醫(yī)學(xué)影像學(xué)骨肌關(guān)節(jié)系統(tǒng)第二節(jié)ppt課件

1、【了解】【了解】1 1、骨肌關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影像檢查技術(shù)。、骨肌關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影像檢查技術(shù)。2 2、骨代謝及營(yíng)養(yǎng)妨礙性疾病的、骨代謝及營(yíng)養(yǎng)妨礙性疾病的影像診斷。影像診斷。會(huì)診及會(huì)診及復(fù)診。復(fù)診。而病癥與體征較而病癥與體征較輕，輕，X X線片上一側(cè)有改動(dòng)，但不夠線片上一側(cè)有改動(dòng)，但不夠明顯時(shí)，應(yīng)在明顯時(shí)，應(yīng)在同一技術(shù)條件下攝照對(duì)側(cè)以便對(duì)同一技術(shù)條件下攝照對(duì)側(cè)以便對(duì)照。照。脛腓骨正側(cè)位雙手正斜位寰椎及樞椎張口位5 5可對(duì)骨內(nèi)鈣鹽含量進(jìn)展定量可對(duì)骨內(nèi)鈣鹽含量進(jìn)展定量分析。分析。肌腱、關(guān)節(jié)軟骨和骺軟骨，明顯肌腱、關(guān)節(jié)軟骨和骺軟骨，明顯優(yōu)于平片；優(yōu)于平片；3 3軟組織病變軟組織病變MRIMRI信號(hào)較豐富而明顯。信

2、號(hào)較豐富而明顯。4 4顯示膝關(guān)節(jié)的半月板損傷和韌帶顯示膝關(guān)節(jié)的半月板損傷和韌帶斷裂、早期斷裂、早期股骨頭缺血性壞死具有特異性和股骨頭缺血性壞死具有特異性和敏感性。敏感性。2 2、方法：平掃：、方法：平掃：T1WIT1WI、T2WI T2WI 加加強(qiáng)掃描強(qiáng)掃描頸椎壓縮性骨折板層骨板層骨lamellar bonelamellar bone和和非板層骨非板層骨 三、骨的發(fā)育三、骨的發(fā)育 1 1、骨的發(fā)育：包括骨化與生長(zhǎng)。、骨的發(fā)育：包括骨化與生長(zhǎng)。 骨化有兩種方式：膜化骨與軟骨內(nèi)骨化有兩種方式：膜化骨與軟骨內(nèi)化骨。化骨。 生長(zhǎng)：主要以成骨和破骨的方式進(jìn)生長(zhǎng)：主要以成骨和破骨的方式進(jìn)展。展。 2 2、

3、骨組織生長(zhǎng)必需具備的條件、骨組織生長(zhǎng)必需具備的條件 3 3、影響骨發(fā)育的要素、影響骨發(fā)育的要素 四肢骨關(guān)節(jié)的四肢骨關(guān)節(jié)的 正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)一管狀骨的正常表現(xiàn)一管狀骨的正常表現(xiàn) 1 1、骨膜：位于骨的外表，分內(nèi)外、骨膜：位于骨的外表，分內(nèi)外兩層。兩層。 正常不顯影。正常不顯影。 骨內(nèi)膜：又稱骨髓膜。骨內(nèi)膜：又稱骨髓膜。 2 2、骨皮質(zhì)：為密質(zhì)骨，由哈氏系、骨皮質(zhì)：為密質(zhì)骨，由哈氏系統(tǒng)組成統(tǒng)組成 3 3、松質(zhì)骨：由多數(shù)骨小梁組成。、松質(zhì)骨：由多數(shù)骨小梁組成。 4 4、骨髓腔：顯示不清。、骨髓腔：顯示不清。二滑膜關(guān)節(jié)的正常表現(xiàn)二滑膜關(guān)節(jié)的正常表現(xiàn) 1 1、骨性關(guān)節(jié)面、骨性關(guān)節(jié)面 2 2、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)

