醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案24頁

1、目錄第一部分 意外事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖2停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖3停氧氣護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖4泛水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖6火災(zāi)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖8呼吸機(jī)故障護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖11護(hù)理糾紛應(yīng)急預(yù)案流程圖12發(fā)生護(hù)理缺陷應(yīng)急預(yù)案流程圖14發(fā)生護(hù)理事故應(yīng)急預(yù)案流程圖15封存病歷護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖16封存實(shí)物護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖17遭遇暴徒護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖18發(fā)生污染銳器刺傷護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖31第一部分 意外事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖停電突然停電計(jì)劃停電停電時處理停電前準(zhǔn)備查找原因，聯(lián)系電工班報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長電話通知醫(yī)院配電房發(fā)電報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長通知在班人員、病人

2、、陪人停電日期、時段派專人檢查科室走廊應(yīng)急燈，向儀器科咨詢貴重儀器的保護(hù)方法準(zhǔn)備移動式手提應(yīng)急燈、手電筒放于固定位置輸液泵、微量泵充電備用危重病人床旁準(zhǔn)備注射器、吸痰管用于手動吸痰，準(zhǔn)備簡易呼吸氣囊、瓶裝氧氣、血壓計(jì)、聽診器冰箱內(nèi)準(zhǔn)備充足的冰塊置于貴重藥或重要標(biāo)本旁降溫準(zhǔn)備手寫的長期、臨時醫(yī)囑本暫不安排擇期手術(shù)立即啟動儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的替代功能檢查有蓄電池的儀器自動運(yùn)轉(zhuǎn)情況啟動手工長期、臨時醫(yī)囑本守護(hù)危重病人床旁，觀察病情變化病人滯留電梯內(nèi)，按緊急呼救電話維持秩序，保證醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫病人，注意防火、防盜停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖 停水計(jì)劃停水突然停水停水時處理停水前準(zhǔn)備通知工作人員和病人備好病人飲

3、用水和生活用水備好工作人員洗手用水備好物品、器械消毒預(yù)處理用水手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室備好工作用水暫不安排需大量用水的工作及時通知維修班查找原因，盡快維修使用儲備水，必要時用生理鹽水、蒸餾水關(guān)閉水龍頭加強(qiáng)巡視，解決病人的飲水和用水問題停氧氣護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖停氧氣突然停氧氣計(jì)劃停氧氣停氧氣前準(zhǔn)備停氧氣時處理通知工作人員和吸氧的病人統(tǒng)計(jì)必須吸氧人數(shù)，貯備足夠的袋裝氧氣備瓶裝氧氣、扳手，供上呼吸機(jī)者使用床旁準(zhǔn)備簡易呼吸氣囊貯備麻醉備用氣體關(guān)閉病人床旁的氧流量開關(guān)啟動備用氧氣使用簡易呼吸氣囊，迅速將瓶裝氧氣與呼吸機(jī)相連手術(shù)室啟動麻醉備用氣體報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長聯(lián)系供氧中心和儀器科觀察病情變化，保證病人

4、的搶救和治療及時、有序進(jìn)行泛水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖泛水查找原因，立即關(guān)閉總水閥，及時處理積水不能自行解決的，電話通知維修班放防滑標(biāo)志，盡快除濕，囑行動不便的病人不要下地行走清理現(xiàn)場，防止電線短路，保證安全火災(zāi)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖火災(zāi)事后處理平時預(yù)演火災(zāi)處理組建應(yīng)急機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)制定周密的演習(xí)方案傷情評估，做好人、財(cái)、物品的統(tǒng)計(jì)及時準(zhǔn)確報(bào)告關(guān)閉電源、水源、氣源關(guān)閉火災(zāi)附近的門窗，減慢火勢蔓延速度撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料組建臨時醫(yī)療隊(duì)，準(zhǔn)備醫(yī)療器械和藥品電話報(bào)警，并報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)火勢較小時，組織人力應(yīng)用病室的消防器材和物品滅火火勢猛烈時，撥打“119”電話，報(bào)告準(zhǔn)確方位維持秩

