第九外科學(xué)教學(xué)大綱

1、課程教學(xué)大綱課程名稱外科學(xué)上課對象臨床醫(yī)學(xué)生上課年級大三學(xué)分/周學(xué)時(shí)5/6課程類型公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)課先修課程人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等選用教材外科學(xué)，陳孝平等主編，9版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2018主要參考書外科學(xué)，陳孝平等主編，8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013一、課程性質(zhì)、目的與任務(wù)（不少于 300字）外科學(xué)教學(xué)的目的是：使學(xué)生了解和掌握外科疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷和治療的基本 知識和技能，了解當(dāng)前外科學(xué)發(fā)展前沿，聯(lián)系實(shí)踐，主動探討外科疾病診斷、治療方法， 并在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作作風(fēng)和關(guān)心病人、尊重病人，視病人健康咼于一 切的人道主義

2、精神。本大綱貫徹教書育人的原則，在為病人服務(wù)的實(shí)踐過程中進(jìn)行學(xué)習(xí)和培養(yǎng)高尚的醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)，讓學(xué)生掌握外科常見疾病的基本理論和基本知識、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和措施；并通過見習(xí)、實(shí)習(xí)，逐步掌握外科的基本操作和技能；培 養(yǎng)學(xué)生外科臨床思維能力和實(shí)踐能力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和臨床工作能力。二、教學(xué)基本要求（不少于500字）外科學(xué)的教學(xué)，以課堂講授為主。課堂教學(xué)要注重理論知識的科學(xué)性、完整性、實(shí) 用性、突出重點(diǎn)。重視外科學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系，注重啟發(fā)， 循序漸進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主動性和創(chuàng) 造性。要求教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求

3、，要充分利用病例示范討論、動物實(shí)驗(yàn)、參觀及參加 手術(shù)、觀察大體標(biāo)本、閱讀X線片、錄像和電影等各種教學(xué)手段，以提高教學(xué)質(zhì)量，同 時(shí)使學(xué)生易于理解、加強(qiáng)記憶，并培養(yǎng)學(xué)生的動手能力及發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。外科學(xué)的教學(xué)過程，無論是課堂授課、見習(xí)還是實(shí)習(xí)，首先要求培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無 菌觀念，進(jìn)行手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練，以常見病為重點(diǎn)，重視基本理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的原則。通過外科學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生最終掌握常見病的基本知識、基本技能及外 科基本操作。對要“掌握”的內(nèi)容，要求講深講透，學(xué)生應(yīng)能記憶、領(lǐng)會其基本理論以 及學(xué)會如何將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐。對要“熟悉”的內(nèi)容，都應(yīng)重點(diǎn)講解，學(xué)生在全面理 解其內(nèi)容的基礎(chǔ)

4、上抓住重點(diǎn)。對要“了解”的內(nèi)容，教師可做概括的講解，學(xué)生則對此 有一般的認(rèn)識。對要“自學(xué)”的內(nèi)容，學(xué)生也應(yīng)根據(jù)不同要求認(rèn)真自學(xué)。三、主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排章或節(jié)主要內(nèi)容學(xué)時(shí)安排第一章緒論了解：外科學(xué)的范疇和我國在外科方面的成就。樹立學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確觀點(diǎn) （重點(diǎn)）。2第一章無困術(shù)（自學(xué)）熟悉：手術(shù)器械、物品、敷料的無菌、消毒法。樹立尢菌觀念（重點(diǎn)），熟悉手術(shù)時(shí)的尢菌操作規(guī)則。結(jié)合實(shí)驗(yàn)學(xué)會洗手、穿無菌衣和戴無菌手套，學(xué)會手術(shù) 區(qū)皮膚的消毒和鋪巾（難點(diǎn)）。0第三章水、電解質(zhì)代 謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)第一節(jié)概述了解：體液平衡的基本知識及其在外科的重要性。第二、三、四節(jié)體液代謝的失調(diào)掌握： 等滲性、低滲性和高

5、滲性缺水及水中毒的定義、 病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）低血鉀癥和高血鉀癥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、 診斷和治療。熟悉：鎂、鈣、磷代謝紊亂的表現(xiàn)、體液失調(diào)臨床處理的 基本原則。第五節(jié)酸堿平衡的失調(diào)掌握：代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、 診斷和治療。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）2熟悉：呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的診斷、治療。第四章輸血（自學(xué)）掌握：輸血的適應(yīng)癥（重點(diǎn)）、輸血技術(shù)、血制品的選擇（難點(diǎn)）、 注意事項(xiàng)和輸血的并發(fā)癥（重點(diǎn)）及其防治。熟悉：自身輸血的作用，即有簡便安全、有效的優(yōu)點(diǎn)。了解：血液成分制品和血漿增量劑的用途。自學(xué)：輸血的適應(yīng)癥和途徑、 輸血的并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)和治療方 法

