體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(最新標(biāo)準(zhǔn))

1、體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（模塊一）姓名： 班級(jí)：學(xué)號(hào)： 實(shí)得分:部位項(xiàng)目評(píng)分般 檢 查 和 生 命 征（20 分）1、準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械（1分）；2、自我介紹（1分）；3、觀察性別、年齡（詢問和觀察）、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)、面容、表情、體型、體位、姿勢(shì)、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)態(tài)、步態(tài)和皮膚粘膜等一般狀態(tài)（各0.5分，共7分）；4、當(dāng)檢查者之面清洗雙手（2分）；5、測(cè)量體溫：腋溫 10min （2分）；6、觸診橈動(dòng)脈（2分），雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈（1分）；7、檢查呼吸頻率，至少 30s（ 2分）；8、測(cè)量右上肢血壓（2分）。頭 頸 部 檢 查（80 分）9、頭顱視、觸診（4分）： 應(yīng)注意大小、外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等

2、（各0.5分，共2分）；用雙手分開頭發(fā)，觀察頭皮（1分）；觸診頭顱有無(wú)壓痛、包塊等（1分）。10、顏面視、觸診（22分）：視診顏面（0.5分）、雙眼（含眉毛、睫毛、眼瞼、角膜、眼球、鞏膜、瞳孔）（各0.5分，共3.5分）；分別檢查左、右眼近視力（2分）。檢查下瞼睫膜、球睫膜和鞏膜（3分），檢查淚囊（1分）； 檢查上瞼結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜（3分）。檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（2分）；檢查眼球運(yùn)動(dòng)功能（2分）；檢查瞳孔直接對(duì)光反射（1.5分）；檢查瞳孔間接對(duì)光反射（1.5分）； 檢查集合反射（2分）。11、耳及耳后區(qū)視、觸診（6分）：視診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（各 0.5分，共1分）；觀察外耳道（1分）；1觸診雙

3、側(cè)外耳及耳后區(qū)（各 0.5分，共1分）。 觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)（各 0.5分，共1分）；檢查雙耳聽力（2分）。12、外鼻視、觸診（10分）：觀察外鼻，注意有無(wú)鼻翼扇動(dòng)（1分）；觸診外鼻（1分）；觀察鼻前庭、鼻中隔（各 0.5分，共1分）； 檢查左右鼻道通氣狀況（1分）。檢查上頜竇、額竇有無(wú)壓痛或叩擊痛，檢查篩竇有無(wú)壓痛（共6分）。13、口腔檢查（18分）：觀察口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)、舌苔和口腔黏膜（各0.5分，共3分）；用牙舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（各0.5分，共2分）；檢查口咽部及扁桃體（各 2分，共4分）；檢查舌下神經(jīng)（2分）；檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（2分）；檢查二叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支（2分）

4、；檢查二叉神經(jīng)感覺支（3分）。14、頸椎檢查（8分）：暴露頸部，觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況（4分）；頸椎活動(dòng)檢查（2分）； 檢查副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（2分）。15、淋巴結(jié)檢查（12分）： 觸診耳前淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、枕后淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、 頸前淋巴結(jié)前組、頸后淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)（各0.5分，共4分）。觸診甲狀軟骨（1分）； 觸診甲狀腺狹部、甲狀腺側(cè)葉（4分）；分別觸診雙側(cè)頸動(dòng)脈（1分）； 觸診氣管位置（1分）； 聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音（各0.5分，共1分）。備注體格檢查操作過程中，檢查順序較混亂、無(wú)條理，思路不清者，在該部位項(xiàng)目檢 查總分值中酌情扣 5-10

5、分。考核老師:年 月 日3體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（模塊二）姓名： 班級(jí)：學(xué)號(hào)： 實(shí)得分：部位項(xiàng)目評(píng)分1、胸部視診（10分）：觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、乳房等（各0.5分，共2分）；乳房觸診（4分）；觸診腋窩五群淋巴結(jié)（4分）；2、胸部觸診（8分）：觸診胸壁彈性、有無(wú)壓痛（2分）；檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度及對(duì)稱性（2分）；檢查有無(wú)胸膜摩擦感（2分），檢查雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫（2分）。3、胸部叩診（10分）：刖叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（各 2分，共4分）；、叩診肺上界、肺前界、肺下界（各2分，共6分）。側(cè)4、胸部聽診（10分）：胸 部 檢聽診雙側(cè)肺尖（2分）；聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（各 2分，共4分）；查檢查有無(wú)

6、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（缺一項(xiàng)扣1分,共2分）；檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（2分）。（70 分）5、心臟視診（4分）：觀察心尖區(qū)、心尖區(qū)搏動(dòng)（2分）；觀察其他心前區(qū)有無(wú)隆起和異常搏動(dòng)（2分）。6、心臟觸診（6分）：兩步法（手掌、手指）觸診心尖區(qū)搏動(dòng)（范圍、位置、強(qiáng)度）（4 分）；手掌觸診其它心刖區(qū)（2分）。7、心臟叩診（12分）：叩左界，標(biāo)記（5分）；叩右界，標(biāo)記（5分）；測(cè)量胸骨中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離（1分）。測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離（1分）。5體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（模塊三）8、心臟聽診（10分）： 聽診順序和位置（5分）；聽診內(nèi)容（5分）。勻匕冃 部 檢 查（30 分）9、背部視診（2

