床上抬臀，臥氣墊床，避免拖，拉，拽等動作。保持室內(nèi)適宜的溫濕度，有汗液及分泌物及時清除。5、潛在并發(fā)癥 腹膜后血腫、血管神經(jīng)損傷、直腸損傷、尿道膀胱損傷。u護理目標：住院期間能及時發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥并及時處理。u護理措施：密切觀察生命體征及腹部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理密切觀察病人尿量、顏色、有無尿痛、血尿，

18、排尿困難及會陰部水腫密切觀察腹部及肛門局部情況，發(fā)現(xiàn)異常時積極配合醫(yī)生進行處理：禁食、靜脈輸液、預(yù)防性應(yīng)用抗生素觀察病人有無神經(jīng)損傷癥狀，及早鼓勵并指導(dǎo)病人作抗阻力肌肉鍛煉6、潛在并發(fā)癥 下肢靜脈血栓、肺栓塞、脂肪栓塞u護理目標：住院期間能及時發(fā)現(xiàn)患者下肢靜脈血栓等并處理得當。u護理措施：觀察患者的生命體征神志意識改變，定時觀察下肢的血運，感覺，足背動脈搏動情況，如有異常及時報告醫(yī)生。指導(dǎo)患者盡早進行功能鍛煉，如踝泵練習(xí)及股四頭肌靜力收縮運動，活動足趾關(guān)節(jié)。局部按摩。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防，用藥期間密切觀察皮膚黏膜出血情況。必要時穿彈力襪促進下肢血液回流。7、有潛在感染的危險 與創(chuàng)傷、臥床、留

19、置尿管有關(guān)。u護理目標：住院期間無感染發(fā)生。u護理措施：n適當抬高床頭15-30，鼓勵患者深呼吸、咳嗽、拍背，防肺部感染。n加強手術(shù)前護理，改善機體營養(yǎng)狀況，增強抗感染能力。n觀察局部有無紅腫熱痛的急性炎癥反應(yīng)及生命體征變化，有異常及時匯報醫(yī)。n遵醫(yī)囑使用抗生素。n囑多喝水，每日予會陰護理，定時夾閉導(dǎo)尿管，爭取及早拔除。8、排尿模式的改變：與骨盆骨折后不能自主排尿有關(guān)。u護理目標：患者小便能自解，未發(fā)生感染，能及早拔除導(dǎo)尿管。u護理措施：每日予會陰護理，保持會陰部的清潔干燥，便后及時清洗。妥善固定導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管置于恥骨聯(lián)合以下，尿液及時傾倒，防止尿液返流引起感染；每周更換尿袋一次，每月更換導(dǎo)尿

20、管。指導(dǎo)其定時夾閉尿管，鍛煉膀胱功能，爭取早日拔除導(dǎo)尿管。每周檢查尿查規(guī)，觀察尿液顏色，異常及時處理。9、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與患者出血體液丟失過多、大外傷后機體高消耗、攝入不足有關(guān)。u護理目標：患者住院期間體重未下降，實驗室指標正常。u護理措施：建立靜脈通路補充體液，必要時做好腸內(nèi)營養(yǎng)。積極止血治療補充濃縮紅、血漿、電解質(zhì)。密切觀察患者生命體征、肝功能等實驗室指標發(fā)現(xiàn)異常及時處理。建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時進餐，盡可能給予含高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。定期抽學(xué)檢查患者生化指標。10、便秘 與患者腹膜后血腫、腹腔積血導(dǎo)致腹脹，臥床不能自主活動及飲食有關(guān)。u護理目標：患者排便正常u護理措施：指導(dǎo)

21、患者使用便器提供隱閉的環(huán)境保護隱私 指導(dǎo)患者多飲水多食新鮮蔬菜、水果等知道患者環(huán)形按摩腹部必要時協(xié)助使用緩瀉劑觀察療效。給予灸法或穴位貼敷關(guān)元、神闕以行氣通便。術(shù)后護理診斷及護理措施u護理目標：患者疼痛緩解不影響休息睡眠。u護理措施：評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度起始和持續(xù)時間誘發(fā)因素及疼痛對患者的影響，指導(dǎo)患者掌握減輕疼痛方法。建立信賴的護患關(guān)系，尊重患者對疼痛的反應(yīng)，耐心聽述，通過聽音樂、深呼吸、有節(jié)律的按摩，鼓勵患者參與其感興趣的活動等方法轉(zhuǎn)移其注意力。提供舒適整潔的休息環(huán)境，搬動病人時采用四人平抬法，動作一致。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察其療效與不良反應(yīng)?；颊咛弁磩×視r加強病情觀察，重視患