4、節(jié)間隙 3 3、關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)盤(pán)及關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)盤(pán)及關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪墊內(nèi)脂肪墊 小兒長(zhǎng)骨1 1骨干骨干 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì) 骨髓腔骨髓腔 骨骨膜膜2 2骺骺3 3骺板骺板 成年骨骼特點(diǎn)成年骨骼特點(diǎn) 一、成人長(zhǎng)骨完全骨化，骺與干骺端一、成人長(zhǎng)骨完全骨化，骺與干骺端 交融，骺線消逝，只需骨干和由交融，骺線消逝，只需骨干和由 松質(zhì)骨構(gòu)成的骨端兩部分。松質(zhì)骨構(gòu)成的骨端兩部分。二、成人管狀骨的二、成人管狀骨的X X線解剖線解剖骨干：骨膜骨干：骨膜 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì) 骨松質(zhì)骨松質(zhì) 骨髓腔骨髓腔骨端：骨端有一薄層殼狀骨板為骨性關(guān)骨端：骨端有一薄層殼狀骨板為骨性關(guān) 節(jié)面。節(jié)面。 成人管狀骨的X線解剖骨干：骨膜

5、骨皮質(zhì) 骨松質(zhì) 骨髓腔骨端：骨端有一薄層殼狀 骨板為骨性關(guān)節(jié)面。三、骨齡三、骨齡bone agebone age* *定義：骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨定義：骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心化中心 的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈骨性愈 合的時(shí)間及其形狀的變化有合的時(shí)間及其形狀的變化有一定的一定的 規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間月和年月和年 來(lái)表示即為骨齡。來(lái)表示即為骨齡。* * 臨床意義：提示骨的發(fā)育；臨床意義：提示骨的發(fā)育； 內(nèi)分泌疾病和先天畸形內(nèi)分泌疾病和先天畸形綜合征。綜合征。脊脊 柱柱 1 1、形狀與解剖、形狀與解剖 正位：椎體呈長(zhǎng)方形，至上而下依次增大

6、。正位：椎體呈長(zhǎng)方形，至上而下依次增大。 側(cè)位：椎體也呈長(zhǎng)方形，其上、下緣與后側(cè)位：椎體也呈長(zhǎng)方形，其上、下緣與后 緣成直角。緣成直角。 椎間孔：在相鄰椎弓、椎體、關(guān)節(jié)突及椎椎間孔：在相鄰椎弓、椎體、關(guān)節(jié)突及椎 間盤(pán)之間呈半透明影。頸椎斜間盤(pán)之間呈半透明影。頸椎斜 位顯示清楚；胸、腰椎側(cè)位清楚位顯示清楚；胸、腰椎側(cè)位清楚 2 2、CTCT表現(xiàn)：脊椎的橫斷像表現(xiàn)：脊椎的橫斷像 骨窗顯示椎體為薄層骨骨窗顯示椎體為薄層骨 皮質(zhì)包繞的海綿狀松質(zhì)皮質(zhì)包繞的海綿狀松質(zhì) 骨構(gòu)造。骨構(gòu)造。3 3、MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) T1WIT1WI和和T2WIT2WI上脊椎各骨性構(gòu)造呈低信號(hào)；上脊椎各骨性構(gòu)造呈低信號(hào)； 骨

7、髓呈高或等高信號(hào)；骨髓呈高或等高信號(hào)； 椎間盤(pán)在椎間盤(pán)在T1WIT1WI上信號(hào)較低且不能區(qū)分纖維上信號(hào)較低且不能區(qū)分纖維 環(huán)和髓核；在環(huán)和髓核；在T2WIT2WI上纖維環(huán)為低信號(hào)，髓上纖維環(huán)為低信號(hào)，髓 核為高信號(hào)。核為高信號(hào)。 脊髓在脊髓在T1WIT1WI上呈中等信號(hào)，信號(hào)高于腦脊上呈中等信號(hào)，信號(hào)高于腦脊 液；在液；在T2WIT2WI上腦脊液信號(hào)高于脊髓。上腦脊液信號(hào)高于脊髓。 軟軟 組組 織織 1 1、CTCT表現(xiàn)：表現(xiàn)：1 1骨髓腔因骨髓內(nèi)的脂肪成分而表現(xiàn)為低密度；骨髓腔因骨髓內(nèi)的脂肪成分而表現(xiàn)為低密度；2 2軟組織窗，中等密度的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨軟組織窗，中等密度的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨 和骺軟骨在低密度脂肪組織烘托下明晰顯示。和骺軟骨在低密度脂肪組織烘托下明晰顯示。2 2、MRIMRI表現(xiàn)：表現(xiàn)：1 1韌帶、肌腱、纖維軟骨和空氣均呈低信號(hào)。韌帶、肌腱、纖維軟骨和空氣均呈低信號(hào)。 2 2正常成人骨髓因含脂肪成分而在正常成人骨髓因含脂肪成分而在T1WIT1WI和