6、，自體輸血的種類及其應(yīng)用方法，血漿增量劑和血液成分的作用。0第五章外科休克第節(jié)概論掌握：休克的概念、病理生理（重點(diǎn)）、臨床表現(xiàn)、診斷 和治療（重點(diǎn)）。熟悉：休克的分類。了解：休克的監(jiān)測（難點(diǎn)）。第二節(jié)低血容量性休克熟悉：低血容量性休克概念、主要表現(xiàn)及治療。第三節(jié)感染性休克熟悉：感染性休克概念、主要表現(xiàn)及治療。2第八早麻醉（自學(xué)）第一節(jié)緒論了解：麻醉的概念和臨床任務(wù)、臨床麻醉的分類及其概念。第二節(jié)麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥掌握：麻醉前胃腸道準(zhǔn)備、麻醉前用藥目的（重點(diǎn)）。熟悉：ASA病情分級，麻醉前一般準(zhǔn)備工作， 麻醉前常用藥 物（難點(diǎn)）。了解：麻醉前病情評估的意義，麻醉前準(zhǔn)備的必要性，麻 醉前用藥的

7、藥物選擇。第三節(jié)全身麻醉0熟悉：乙醚吸入麻醉的典型體征，全麻深度的辨認(rèn)要點(diǎn)， 全麻的并發(fā)癥。了解：常用全麻藥的臨床藥理，氣管內(nèi)插管術(shù)和肌松藥的 應(yīng)用，全身麻醉的常用方法，全麻并發(fā)癥的處理， 氣管內(nèi)插管方法及并發(fā)癥。第四節(jié)局部麻醉掌握：局麻藥的常用量（重點(diǎn)）、安全量及中毒量，常用 小手術(shù)局麻技術(shù)。熟悉：局麻藥毒性反應(yīng)的原因、癥狀、預(yù)防和正確急救處 理，常用神經(jīng)阻滯的原則，各種常用局麻方法、齊U 量和濃度。了解：局麻藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類，臂叢、頸叢的解剖生理。第五節(jié)椎管內(nèi)麻醉掌握：椎管內(nèi)麻醉時(shí)穿刺針進(jìn)入椎管內(nèi)的解剖層次。熟悉：脊神經(jīng)在體表的節(jié)段分布，椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施原則， 適應(yīng)癥、禁忌癥（難點(diǎn)）。了

8、解：椎管內(nèi)麻醉對機(jī)體的影響、操作步驟、管理方法及 并發(fā)癥的防治和處理要點(diǎn)。第六節(jié)麻醉期間和麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測和管理了解：麻醉期間監(jiān)測和管理的重要性，監(jiān)測內(nèi)容和方法。第七章 疼痛治療（自學(xué)）掌握：疼痛治療的常用藥物（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。熟悉：疼痛治療的概念及在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用，疼痛的分類、疼痛程度評估，疼痛的病理生理變化。疼痛門診的診療范圍， 常用治療方法，癌癥疼痛的治療原則，常用術(shù)后鎮(zhèn)痛方式 及藥物。0第八章重癥 監(jiān)測治療與復(fù)蘇（自學(xué)）第一節(jié)重癥監(jiān)測治療熟悉：血流動力學(xué)監(jiān)測的臨床應(yīng)用了解：重癥監(jiān)測治療的概念、呼吸功能的常用監(jiān)測參數(shù)和0氧治療，機(jī)械通氣和常用的通氣模式（難點(diǎn)）。第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇掌握：初期

9、復(fù)蘇的步驟；口對口、口對鼻人工呼吸法，胸 外心臟按壓法（重點(diǎn)）。熟悉：心跳呼吸停止的及時(shí)診斷，心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)階段，初期復(fù)蘇的實(shí)施。后期復(fù)蘇常用藥物及用藥途徑。了解：復(fù)蘇的概念、社會意義及群眾意義，人工呼吸和心臟 按壓的原理，各種人工呼吸法。 后期復(fù)蘇的內(nèi)容、用藥 目的及劑量，藥物除顫和電除顫的原則；腦復(fù)蘇的意義及處理原則，心肺復(fù)蘇后處理原則。第三節(jié)急性腎衰竭了解：急性腎衰竭的病因、發(fā)病基礎(chǔ)、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和有效地預(yù)防措施及主要治療方法（難點(diǎn)）。第四節(jié)急性肝衰竭了解：急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)和診斷、預(yù)防和治療措施（難點(diǎn)）。第九章圍手術(shù)期治療熟悉：手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理。（重點(diǎn)）