22、者的主訴。 u護理目標：患者兩天內(nèi)焦慮程度減輕，積極配合治療u護理措施：加強病情觀察，及時回答患者疑問，開導(dǎo)安慰患者。介紹疾病相關(guān)知識及注意事項，提供安靜舒適的休息環(huán)境，減少不必要的噪音刺激，保證良好的休息。介紹成功病例，增強患者的康復(fù)信心，指導(dǎo)其功能鍛煉的方法及注意事項。指導(dǎo)病友間的相互交流，予心理護理。做好家屬的心理護理，互相溝通，使家屬配合共同做好患者的心理護理u護理目標：住院期間無感染發(fā)生。u護理措施：嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，保持術(shù)區(qū)敷料清潔干燥無污染。加強手術(shù)后護理，改善機體營養(yǎng)狀況，防止外邪侵入，增強抗感染能力。觀察傷口有無紅腫熱痛，有異常及時匯報醫(yī)。遵醫(yī)囑使用抗生素。每日予會陰護理

23、，定時夾閉導(dǎo)尿管，爭取及早拔除。u護理目標：患者住院期間未發(fā)生皮膚破損u護理措施：保持床單元、衣物的清潔，平整。指導(dǎo)床上正確使用便器，避免磨損皮膚。加強營養(yǎng)，鼓勵進食高蛋白，高維生素，富含粗纖維的清淡易消化的飲食，保證機體的正常代謝。建立翻身卡，協(xié)助患者床上翻身，臥氣墊床，避免拖、拉、拽等動作。保持室內(nèi)適宜的溫濕度，有汗液及分泌物及時清除。n理護目標：患者臥床期間生活需要得到滿足。 護理措施：n評估患者活動受限的程度，目前的自理能力。n備好呼叫器，置于手易觸及的地方，將常用的物品放在健側(cè)。n協(xié)助病人洗漱，進食，排泄，抬臀及移動病人時，動作輕 、準、穩(wěn)，以免加重肢體損傷。n指導(dǎo)病人及家屬根據(jù)病情

24、及手術(shù)情況制定切實可行的康復(fù)計劃，鼓勵病人完成力所能及的事。n經(jīng)常巡視病房，了解病人情況，提供力所能及的幫助u護理目標：患者及家屬能正確說出疾病相關(guān)知識及注意事項。u護理措施：評估患者及家屬的知識水平，接受能力，制定教育計劃。 講解疾病相關(guān)知識及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者了解自己的病情。指導(dǎo)患者功能鍛煉如踝泵練習(xí)及股四頭肌靜力收縮運動。指導(dǎo)患者做深呼吸有效咳嗽協(xié)助患者平抬叩背防止肺部感染。骨牽引護理 骨牽引n抬高 2025cm n牽引針眼防止感染 n血管和神經(jīng)損傷 n關(guān)節(jié)僵硬 骨牽引護理n骨牽引抬高2025cm n防止感染 用 75乙醇或絡(luò)合碘每日 2次點滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂，形成一個保護層，可不必去除。另外，為防止牽引針外露部分損傷皮膚或勾破衣被，可用空抗生素藥瓶套上（青霉素過敏者，忌用青霉素瓶）。u每班檢查骨牽引裝置是否恒定，若有松散隨時調(diào)整。u被服、用物不可壓在牽引繩上。u牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患者在一條軸線上。u在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動，以致頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時糾正。u牽引的重量根據(jù)病情決定，一般牽引重量是體重的1/7-1/8，無移位骨折可稍輕，有移位骨折可重。不可隨意放松或減輕，牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或靠床上，都會失去牽引作用，也應(yīng)及時糾正。u保持牽