5、序,安撫病人演習(xí)預(yù)案，找出不足，進(jìn)一步完善。讓所有人知曉和應(yīng)用滅火器及自救方法保證搶救措施到位、確保生命體征平穩(wěn)的重危病人，用擔(dān)架抬著從安全通道撤離到廣場或空地，等待救援不能緊急撤離時，囑在場人員和病人躲在陽臺或本樓的天臺，等候救援組織輕癥病人徒步從安全通道撤離到廣場或空地，等待救援，撤離途中用濕毛巾捂住口鼻，以最低的姿勢或匍匐前進(jìn)就近選擇較平坦的開闊地帶，按順序安排好傷病員并編號，檢傷分類后就近后送或分流，救治原則：先救命后治傷，先治重后治輕呼吸機(jī)故障護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖呼吸機(jī)故障應(yīng)急處理事前準(zhǔn)備報(bào)告值班醫(yī)生了解常見故障類型：呼吸機(jī)無電高壓報(bào)警低壓報(bào)警壓力表指針異常氧氣濃度不準(zhǔn)濕化器故障檢查電

6、源、管道、呼吸道，判斷故障類型，進(jìn)行相應(yīng)的處置對病人進(jìn)行解釋和安慰故障排除故障未排除分離呼吸機(jī)管道與人工氣道之間的連接口組織學(xué)習(xí)熟練掌握常見故障類型及其處理方法有自主呼吸無自主呼吸簡易呼吸氣囊輔助呼吸經(jīng)人工氣道給氧4-6 L/min通知儀器維修班，報(bào)告醫(yī)療值班，聯(lián)系更換呼吸機(jī)如不能現(xiàn)場排除故障，更換另一臺呼吸機(jī)，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀察病情變化，保證病人搶救和治療及時進(jìn)行護(hù)理投訴應(yīng)急預(yù)案流程圖發(fā)生護(hù)理缺陷應(yīng)急預(yù)案流程圖發(fā)生護(hù)理缺陷報(bào)告護(hù)士長和值班醫(yī)生評估護(hù)理缺陷造成的后果，遵醫(yī)囑采取補(bǔ)救措施，減少對病人的損害護(hù)士長12 h內(nèi)報(bào)總護(hù)士長或護(hù)理部記錄當(dāng)時觀察到的病情和補(bǔ)救措施酌情向病人解釋，使之配合并穩(wěn)

7、定情緒妥善保管相關(guān)的物品不得擅自涂改、銷毀護(hù)理文書組織科內(nèi)護(hù)理組討論、分析原因，幫助當(dāng)事人認(rèn)識錯誤提出整改措施、處理意見填寫護(hù)理缺陷報(bào)表1周內(nèi)上交護(hù)理部發(fā)生護(hù)理事故應(yīng)急預(yù)案流程圖發(fā)生護(hù)理事故評估事故對病人造成的后果報(bào)告護(hù)士長、值班醫(yī)生了解發(fā)生的經(jīng)過，收集相關(guān)證據(jù)，依據(jù)法律常識做好自我保護(hù)事情未弄清楚之前，穩(wěn)定病人及家屬情緒，暫不告知 遵醫(yī)囑采取補(bǔ)救措施，最大限度降低對病人的損害立即報(bào)告護(hù)理部重新評估事故對病人造成的后果保存證據(jù)觀察病情，詳細(xì)交接班護(hù)理部組織相關(guān)人員討論確定事故性質(zhì)、級別、嚴(yán)重程度和后果，提出處罰方案記錄護(hù)理文書組織科內(nèi)護(hù)理組討論、分析原因幫助當(dāng)事人認(rèn)識錯誤執(zhí)行處罰意見提出整改措

8、施填寫護(hù)理事故報(bào)表1周內(nèi)上交護(hù)理部封存病歷護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人要求封存病歷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求封存病歷封存死亡病歷代理人要求封存病歷家屬有效身份證件、親屬關(guān)系證明病人死亡診斷證明和身份證明及戶籍證明保險(xiǎn)合同復(fù)印件承辦人有效身份證明法定證明材料代理人和病人有效身份證件病人書寫的代理委托書有效身份證件報(bào)告科主任、護(hù)士長和醫(yī)務(wù)處；節(jié)假日或夜間，直接報(bào)告醫(yī)療總值班證件和證明齊全時，醫(yī)院專職管理人員和病人、家屬或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦人共同封存病歷復(fù)印件病歷復(fù)印件按頁碼排序，內(nèi)容加蓋醫(yī)院公章醫(yī)患雙方在封條上簽字；注明封存日期、內(nèi)容和頁數(shù)醫(yī)務(wù)處或病案室保管封存的病歷復(fù)印件封存實(shí)物護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖封存實(shí)物病人或家屬要求封