10、了解：術(shù)后并發(fā)癥的處理。2第九章外科病人的代 謝及營養(yǎng)治療熟悉：（1）胸外營養(yǎng)的制劑（難點(diǎn)）、輸入途徑和并發(fā)癥（重 點(diǎn)）。（2）胸內(nèi)營養(yǎng)的制劑（難點(diǎn)）、適應(yīng)癥（重點(diǎn)）和并發(fā) 癥的防治。了解：人體的基本營養(yǎng)代謝和饑餓、創(chuàng)傷后的代謝變化。2第十一章外科感染掌握：外科感染的分類、病因、病理、預(yù)防診斷和治療原則（重 點(diǎn)），掌握外科應(yīng)用抗菌藥的原則（難點(diǎn)）。熟悉：淺部化膿性感染及手部急性化膿性感染，學(xué)會診斷、癤、 痛、皮下急性蜂窩組織炎、丹毒、淺部急性淋巴結(jié)炎和淋 巴管炎、甲溝炎和指頭炎以及治療它的方法。2了解：全身性外科感染及有芽胞厭氧菌感染，了解膿毒血癥和菌血癥的診斷和治療原則，了解破傷風(fēng)氣性壞疽的

11、臨床表 現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療（重點(diǎn)）。第十二章創(chuàng)傷（自學(xué)）掌握：（1）淺部傷口的清創(chuàng)術(shù)和換藥方法。（2）戰(zhàn)傷現(xiàn)場的急救方法（難點(diǎn)）。熟悉：（1）創(chuàng)傷的病因、分類和病理生理。（2）創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)、 并發(fā)癥、檢查診斷方法、 急救和 治療（重點(diǎn)）。了解：（1）戰(zhàn)傷救治工作的特點(diǎn)。（2 ）火器傷和沖擊傷的特點(diǎn)和處理原則。（3）核武器損傷和化學(xué)毒劑損傷的防護(hù)方法。0第十三章燒 你凍傷、蛇 咬傷、犬咬傷、 蟲蜇傷第一節(jié)熱力燒傷掌握：（1）燒傷面積的計(jì)算和深度估計(jì)。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）（2 ）燒傷休克的診斷和治療。（重點(diǎn)）（3）燒傷全身感染的診斷。（重點(diǎn)）熟悉：（1）燒傷的治療原則。（2）燒傷現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與初期

12、處理。了解：（1）吸入性損傷。（2 ）燒傷的病理生理和臨床分期。（3 ）燒傷嚴(yán)重性分度。（難點(diǎn)）（4 ）燒傷創(chuàng)面處理。第二節(jié)電燒傷和化學(xué)燒傷熟悉：電燒傷、化學(xué)燒傷的臨床表現(xiàn)及急救處理和治療原貝農(nóng)第三節(jié)凍傷3了解：冷傷的分類、臨床表現(xiàn)及治療。第四、五、六節(jié)了解：犬咬傷、蛇咬傷、蟲蟄傷的特點(diǎn)和急救處理。第十四章腫 瘤（自學(xué)）掌握：腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療（重點(diǎn)）。熟悉：腫瘤的分類、分期和預(yù)防。了解：腫瘤的病因。0第十五章熟悉：移植外科的概況。0器官、組織和了解：移植的基本原則和步驟，排斥反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及排斥反應(yīng)細(xì)胞移植的防治（難點(diǎn)）。（自學(xué)）了解：器官移植，如腎移植、肝移植、心臟移植、胰腺

13、移植、肺 移植、小腸移植適應(yīng)征。第十六章掌握：腔鏡技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的應(yīng)用（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。2外科微創(chuàng)技術(shù)了解：介入放射學(xué)、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及基本原理。第十七章第一節(jié)概述2顱內(nèi)壓增咼和 腦疝了解：顱內(nèi)壓增高的機(jī)理、病因、病理生理及后果。 第二節(jié)顱內(nèi)壓增高掌握：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。（重點(diǎn)）了解：顱內(nèi)壓增高的診斷和治療原則 第二節(jié)腦疝熟悉：腦疝形成的機(jī)制及臨床表現(xiàn)。（難點(diǎn)） 了解：腦疝的處理原則。第十八章顱 腦損傷第一節(jié)概述了解顱腦損傷的分類第二節(jié)頭皮損傷2了解：頭皮損傷的分類、臨床及處理。第三節(jié)顱骨骨折熟悉：顱骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；第四節(jié)腦損傷掌握：（1）閉合性腦損傷的發(fā)病機(jī)理、

14、病因類型、臨床表 現(xiàn)（重點(diǎn)）、診斷（重點(diǎn)）；（2）腦損傷的治療原則。（重點(diǎn)）第五節(jié)顱內(nèi)血腫熟悉：顱內(nèi)血腫（特別是硬膜外血腫）的臨床表現(xiàn)、診斷方 法（難點(diǎn)）。第六節(jié)開放性顱腦損傷了解：開放性腦損傷的特點(diǎn)和處理原則。第十九章顱 內(nèi)和椎管內(nèi)腫 瘤掌握：顱內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)（難點(diǎn)）。熟悉：顱內(nèi)腫瘤的病理分類，各類不同性質(zhì)腫瘤的特點(diǎn)。了解：顱內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤的診斷和治療方法。3第二十章顱內(nèi)和椎管內(nèi) 血管性疾病掌握：（1）幾種常見的顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）。（2）腦卒中的外科治療原則。熟悉：幾種常見的顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的診斷與治療方法。了解：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、臨床

