胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

1、胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理【摘 要】目的：研究對(duì)胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 的護(hù)理體會(huì)。 方法：選擇我院 2015.4-2016.4 收治的胃癌術(shù) 后患者 124 例，均給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，按照護(hù)理順序分為對(duì) 照組與研究組各 62 例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，研究組 給予護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。 結(jié)果： 研究組患者康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義， P<0.05。 結(jié)論：通過對(duì)胃癌患者術(shù)后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)， 并通過護(hù)理干預(yù)模式能夠顯著改善患者下床活動(dòng)時(shí)間，減少 胃、尿管拔除時(shí)間，增加臨床療效，值得臨床學(xué)習(xí)?！娟P(guān)鍵詞】胃癌；術(shù)后早期；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理 【中圖分類號(hào)

2、】 R263.98 【文獻(xiàn) ?聳堵搿 ?A 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）01-03-01胃癌在臨床上屬于高發(fā)疾病，患者臨床上前期僅為胃炎 與其他胃部疾病，病變后將伴有不同程度的慢性炎癥，轉(zhuǎn)變 成癌 1 。臨床早期表現(xiàn)為惡心嘔吐， 晚期患者將會(huì)出現(xiàn)貧血、 營(yíng)養(yǎng)不良等去情況 2 。治療方式通常選擇手術(shù)治療，患者由 于術(shù)前消化道功能受損，機(jī)體正常電解質(zhì)出現(xiàn)問題，需要在 術(shù)后給予患者營(yíng)養(yǎng)支持 3 。因此本文研究胃癌患者術(shù)后早期 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇 2015.4-2016.4 收治于我院的胃癌術(shù)后患者 124 例， 按照入院順序分為對(duì)

3、照組與研究組各 62 例。均通過臨床專 業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查診斷為胃癌，并行手術(shù)治療，無其他疾病 影響術(shù)后治療。排除精神異常、精神疾病患者，具有言語以 及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病患者。其中 對(duì)照組男 38 例，女 24 例，年齡為 25-78 歲，平均年齡為 (43.4 ±6.2)歲，病程為 1-4 年，平均病程為( 1.9± 0.4)年；研 究組男 34 例，女 28 例，年齡為 25-77 歲，平均年齡為 ( 42.7 ±5.3)歲，病程為 1-4 年，平均病程為( 1.8± 0.4)年。對(duì) 比兩組患者一般資料， 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>

4、0.05,可進(jìn)行對(duì)比。1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行思想健康教育，宣教 疾病相關(guān)知識(shí)。講解術(shù)后注意事項(xiàng)。對(duì)患者定時(shí)換藥，提出 適宜飲食與運(yùn)用計(jì)劃。研究組給予護(hù)理干預(yù)模式。 1.對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行合理建設(shè)， 為患者提供安全舒適的居住環(huán)境。2.加強(qiáng)患者健康教育，及時(shí)對(duì)患者病情與治療方式進(jìn)行了解。對(duì)有嚴(yán)重難以康復(fù)的患 者，加強(qiáng)心理溝通，舒緩緩和心理問題，為患者制定心理教 育輔導(dǎo)， 使患者情緒穩(wěn)定。 為患者講解疾病原理與治療原則， 發(fā)放宣傳手冊(cè)，開導(dǎo)并鼓勵(lì)患者。3. 改善患者生活習(xí)慣，對(duì)有不良生活習(xí)慣的患者幫助患者改正。 規(guī)律睡眠， 避免勞累， 定時(shí)檢測(cè)血壓、心率，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

5、4.根據(jù)患者愛好制定飲食計(jì)劃，保證維生素、蛋白質(zhì)正常攝入，減 少鹽、高脂肪攝入。 5.加強(qiáng)患者鼻腔護(hù)理，患者需要通過鼻 腸管給予患者營(yíng)養(yǎng)液，因此被迫使用嘴巴呼吸，需要用棉簽 清潔患者鼻腔，并保證患者口腔濕潤(rùn)。采用生理鹽水對(duì)口腔 進(jìn)行護(hù)理，溫水漱口。1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)，包括下床活動(dòng)時(shí) 間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、尿管拔除時(shí)間。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用 t 檢 驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果 對(duì)比兩組患者康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)，研究組顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、，PvO.05,見表1。3 討論 臨床認(rèn)為胃癌患者在手術(shù)前需要控制飲食，術(shù)后患者需 要消耗較多能量。因此術(shù)后給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證患者機(jī) 體足夠能量，在較短時(shí)間內(nèi)保證電解質(zhì)平衡 4 。在術(shù)后為患 者提供早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠刺激腸道內(nèi)分泌系統(tǒng)，使機(jī)體 體內(nèi)血流量增加， 為患者康復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持， 加快恢復(fù)時(shí)間。 而僅為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并不能保證患者康復(fù)，術(shù)后護(hù)理必 不可少，為增加臨床療效，增加使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床療效， 提出護(hù)理干預(yù)模式 5 。臨床腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的使用在術(shù)后能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩行?保證，積極使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠阻斷患者腸道感染，在刺激胃 腸神經(jīng)后達(dá)到調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，增加腸道蠕動(dòng)，有利于 患

7、者恢復(fù)胃腸道功能 6 。本文結(jié)果中，研究組患者康復(fù)各項(xiàng) 指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，分析與護(hù)理干預(yù)有關(guān)。在實(shí)施腸內(nèi) 營(yíng)養(yǎng)時(shí)為患者給予心理護(hù)理，改善患者臨床常規(guī)護(hù)理，為后 續(xù)治療提供依據(jù)。在患者家屬腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給后，加強(qiáng)心理溝 通，減少患者不必要的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)關(guān)注患者是否出現(xiàn)惡 心嘔吐等不良反應(yīng)，增加治療療效。并觀察病情并根據(jù)患者 情況及時(shí)換藥，能夠避免術(shù)后出現(xiàn)感染與出血等情況，加快 患者傷口愈合。而由于治療期間時(shí)間較長(zhǎng)，患者充滿抑郁等 不良情緒，在護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)心里護(hù)理有利于患者康復(fù)。綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)在胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 液中的應(yīng)用，能夠顯著改善患者臨床療效，改善康復(fù)各項(xiàng)指 標(biāo)，值得臨床

8、運(yùn)用。參考文獻(xiàn)曾小梅， 趙怡， 鄧洪渠等 .針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患 者中的應(yīng)用效果及其對(duì)患者短期生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià) J. 實(shí) 用臨床醫(yī)藥雜志， 2015，19（ 4）：32-35.陶海娃， 陳松芳， 林小容等 .心理護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患 者生存質(zhì)量及免疫功能的影響 J. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 44（8）：610-613.梁茵， 楊麗芳， 張妮等 .延續(xù)性護(hù)理在胃癌術(shù)后未拆線患 者中的應(yīng)用效果 J. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2017，32（17）：1619-1621.史亞麗， 李彥平， 吳愛須等 .持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胃癌根治術(shù) 后病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理中的應(yīng)用 J. 護(hù)理研究， 2014，28 （10）：1199-1200.葛月萍， 陳揚(yáng)波， 房海娟等 .胃癌全胃切除術(shù)后