9、存疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的實(shí)物 報(bào)告科主任、護(hù)士長和醫(yī)務(wù)處；夜間報(bào)告醫(yī)療總值班若封存血液，醫(yī)院及時通知提供血液的采供血機(jī)構(gòu)人員到場醫(yī)患雙方共同封存實(shí)物雙方共同指定具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)實(shí)施檢驗(yàn)雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時，由衛(wèi)生行政部門指定具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)保管存封的實(shí)物遭遇暴徒護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖遭遇暴徒撥打“110”求救電話設(shè)法尋求在場人員的幫助報(bào)告保衛(wèi)處和院行政值班報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長維持秩序，保護(hù)病人及公共財(cái)產(chǎn)安全提供暴徒的相關(guān)信息及其逃走線索協(xié)助調(diào)查恢復(fù)正常工作 誤吸護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人發(fā)生誤吸 請他人通知值班醫(yī)生和其他護(hù)士就地?fù)尵?，護(hù)士不離開病人停

10、止經(jīng)口飲食立即清理異物保持呼吸道通暢協(xié)助醫(yī)生通知家屬向家屬交待病情對病人及家屬開展健康教育，有針對性提出預(yù)防措施，防患于未然液體物質(zhì)立即予側(cè)臥位，經(jīng)口/經(jīng)鼻負(fù)壓吸引，清除口、咽、鼻、氣道內(nèi)異物和分泌物固體物質(zhì)立即用手摳出口咽部異物予頭低腳高位，叩拍背部必要時用氣管鏡必要時采用喉鏡、支氣管鏡取出異物；嚴(yán)重誤吸行支氣管肺泡灌洗術(shù)窒息者氣管插管或氣管切開，高流量吸氧，必要時呼吸機(jī)輔助呼吸嚴(yán)密觀察意識、呼吸、血氧飽和度、心率、血壓、痰、體溫和吸出物的性質(zhì)和量心搏驟停者立即行心肺復(fù)蘇，協(xié)助醫(yī)生做好搶救吸氧、抗感染等對癥處理鼓勵病人深呼吸及有效咳嗽，防止誤吸后肺不張 準(zhǔn)確記錄病情變化及處理過程，重點(diǎn)交接班

11、躁動護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人躁動病室溫度適宜、安靜，光線柔和。盡量減少對病人的干擾，避免不良刺激正確認(rèn)識躁動的臨床意義，盡快糾正病人喊叫、亂動，但不要認(rèn)為病人不合作而訓(xùn)斥或強(qiáng)行制止保護(hù)好各種引流管，必要時告之家屬后使用約束帶，防管道拔除查找分析患者躁動的原因，有針對性處理，并通知值班醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品和物品取出假牙，床周加床欄防墜床，四肢適當(dāng)約束，但不能強(qiáng)壓四肢防骨折向家屬交代患者病情，囑家屬守護(hù)病人身邊，防意外發(fā)生呼吸道梗阻者及時清除口咽分泌物或負(fù)壓吸痰；阿托品化躁動者調(diào)整阿托品劑量，防過量中毒高血壓者控制血壓；顱內(nèi)高壓予脫水治療等；低血容量循環(huán)灌注不足者加快輸液速度和應(yīng)用血管活性藥物肝昏迷前

12、兆予鹽水+白醋灌腸；便秘者予開塞露通便；尿潴留及時導(dǎo)尿；疼痛者鎮(zhèn)痛；水電解質(zhì)紊亂予以調(diào)節(jié)嚴(yán)重時護(hù)士專人守護(hù)，保護(hù)好頭部，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，注意觀察呼吸，避免呼吸抑制使用鎮(zhèn)靜藥后或躁動后昏迷病人防止舌后墜，頭偏向一側(cè)或放置口咽通氣管，保證氣道通暢；吸氧重點(diǎn)觀察記錄病人意識、呼吸、瞳孔、血壓、脈搏、肢體活動、全身和四肢皮膚情況、躁動程度及相關(guān)癥狀，準(zhǔn)確判斷病情，采取預(yù)見性護(hù)理重點(diǎn)做好床邊交接班燙傷病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人發(fā)生燙傷立即脫離熱源并局部降溫。涼水沖洗是最切實(shí)際、最可行的方法。沖洗的時間越早越好，即使?fàn)C傷當(dāng)時已造成表皮脫落，也同樣就以涼水沖洗，不要擔(dān)心感染而不敢沖洗。沖洗時間不少于半小時