15、表現(xiàn)、鑒別診斷、診 斷方法與治療原則。2第二十一章 顱腦和脊髓先 天性畸形（自學(xué)）了解：幾種常見的顱腦和脊髓先天性畸形的臨床表現(xiàn)和治療原 貝農(nóng)0第二十二章 頸部疾病第節(jié) 甲狀腺疾病掌握：甲狀腺功能亢進(jìn)的外科分類和特點(diǎn)；手術(shù)治療適應(yīng) 證（難點(diǎn)）、手術(shù)前準(zhǔn)備（重點(diǎn)）、術(shù)后并發(fā)癥及 其處理（重點(diǎn)）。了解：甲狀腺的解剖、生理和甲狀旁腺的生理。熟悉：（1）單純性甲狀腺腫的病因和治療原則。（2 ）甲狀腺癌的病理類型及其臨床特點(diǎn)。（3）甲狀腺癌臨床表現(xiàn)、甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷 （難點(diǎn)）和甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則。第二節(jié) 甲狀旁腺功能亢進(jìn)的外科治療了解：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病理、臨床表現(xiàn)及診斷 治療。第三節(jié)頸淋

16、巴結(jié)結(jié)核了解：頸淋巴結(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。第四節(jié)頸部腫塊了解：頸部不同部位腫塊的性質(zhì)和病變。2第二十三章 乳房疾病第一節(jié)解剖生理概要掌握：乳房的淋巴輸出途徑（難點(diǎn)）。熟悉：腋區(qū)淋巴結(jié)的分組。第二節(jié)乳房檢查熟悉：乳房視診的主要內(nèi)容及意義、乳房捫診的方法、乳 頭溢液的病因和常用的乳房特殊檢查方法。第三節(jié) 多乳頭、多乳房畸形了解：形成機(jī)理。第四節(jié)急性乳腺炎熟悉：急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及切開引2流的注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）。第五節(jié)乳腺囊性增生病熟悉：乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤的臨床特點(diǎn)和處理。第六節(jié)乳腺腫瘤掌握：乳癌的臨床表現(xiàn)、臨床分期和治療。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）第二十四章 胸部損傷第節(jié)概論

17、熟悉：胸部損傷的分類及緊急處理。第二節(jié)肋骨骨折掌握：肋骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則。 第二節(jié)氣胸掌握：氣胸的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則。（重點(diǎn)） 第四節(jié)血胸掌握：血胸的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則。（重點(diǎn)） 第五節(jié)創(chuàng)傷性窒息了解：創(chuàng)傷性窒息的概念、臨床表現(xiàn)和治療。 第八節(jié)肺損傷了解：肺爆震傷的概念。第七節(jié)心臟損傷了解：心臟損傷的臨床表現(xiàn)及治療。（難點(diǎn)） 第八節(jié)膈肌損傷了解：膈肌損傷的臨床表現(xiàn)及治療。2第二十五章 胸壁、胸膜疾 病掌握：掌握胸壁疾病的診斷及處理原則。急、慢性膿胸的臨床表現(xiàn)及治療原則（重點(diǎn)）。熟悉：胸壁疾病的臨床表現(xiàn)。各種膿胸的名稱、致病菌進(jìn)入胸膜0腔的途徑。胸壁畸形的臨床表現(xiàn)、治療

18、。了解：常見的致病菌。第二十六章 肺疾病第節(jié)肺大皰掌握：肺大皰與自發(fā)性氣胸的鑒別方法及肺大皰的治療（難點(diǎn)）。第一節(jié)肺感染性疾病的外科治療掌握：支氣管擴(kuò)張的手術(shù)指征。肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌熟悉：支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)及診斷。了解：肺棘球蚴病的臨床表現(xiàn)及診斷。第三節(jié)肺腫瘤掌握：肺癌的病理類型（重點(diǎn)、難點(diǎn)）及特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、 診斷及治療（重點(diǎn)）。熟悉：肺癌的病因；肺部良性腫瘤的分類。了解：肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷。第四節(jié)氣管腫瘤了解：氣管腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷。2第二十七章 食管疾病第一節(jié)食管癌掌握：食管癌的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）、診斷（重點(diǎn)）、鑒別 診斷和治療原則。熟悉：食管癌的病因及病理分型、食管良

19、性腫瘤及賁門失 馳緩癥的診斷及治療。第二節(jié)食管良性腫瘤熟悉：食管良性腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。第三節(jié)賁門失馳緩癥2熟悉：賁門失馳緩癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。第四節(jié)腐蝕性食管灼傷熟悉：腐蝕性食管灼傷的病因、 臨床表現(xiàn)及治療原則。（難 點(diǎn)）第五節(jié)食管憩室了解：食管憩室的分型、臨床表現(xiàn)及治療。第二十八章 原發(fā)性縱膈腫 瘤掌握：各種縱膈腫瘤的好發(fā)部位及治療原則（重點(diǎn)）。熟悉：縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)。0第二十九章 心臟疾病第一節(jié) 心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施熟悉：體外循環(huán)及心肌保護(hù)（難點(diǎn)）。第二節(jié)先天性心臟病的外科治療了解：各種先天性、后天性心臟疾病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)指 征。第三節(jié)后天性心臟病的外科治療了解：后

