1腦梗塞的護(hù)理

1、 1y 1y12s25s150多萬(wàn)250萬(wàn)1個(gè)1個(gè)腦梗死現(xiàn)狀分析第一致殘第一致殘第二致死第二致死 護(hù)理常規(guī)教學(xué)內(nèi)容 定義、病因1臨床表現(xiàn)與分型2實(shí)驗(yàn)室與其他檢查3治療要點(diǎn) 45腦梗死又稱缺血性腦卒中，腦梗死又稱缺血性腦卒中，系各種原因?qū)е履X動(dòng)脈血流系各種原因?qū)е履X動(dòng)脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生中斷，局部腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死或腦軟化缺血缺氧性壞死或腦軟化而出現(xiàn)而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。分類：腦血栓形成分類：腦血栓形成(cerebral thrombosis) 腦栓塞腦栓塞(cerebral embolism) 腦梗死（腦梗死（cerebral infarction ci）一、一

2、、腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈粥樣硬化二、腦動(dòng)脈炎二、腦動(dòng)脈炎三、其他三、其他好發(fā)于中老年人。好發(fā)于中老年人。頭暈、頭痛、失語(yǔ)、偏癱、偏身感覺障礙。頭暈、頭痛、失語(yǔ)、偏癱、偏身感覺障礙。起病突然，多數(shù)在安靜休息時(shí)，部分在睡眠中。起病突然，多數(shù)在安靜休息時(shí)，部分在睡眠中。完全型1進(jìn)展型2緩慢進(jìn)展型3 可逆性缺血性神經(jīng)功能喪失 4頭顱頭顱ctct、 mrimri腦血管造影腦血管造影血液檢查血液檢查1、急性期治療、急性期治療（1）早期溶栓：尿激酶）早期溶栓：尿激酶 、重組組織型纖溶酶原激活劑、重組組織型纖溶酶原激活劑（2）調(diào)整血壓）調(diào)整血壓（3）防治腦水腫：甘露醇、速尿等）防治腦水腫：甘露醇、速尿等（4）抗

3、血小板聚集治療：阿司匹林、氯吡格雷等）抗血小板聚集治療：阿司匹林、氯吡格雷等（5）其他：抗凝、介入治療、外科治療、中藥、高壓）其他：抗凝、介入治療、外科治療、中藥、高壓氧氧2.恢復(fù)期治療恢復(fù)期治療 康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防再發(fā)生康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防再發(fā)生護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施1、病史評(píng)估 起病情況 病因及危險(xiǎn)因素 起病情況和臨床表現(xiàn) 心理-社會(huì)狀況2、身體評(píng)估 生命體征 意識(shí)狀態(tài) 頭面頸部檢查 四肢軀干檢查健康教育 一般護(hù)理1用藥護(hù)理2心理護(hù)理3康復(fù)護(hù)理 45長(zhǎng)期臥床者定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)吸痰。長(zhǎng)期臥床者定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)吸痰?？谇坏淖o(hù)理；皮膚的護(hù)理?？谇坏淖o(hù)理；皮膚的護(hù)理。 急性期絕對(duì)臥床休息，頭位不宜過高。急性期絕對(duì)臥床休息，頭位不宜過高。臥床與休息臥床與休息保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢安全護(hù)理安全護(hù)理 防止墜床與跌倒；防止?fàn)C傷與凍傷。防止墜床與跌倒；防止?fàn)C傷與凍傷。生活護(hù)理生活護(hù)理飲食護(hù)理飲食護(hù)理低鹽低脂，清淡易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富。低鹽低脂，清淡易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富。 溶栓和抗凝藥物 甘露醇無力感失落感死亡恐懼孤獨(dú)感并列 肢體功能康復(fù) 吞咽障礙 語(yǔ)言障礙 良肢位 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 起坐訓(xùn)練 恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移動(dòng)作、坐位、站立、步行、平衡及日常生活訓(xùn)練。 綜合康復(fù)治療：針灸、理療、按摩