13、，以脫離冷源后疼痛顯著減輕為止報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長通知家屬，交代注意事項(xiàng)加強(qiáng)健康教育，普及燙傷預(yù)防知識，對易造成燙傷的物品如熱水瓶、電爐、開水、沸湯放到不易碰倒的地方，防再發(fā)生當(dāng)天報(bào)告總護(hù)士長1周內(nèi)交書面報(bào)告、討論處理意見及整改措施評估病人燙傷的程度、面積根據(jù)燙傷部位作不同的處理。如氣道燙傷、呼吸困難者立即取頭低腳高位或平臥位，不能直立，以免熱液流至深部引起深部燙傷。緊急行氣管切開，保持呼吸暢通創(chuàng)面保持清潔干燥，宜暴露，不宜包扎和受壓。觀察創(chuàng)面分泌物顏色、氣味、量已形成的小水皰不要刺破，對較大且張力高的水皰可用無菌注射器從最低位抽出皰液并引流，外涂抗生素軟膏，并包扎，避免碰傷及時請?？茣\和處

14、理，嚴(yán)防感染、休克等并發(fā)癥發(fā)生記錄事件經(jīng)過，做好交接班當(dāng)天報(bào)總護(hù)士長，1周內(nèi)交書面報(bào)告、討論處理意見及整改措施到護(hù)理部墜床/跌倒護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人墜床/跌倒事后處理應(yīng)急處理預(yù)防預(yù)案就地評估，積極有效地處理，立即報(bào)告護(hù)士長、值班醫(yī)生；協(xié)助通知病人家屬建立健全病人安全管理制度；加強(qiáng)病區(qū)安全教育，使工作人員、病人及其家屬人人具有防墜床/跌倒意識；加強(qiáng)安全管理，消除各種墜床/跌倒隱患24 h之內(nèi)填寫意外報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部：意外發(fā)生情況，科室調(diào)查結(jié)果、整改措施及處理意見。創(chuàng)造安全環(huán)境：輪椅/病床加護(hù)欄，走道無障礙物，扶手穩(wěn)定，廁所扶手，浴室防滑，鋪防滑膠墊，地面干燥、平坦，夜間照明地?zé)?；協(xié)助上下床、活

15、動；老年人有人攙扶，使用帶報(bào)警的拐杖；護(hù)理部第一時間查看現(xiàn)場，分析原因，查缺補(bǔ)漏，采取有效措施，防意外事件再次發(fā)生頭部著地者檢查有無頭皮血腫或頭皮裂傷，監(jiān)測生命體征，觀察意識、瞳孔變化肢體著地者判斷有無骨折，保護(hù)受傷肢體固定，避免搬運(yùn)中二次受傷一級外傷：皮膚輕微挫傷/擦傷/裂傷處理：攙扶病人回床單元，清潔消毒創(chuàng)面，外涂藥，包扎高危對象：認(rèn)知行為受損：意識障礙、煩躁、譫妄；感覺機(jī)能障礙：視力/聽力；運(yùn)動機(jī)能異常：使用輔助器具、骨關(guān)節(jié)異常；使用藥物；年老體弱、貧血、腹瀉、便秘，患有影響腦血流灌注及供氧的心血管病變二級外傷：關(guān)節(jié)扭傷，深的或大的裂傷。處理：清創(chuàng)縫合，包扎傷口、托板固定、局部冷敷評估危

16、險(xiǎn)因素，對高危對象標(biāo)識明顯，重點(diǎn)管理；加強(qiáng)健康教育。對使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、降糖藥、降壓藥等病人指導(dǎo)合理用藥，交代和觀察用藥后不良反應(yīng)三級外傷：骨折、意識喪失 心搏呼吸停止處理：切勿隨意搬運(yùn)病人，先就地?fù)尵?，作相關(guān)檢查，病情允許時將病人移至病床上或搶救室。醫(yī)療事故鑒定保持積極解決問題的態(tài)度，切忌一味責(zé)怪病人或其家屬。盡量鈍化矛盾，將對病人的傷害降到最小配合進(jìn)一步檢查與治療，嚴(yán)密觀察病情。記錄墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程，保全舉證資料發(fā)生精神癥狀病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人發(fā)生精神癥狀安撫病人，不要認(rèn)為病人不合作、不講理而加以訓(xùn)斥或強(qiáng)行制止通知家屬，交代病情，說明病人出現(xiàn)精神癥狀的