20、天性心臟病的臨床表現(xiàn)及外科治療原則。4第三十章胸主動脈疾病了解：胸主動脈瘤、主動脈夾層的病因、病理；臨床表現(xiàn)及治療 原則（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。熟悉：胸主動脈瘤、主動脈夾層臨床檢查方法。0第三十一章腹外疝第節(jié)概論熟悉：腹外疝的發(fā)病原因、病理解剖和臨床類型。第二節(jié)腹股溝疝掌握：腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)制、臨床類型和斜疝與直疝的鑒別診斷。（重點(diǎn)）2熟悉：（1）腹股溝管的結(jié)構(gòu)、Hesselbach三角的組成和股 管的結(jié)構(gòu)。（2）腹股溝疝的手術(shù)治療；嵌頓性和絞窄性疝的 處理。第三節(jié)股疝熟悉：股疝的診斷要點(diǎn)和治療（難點(diǎn)）。第四節(jié)其他腹外疝了解：切口疝、臍疝和白線疝的臨床表現(xiàn)及治療。第三十二章腹部損傷第節(jié)概論掌握：（1

21、）腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)、診斷步驟和診斷 方法。（重點(diǎn)）（2）腹部閉合性損傷的處理原則和急癥手術(shù)探查 的指征。（重點(diǎn)）第二節(jié) 常見內(nèi)臟損傷的特征和處理熟悉：脾、肝、胰腺、胃和十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸損傷及腹膜后血腫的臨床特點(diǎn)（難點(diǎn)）。第三節(jié)損傷控制的外科理念了解：損傷控制的概念2第三十三章急性化膿性腹 膜炎第一節(jié)急性彌漫性腹膜炎熟悉：（1）腹膜的解剖與生理。（2）急性化膿性腹膜炎的病因、分類和病理生理。 （重點(diǎn)）（3）急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。 （重點(diǎn)、難點(diǎn)）（4 ）急性腹膜炎的治療方法的選擇。（重點(diǎn)）第二節(jié)腹腔膿腫1熟悉：膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫的診斷和治療。第三節(jié)腹腔間

22、隔室綜合征了解：腹腔間隔室綜合征的概念第三十四章胃十二指腸疾 病第一節(jié)解剖生理概要熟悉：胃和十二指腸的解剖。（難點(diǎn)）第二節(jié)胃十二指腸潰瘍的外科治療掌握：胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證、主要手術(shù)目的、 方法和術(shù)后并發(fā)癥。（重點(diǎn)）熟悉：胃十二指腸潰瘍的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門 梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。第三節(jié)胃癌及其他胃腫瘤掌握：胃癌的診斷和治療。（重點(diǎn)）第四節(jié)先天性肥厚性幽門狹窄了解：先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)和手術(shù)特點(diǎn)。第五節(jié)十二指腸憩室了解：十二指腸憩室的臨床表現(xiàn)和治療。第六節(jié)良性二十指腸淤滯癥了解：良性二十指腸淤滯癥的臨床表現(xiàn)和治療。3第三十五章小腸疾病第一節(jié)解剖和生理概要了

23、解：小腸的解剖、生理（難點(diǎn)）。第二節(jié)腸感染性疾病了解：腸結(jié)核、腸傷寒的臨床表現(xiàn)、治療。第三節(jié)腸炎性疾病了解：腸炎性疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則。2第四節(jié)腸梗阻掌握1腸梗阻的病因（重點(diǎn)、難點(diǎn)）、分類、臨床表現(xiàn)（重 點(diǎn)）、診斷及治療原則（重點(diǎn)）。第五節(jié)腸系膜血管缺血性疾病了解腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)。弟八節(jié)短腸綜合癥了解短腸綜合癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。第七節(jié)小腸腫瘤了解小腸腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。第八節(jié)先天性腸疾病了解各種先天性腸疾病的臨床表現(xiàn)和治療。第三十六章第一節(jié)解剖生理概要2闌尾疾病熟悉:闌尾炎的解剖、生理。第二節(jié)急性闌尾炎掌握1急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）、診斷（重點(diǎn)）、 鑒別診斷及治

