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病人姓名:膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分表任何時(shí)候均無(wú)疼痛30行走時(shí)無(wú)疼痛15休息時(shí)無(wú)疼痛15行走時(shí)輕度疼痛10休息時(shí)輕度疼痛10行走時(shí)中度疼痛5休息時(shí)中度疼痛5行走時(shí)嚴(yán)重疼痛0休息時(shí)嚴(yán)重疼痛0、疼痛(30分)HSS評(píng)分:左側(cè)(),右側(cè)()、功能(22分)行走站立無(wú)限制22行走25005000米和站立半小時(shí)以上10屋內(nèi)行走,無(wú)需支具5行走5002500米和站立可達(dá)半小時(shí)8屋內(nèi)行走,需要支具2行走少于500米4能上樓梯5不能行走0能上樓梯,但需支具2三、活動(dòng)度(18分)8度=1分最高18分四、肌力(10 分)優(yōu):完全能對(duì)抗阻力10中:能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)4良:部分對(duì)抗阻力8差:不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)0無(wú)畸形10正常10小于5度8輕度不穩(wěn)05度8五、屈曲畸形(10分)六、穩(wěn)定性(10分)510度5中度不穩(wěn)515度5大于10度0嚴(yán)重不穩(wěn)大于15度0七、減分項(xiàng)目單手杖-1伸直滯缺5度-2每5度外翻1 X單拐杖-2伸直滯缺10度-3每5度內(nèi)翻1 X雙拐杖-3伸直滯缺15度-5填表人:填表日期:
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