17、可能原因，安慰家屬通知值班醫(yī)生和護(hù)士長抑郁型：對身邊人、事、物漠不關(guān)心，反應(yīng)冷淡，少言寡語興奮型：興奮躁動、譫妄、多語多動、語無倫次、胡言亂叫、有暴力傾向評估病人的認(rèn)知功能，判斷病人精神癥狀的類型分析病人出現(xiàn)精神癥狀的可能原因，協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)檢查和處理，如急查血電解質(zhì)；考慮由于某藥物引起者立即停用該藥物興奮型：取出假牙，床周加床欄，四肢適當(dāng)約束，防止病人自傷或傷人，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。保持環(huán)境安靜減少感官刺激，有條件就安排住單間病房，以免影響其他病人加強(qiáng)巡視，密切觀察病人言語表情、動作行為，善于發(fā)現(xiàn)意外事件的先兆，嚴(yán)防意外發(fā)生妥善保管易使病人受傷的物品：如暖瓶、體溫表、止血計(jì)、水果刀、繩索等

18、抑郁型：與病人多多交流，了解其心理變化，及時給予疏導(dǎo)和鼓勵，幫助他們減輕或消除內(nèi)心的痛苦精神癥狀嚴(yán)重者24h專人陪護(hù)協(xié)助醫(yī)生請精神科醫(yī)師會診做好床邊交接班有自殺傾向病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖有自殺傾向病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人有自殺傾向?qū)Σ∪俗詺⒌脑蜻M(jìn)行分析，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)性情緒報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長要求24小時陪護(hù)，身邊不可離開人通知家屬要求24小時陪護(hù)，身邊不可離開人加強(qiáng)排班，如有必要可派專人守護(hù)爭取病人家屬和朋友的配合，24 h陪護(hù)病人身邊尊重病人的人格、感情，切忌在言行中流露出輕視的情緒，避免輿論給病人帶來新的心理壓力多給病人關(guān)心和愛，激發(fā)病人求生的欲望，與醫(yī)護(hù)人員共同幫

19、助病人度過危機(jī)期分析病人自殺傾向是否由于藥物導(dǎo)致還是患有精神障礙性疾病，及時診斷及時處理熱情關(guān)心病人的心理需要，耐心傾聽其心底里的想法，引導(dǎo)其正確對待失敗和各種心理壓力，樹立正確的世界觀和人生觀加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)觀察病人的情緒和精神狀態(tài)，注意有無異常舉動。嚴(yán)格可能致傷物品的管理，做好有效的安全防范對病人的自殺傾向和異常舉動作好詳細(xì)記錄，每班重點(diǎn)交接班。并上報(bào)護(hù)理部自殺病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人自殺備好急救藥品，盡快趕赴現(xiàn)場保護(hù)好現(xiàn)場，判斷病人生存情況通知家屬報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長積極配合醫(yī)生搶救自殺未遂者協(xié)助料理自殺身亡者協(xié)助相關(guān)調(diào)查加強(qiáng)排班，如有必要可派專人守護(hù)爭取病人家屬和朋友的配合，24h陪護(hù)

20、病人身邊對病人自殺的原因進(jìn)行分析，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)性情緒多給病人關(guān)心和愛，激發(fā)病人求生的欲望，與醫(yī)護(hù)人員共同幫助病人度過危機(jī)期分析病人自殺傾向是否由于藥物導(dǎo)致還是患有精神障礙性疾病，及時診斷及時處理尊重病人的人格、感情，切忌在言行中流露出輕視的情緒，避免輿論給病人帶來新的心理壓力熱情關(guān)心病人的心理需要，耐心傾聽其心底里的想法，引導(dǎo)其正確對待失敗和各種心理壓力，樹立正確的世界觀和人生觀加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)觀察病人的情緒和精神狀態(tài)，注意有無異常舉動。嚴(yán)格可能致傷物品的管理，做好有效的安全防范，防止病人再次自殺對病人的自殺傾向和異常舉動作好詳細(xì)記錄，每班重點(diǎn)交接班。6 h內(nèi)完成各項(xiàng)護(hù)理文書