24、療（重點(diǎn)）。第三節(jié)特殊類型闌尾炎熟悉各種特殊類型闌尾炎的診斷與治療（難點(diǎn)）。第四節(jié)慢性闌尾炎熟悉:慢性闌尾炎的診斷與治療。第五節(jié)闌尾腫瘤了解:闌尾腫瘤的類型及診斷。第三十七章弟節(jié)解剖生理概要3結(jié)、直腸肛管 疾病熟悉結(jié)、直腸與肛管的解剖。第二節(jié)直腸肛管檢查方法了解：直腸、肛管的解剖和檢查方法。第三節(jié)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)了解：乙狀結(jié)腸的發(fā)生機(jī)理和好發(fā)部位。第四節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療熟悉：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)和治療。第五節(jié)腸息肉及腸息肉病了解：臨床表現(xiàn)和治療。第六節(jié)結(jié)腸癌熟悉：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、 診斷、治療和手術(shù)原則（難點(diǎn)）。 第七節(jié)直腸癌熟悉：直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術(shù)原則。第八節(jié)直腸肛管先天

25、性疾病了解：各類直腸肛管先天性疾病的診斷、治療。第九節(jié)肛裂掌握：肛裂的診斷和治療。（重點(diǎn)）第十節(jié)直腸肛管周圍膿腫掌握：直腸肛管周圍膿腫的診斷和治療。第十一節(jié)肛痿掌握：肛痿的診斷和治療。第十二節(jié)痔掌握：痔的診斷和治療。（重點(diǎn)）第十三節(jié)直腸脫垂熟悉：直腸脫垂的診斷和治療。第十四節(jié)慢性便秘的外科治療熟悉：慢性便秘的診斷和治療。（難點(diǎn)）第三十八章肝臟疾病第一節(jié)解剖生理概要了解：肝臟的解剖生理概要。第二節(jié)偶然發(fā)現(xiàn)的肝腫塊了解：肝腫塊的鑒別第三節(jié)肝膿腫熟悉：細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷及外科治療。（難點(diǎn)）第四節(jié)肝棘球蚴病了解：肝棘球蚴病的臨床及治療。第五節(jié)原發(fā)性肝惡性腫瘤掌握：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷（重點(diǎn)）

26、、鑒別診斷 和手術(shù)適應(yīng)證（重點(diǎn)）。第六節(jié)轉(zhuǎn)移性肝腫瘤了解：轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和手術(shù)適應(yīng)證。第七節(jié)肝良性腫瘤了解：常見肝良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和手術(shù)適應(yīng)證。第八節(jié)肝囊腫了解：肝囊腫的臨床表現(xiàn)。3第三十九章門靜脈高壓癥熟悉：（1 ）門靜脈高壓癥的病因、 病理生理和臨床表現(xiàn) （重點(diǎn)）。（2）門靜脈咼壓癥的手術(shù)治療的目的和種類。了解：（1）布一加氏綜合征的病因、診斷和治療。（2）門靜脈系統(tǒng)的解剖和門靜脈向肝血流灌注的生理意2義。第四十章膽道疾病第一節(jié)解剖生理概要了解：膽道的解剖和生理。第二節(jié)影像學(xué)檢查熟悉：（1）膽道疾病常用的特殊檢查方法。（2 ）膽石癥和膽囊炎、膽管炎

27、的病因病理。第三節(jié)膽道畸形了解：各類膽道先天性畸形的病理、臨床表現(xiàn)和治療。第四節(jié)膽石病掌握：膽石癥的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）、診斷、鑒別診斷和治 療原則（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。第五節(jié)膽道感染掌握：急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）、診斷、鑒 別診斷和治療原則（重點(diǎn)）。第六節(jié)原發(fā)性硬化性膽管炎了解：原發(fā)性硬化性膽管炎的臨床表現(xiàn)和治療。第七節(jié)膽道蛔蟲病了解：膽道蛔蟲病的診斷和正確處理。第八節(jié)膽道疾病常見并發(fā)癥了解：各種病癥的臨床表現(xiàn)。第九節(jié)膽管損傷了解：膽管損傷的表現(xiàn)、治療。第十、十一節(jié) 膽囊息肉、膽道腫瘤了解：膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)、 診斷和治療原則2第四十一章胰腺疾病熟悉：（1）急性胰腺

28、炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、局部并發(fā)癥3和外科治療的適應(yīng)癥。（2）胰頭癌、壺腹部癌的臨床表現(xiàn)。（難點(diǎn)）了解：（1）慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（2）胰島素瘤的臨床表現(xiàn)和診斷。（3）胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第四十二章脾疾病（自學(xué)）熟悉：脾切除的適應(yīng)癥。0第四十三章第一節(jié)上消化道大出血2消化道大出血 的鑒別診斷和熟悉：（1）上消化道大出血的常見原因。（重點(diǎn)）處理原則（2）三個(gè)不冋部位大出血的不冋特點(diǎn)。（重點(diǎn)） 了解：手術(shù)探查的指征和步驟。第二節(jié)下消化道大出血了解：下消化道大出血的病因及檢查方法。第四十四章熟悉：急腹癥診斷。（重點(diǎn)）2急腹癥的診斷 與鑒別診斷了解：急腹癥的治療。第四

29、十五章周圍血管和淋掌握：（1）下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn) （重點(diǎn)）、診斷和治療（重 點(diǎn)）。2巴管疾?。?）診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。（難點(diǎn)）（3）動脈瘤的病理分類、 腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)、 診斷。熟悉：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。了解：（1）下肢缺血性和淤血性疾病的病因、診斷和鑒別診斷。（2）急性動脈栓塞的診斷和治療原則。（3）急性深靜脈血栓形成的診斷和治療原則。（4）動脈瘤和損傷性動靜脈痿的臨床表現(xiàn)和治療原則。（5）大腿橡皮腫的診斷要點(diǎn)和治療原則。第四十六章泌尿、男生殖 系外科疾病的癥狀和診斷 （自學(xué)）掌握：尿頻、血尿的原因和血尿的定位。（重點(diǎn)）熟悉：泌尿外科器械檢查和造影檢查

30、的適應(yīng)癥以及注意事項(xiàng)。 了解：（1）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的各項(xiàng)癥狀和特點(diǎn)。（2）各種不同癥狀與泌尿、男生殖系各種疾病的關(guān)系。0第四十七章泌尿、男生殖 系先天性畸形 畸形（自學(xué)）了解：（1）各種先天性畸形的病理生理基礎(chǔ)。（2）多囊腎、異位腎、尿道下裂、輸尿管異位開口等先天性疾病的癥狀、診斷和處理原則（重點(diǎn)）。（3）了解隱睪復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)癥，以及嵌頓包莖的包 皮背側(cè)切開術(shù)和手法復(fù)位技術(shù)。0第四十八章泌尿系統(tǒng)損傷第一節(jié)腎損傷熟悉：腎損傷的臨床表現(xiàn)、診斷、治療措施，手術(shù)適應(yīng)證（重 點(diǎn)、難點(diǎn)）和手術(shù)原則。第二節(jié)輸尿管損傷了解：輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)、診斷、治療措施，手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)原則。第二節(jié)膀胱損

31、傷了解：膀胱損傷的臨床表現(xiàn)、診斷、治療措施，手術(shù)適應(yīng)證 和手術(shù)原則。第四節(jié)尿道損傷掌握：（1）球部尿道損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷2和治療(重點(diǎn))。(2)后尿道損傷的病因、病理、 臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則(重點(diǎn))。第四十九章第-節(jié)概論2泌尿、男生殖了解泌尿系感染的誘發(fā)因素、常見致病菌感染途徑和抗菌系統(tǒng)感染藥物治療原則。(難點(diǎn))第二一節(jié)上尿路感染了解急性腎盂腎炎、腎積膿、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫、腎周圍炎的臨床表現(xiàn)和治療。第二節(jié)下尿路感染熟悉急、慢性細(xì)菌性膀胱炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第四節(jié)男生殖系統(tǒng)感染熟悉(1)細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀(重點(diǎn))、診斷和治療原則。(2)慢性前列腺炎的臨床特點(diǎn)診

32、斷和綜合治療方法。了解附睪感染的類型、臨床特點(diǎn)和治療原則。第五十章第-節(jié)泌尿系統(tǒng)結(jié)核2泌尿、男生殖熟悉(1)腎結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)(重點(diǎn))、診斷方法、系結(jié)核全身和局部治療(重點(diǎn)、難點(diǎn))。(2)熟悉常用抗結(jié)核藥物的用法和注意事項(xiàng)了解(1)腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要性。(2)手術(shù)治療原則及其適應(yīng)證。(3)泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則。第二一節(jié)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核了解前列腺及附睪硬結(jié)的鑒別診斷。第五十一章泌尿系統(tǒng)梗阻第節(jié)概論了解：泌尿系梗阻的病因和病理生理改變。第二節(jié)腎積水了解：腎積水的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（重點(diǎn)）。熟悉：感染、結(jié)石等與梗阻的相互關(guān)系（難點(diǎn)）。第三節(jié)尿潴留了解：急性尿潴留的病因和治

33、療。第四節(jié)良性前列腺增生掌握：良性前列腺增生的病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法和手術(shù)適應(yīng)證。（重點(diǎn)）2第五十二章尿路結(jié)石第一節(jié)概述了解：尿路結(jié)石的形成機(jī)制 （難點(diǎn)）、影響因素、病理生理、 結(jié)石成分及性質(zhì)。第二節(jié)上尿路結(jié)石掌握：上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）、診斷（重點(diǎn)）、鑒別 診斷和治療（重點(diǎn)）和預(yù)防。第三節(jié)卜尿路結(jié)石熟悉：膀胱結(jié)石的病因、臨床特點(diǎn)、診斷和治療方法。了解：尿道結(jié)石的診斷和治療。2第五十三章泌尿、男生殖 系統(tǒng)腫瘤掌握：膀胱腫瘤的病理特點(diǎn)、 臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）、診斷和治療（重 點(diǎn)）。熟悉：（1）腎腫瘤陰莖癌的病理， 掌握其臨床表現(xiàn)特點(diǎn) （重點(diǎn)）、 診斷和治療。（2）前列腺癌的臨