21、并上報(bào)護(hù)理部心搏驟停護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人心搏驟停后期心肺復(fù)蘇初期心肺復(fù)蘇建立靜脈通道，藥物治療；腦復(fù)蘇：頭部降溫，脫水治療，防治抽搐，高壓氧治療叩擊心前區(qū)12次，若患者未能立即恢復(fù)脈搏與呼吸，不宜繼續(xù)叩擊，以防室速轉(zhuǎn)為室顫。心電監(jiān)護(hù)；建立靜脈通道立即請旁人呼叫值班醫(yī)生和護(hù)士長通知家屬糾正酸中毒防治急性腎衰竭電擊除顫：叩擊無效或心電顯示為持續(xù)性室速/室顫者立即電除顫3次（200J，200-300J，360J）準(zhǔn)確記錄患者病情變化和搶救處理過程心跳呼吸停止搶救無效死亡持續(xù)或復(fù)發(fā)性室速/室顫恢復(fù)自主心律腦復(fù)蘇：亞低溫療法，大血管處放冰袋或冰敷頭部清理呼吸道有效人工呼吸氣管插管加壓給氧心跳呼吸維持檢

22、查生命體征藥物治療臨終關(guān)懷安撫家屬觀察患者意識、瞳孔、對光反射，呼吸頻率/節(jié)律、心律、心率胸外心臟按壓或開胸心臟按壓腎上腺素1mg靜脈推注，每35min重復(fù)應(yīng)用。每次用藥3060s以內(nèi)360J除顫輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖病人發(fā)生輸液反應(yīng)封存發(fā)生反應(yīng)的液體、輸液器、頭皮針和加藥的空安瓿，標(biāo)識簽名后放冰箱，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表一并交藥劑科，查找反應(yīng)原因填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部高熱者給予物理降溫，注意生命體征的變化發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎急性肺水腫空氣栓塞立即關(guān)閉輸液通路，調(diào)整液體，更換輸液器，減慢或停止輸液遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素，如非那根肌注，地塞米松靜脈注射立即停止輸液，協(xié)助病人取端

23、坐位，雙腿下垂，減少回心血量。休克者宜平臥安撫病人，迅速予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑對癥處理：及早應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑如嗎啡，解除病人焦慮、恐懼感應(yīng)用快速利尿劑如速尿脫水和應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，適當(dāng)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張劑及時行氣管插管、采用呼吸機(jī)鼻面罩雙水平氣道正壓通氣，盡快糾正低氧血癥心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、心率、心律、血氧飽和度、中心靜脈壓、尿量、意識及紫紺。重點(diǎn)交接班立即通知值班醫(yī)生。安撫病人，迅速協(xié)助病人取左側(cè)臥位，頭低腳高，以便氣栓浮向右心室尖部，避開肺動脈入口迅速予高流量氧氣吸入，提高血氧濃度，糾正缺氧必要時置中心靜脈導(dǎo)管入右心房抽出氣體停止在原部位輸液，更換輸液部位，患肢抬高、

24、制動局部盡早用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每天2次，每次20 min沿發(fā)紅的靜脈走行，局部外涂如意金黃散加蜂蜜或喜療妥若疑有細(xì)菌性靜脈炎，可報(bào)告醫(yī)生送穿刺針和血作培養(yǎng)，根據(jù)藥敏選用敏感抗生素靜脈給藥暫時避免再度穿刺發(fā)生靜脈炎的血管，待癥狀完全緩解、血管彈性恢復(fù)后方可再行穿刺密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時對癥處理詳細(xì)記錄病變過程和處理，重點(diǎn)交接班輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程圖發(fā)生輸血反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重非溶血性發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)急性溶血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水，維持靜脈通路按急性肺水腫處理立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水，維持靜脈通路立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水，維持靜脈通路立即減慢或停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水，維持靜脈通路遵醫(yī)囑給予非那根、地塞米松，進(jìn)行抗過敏處理報(bào)告醫(yī)生，取剩余血及病人血作染色檢查及血培養(yǎng)，以盡快明確病原學(xué)報(bào)告醫(yī)生，再次核對血型，及時通知血庫，快速查明溶血原因高熱者行物理降溫，遵醫(yī)囑對癥處理。保留血袋，及時送檢保留血袋，取剩余血樣及時送檢有過敏性休克者立即進(jìn)行擴(kuò)容治療，應(yīng)用血管活性藥物，恢復(fù)血壓迅速配合醫(yī)生選用敏感抗生素抗感染。有中毒性休克者抗休克治療