34、床表現(xiàn)、診斷和治療原則（難點(diǎn)）。了解：睪丸腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2第五十四章泌尿、男生殖 系統(tǒng)其他疾病（自學(xué)）了解:泌尿、男生殖系統(tǒng)的其他疾?。I下垂、睪丸鞘膜積液、 精索靜脈曲張和腎血管性高血壓）的病因、病理、病理生理、診斷及治療（難點(diǎn)）。0第五十五章了解:（1）腎上腺疾病的病因、病理、病理生理。0腎上腺疾病的（2）皮質(zhì)醇癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、兒茶酚胺癥臨床外科治療癥狀、診斷、治療（難點(diǎn)）。（自學(xué)）第五十六章熟悉:輸精管結(jié)扎的適應(yīng)癥和禁忌癥0男性性功能障了解:（1）男性性功能障礙、不育的病因、病理、生殖生理。礙、不育和節(jié) 育（2）男性性功能障礙、不育的表現(xiàn)、診斷、治療（重點(diǎn)

35、）。（自學(xué)）（3）男性節(jié)育的途徑和主要措施。第五十七章了解:（1）先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄0運(yùn)動系統(tǒng)畸形內(nèi)翻足的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（重點(diǎn)）。（自學(xué)）（2）脊柱側(cè)凸、平足癥、路線外翻的臨床表現(xiàn)及治療。第五十八章第一節(jié) 骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位2骨折概論掌握：骨折的定義、成因、分類及常見的骨折段的移位。第二節(jié)骨折的臨床表現(xiàn)及臨床檢查掌握：骨折的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）。第三節(jié)骨折的并發(fā)癥掌握：骨折常見的并發(fā)癥（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。了解：筋膜室綜合征的概念、成因、臨床表現(xiàn)及處理原則。第四節(jié)骨折愈合過程熟悉：骨折的愈合過程。第五節(jié)影響骨折愈合的因素熟悉：影響骨折愈合的因素。第六節(jié)骨

36、折的急救掌握：骨折的急救。第七節(jié)骨折的治療原則掌握：骨折的治療原則（重點(diǎn)）。了解：常用的手法復(fù)位的基本要求及固定操作方法（小夾板、牽引、石膏）。第八節(jié)開放性骨折的處理熟悉：開放性骨折的臨床表現(xiàn)及處理原則。第九節(jié)開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則熟悉：開放性關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。第十節(jié)骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的過程了解：折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的的處理原則。第五十九章上肢骨、關(guān)節(jié) 損傷第一節(jié)鎖骨骨折掌握：鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 第二節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)脫位熟悉：肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（難點(diǎn)）。 第三節(jié)肩關(guān)節(jié)脫位掌握：肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 第四節(jié)肱骨近端骨折熟悉：

37、肱骨外科頸骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 第五節(jié)肱骨干骨折掌握：肱骨干骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 第六節(jié)肱骨髁上骨折2掌握：肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（重點(diǎn)）。第七節(jié)肘關(guān)節(jié)脫位掌握：肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第八節(jié)橈骨頭半脫位掌握：橈骨頭半脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 第九節(jié)前臂雙骨折掌握：前臂雙骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（重點(diǎn)）。第十節(jié)橈骨遠(yuǎn)端骨折掌握：橈骨下端骨折的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療（重點(diǎn)）。第六十章手外傷及斷肢 （指）再植第一節(jié)手外傷熟悉：手外傷的處理原則（重點(diǎn)）。了解：手外傷的檢查和診斷方法。第二節(jié)斷肢（指）再植熟悉：斷肢再植的適應(yīng)征（難點(diǎn)）。了解：（1）斷肢再

38、植的手術(shù)原則及術(shù)后處理原則。（2 ）斷肢再植的概況、斷肢的急救。第三節(jié)顯微外科技術(shù)了解：顯微外科的設(shè)備、技術(shù)、應(yīng)用范圍第四節(jié)顯微外科技術(shù)新進(jìn)展了解：顯微外科技術(shù)新進(jìn)展2第六十一章下肢骨、關(guān)節(jié) 損傷第一節(jié)髖關(guān)節(jié)脫位掌握：髖關(guān)節(jié)脫位的病因、 分類（重點(diǎn)）、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）、 診斷及治療（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。第二節(jié)股骨近端骨折2掌握：股骨頸骨折的病因、分類、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）、診斷及治療（重點(diǎn)）。熟悉：股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第三節(jié)股骨干骨折掌握：股骨干骨折的病因、分類（重點(diǎn)）、臨床表現(xiàn)、診斷及治療（重點(diǎn)）。第四節(jié)髕骨脫位了解：髕骨脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第五節(jié)髕骨骨折熟悉：髕骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第八節(jié)膝關(guān)節(jié)韌帀損傷了解：膝關(guān)節(jié)韌帀損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第七節(jié)膝關(guān)節(jié)半月板損傷熟悉：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第八節(jié)脛骨平臺骨折熟悉：脛骨平臺骨折的臨床表現(xiàn)、診斷