7、分）：觀察脊柱外形（1分）； 觀察胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)（1分）。10、背部觸診（6分）：檢查胸廓活動(dòng)度及對(duì)稱性（2分）；檢查雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫（2分）；檢查有無(wú)胸膜摩擦感（2分）。11、背部叩診（8分）：叩診雙側(cè)肺尖（2分）；叩診雙側(cè)后胸部（2分）；叩診雙側(cè)肺下界（2分）。 叩診雙側(cè)肺下界移動(dòng)度（2分）。12、背部聽診（6分）： 聽診雙側(cè)后胸部（注意左右對(duì)比，有無(wú)異常呼吸音、啰音）（2分）；檢查有無(wú)胸膜摩擦音（2分）；檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（2分）。13、脊柱觸診（4分）：觸診脊柱（2分）；雙拇指按壓肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)（2分）。14、脊柱叩診（2分）：直接叩擊法（1分）；間接叩擊法（1分）。15、叩擊左、右肋脊

8、角（2分）。叩擊左、右肋脊角（2分）。備注體格檢查操作過程中，檢查順序較混亂、無(wú)條理，思路不清者，在該部位項(xiàng)目檢 查總分值中酌情扣 5-10分。9姓名： 班級(jí)：學(xué)號(hào)： 實(shí)得分：部位項(xiàng)目評(píng)分心 臟 檢 查（32 分）1、心臟視診（4分）： 觀察心尖區(qū)、心尖區(qū)搏動(dòng)（2分）； 觀察其他心前區(qū)有無(wú)隆起和異常搏動(dòng)（2分）。2、心臟觸診（6分）：兩步法（手掌、手指）觸診心尖區(qū)搏動(dòng)（范圍、位置、強(qiáng)度）（4分）；手掌觸診其它心前區(qū)（2分）。3、心臟叩診（12分）：叩左界，標(biāo)記（5分）；叩右界，標(biāo)記（5分）； 測(cè)量胸骨中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離（1分）。 測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離（1分）。4、心臟聽診（10

9、分）： 聽診順序和位置（5分）； 聽診內(nèi)容（5分）。腹 部 檢 查（68分5、腹部視診（2分）：觀察腹部外形、對(duì)稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等（各0.5分，共2分）。6、腹部聽診（6分）： 逆時(shí)針方向聽診全腹（1.5分）；聽診腸鳴音，至少1分鐘（1.5分）；聽診有無(wú)血管（A和V）雜音（1.5分）。聽診有無(wú)振水音（1.5分）。7、腹部叩診（20分）：逆時(shí)針方向叩診全腹（4分）； 在右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線上向下叩診肝上界（6分）； 在右鎖骨中線和前正中線上向上叩診肝下界（4分）；檢查有無(wú)肝臟叩擊痛（2分）； 檢查有無(wú)膽囊區(qū)叩擊痛（2分）；檢查移動(dòng)性濁音（2分）。8、腹部觸診（10分）：淺觸診全

10、腹，了解腹肌緊張度、有無(wú)壓痛、腫塊、搏動(dòng)（5分）； 深觸診全腹，了解深部病變及臟器情況，檢查有無(wú)壓痛（雙側(cè)季肋點(diǎn)、 上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)，闌尾點(diǎn)）、反跳痛和腹內(nèi)腫物等（5分）。續(xù)腹 部 檢 查（68 分）9、肝臟觸診（11分）：?jiǎn)问址ㄓ|診肝緣（4分）；雙手法觸診肝緣（2分）； 分別測(cè)量其與肋緣或劍突根部距離（1分）； 檢查肝頸靜脈回流征（2分）；檢查膽囊觸痛征或 Murphy氏征（2分）。10、脾臟觸診（6分）：用單手法或雙手法觸診脾臟（6分）。11、腎臟觸診（6分）：雙手法觸診腎臟（6分）。12、檢查腹部液波震顫（2分）：用手指叩擊腹部，檢查有無(wú)波動(dòng)感（2分）；13、檢查腹部觸覺或痛覺（2

11、分）：檢查腹部觸覺或痛覺（2分）；14、檢查腹壁反射（3分）：檢查腹壁反射，上、中、下三個(gè)部位（雙側(cè)、對(duì)稱）（各1分，共3分）;操作過程中，檢查順序較混亂、無(wú)條理，思路不清者，在該部位項(xiàng)目檢查總分值中酌情扣5-10分。體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（模塊四）姓名： 班級(jí)：學(xué)號(hào)： 實(shí)得分：部位項(xiàng)目評(píng)分四 肢、及 其/、 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 檢 查（84 分）1、上肢視診（2分）：觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等，觀察雙手及指甲（各0.5分，共2分）；2、上肢觸診（18分）：觸診指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)（2分）；檢查指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）；檢查上肢遠(yuǎn)端肌力（2分）；觸診雙手腕（2分）；檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）；觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁上突

12、（2分）；觸診滑車上淋巴結(jié)（2分）；檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）；檢查屈肘、伸肘的肌力（2分）。3、肩部視診（2分）：視診肩部外形（2分）。4、肩部觸診（4分）：觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍（2分）；檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）。5、檢查上肢觸覺（或痛覺），注意雙側(cè)對(duì)稱（2分）；6、檢查肱二頭肌反射（2分）；7、檢查肱三頭肌反射（2分）；8、檢查橈骨骨膜反射（2分）；9、檢查霍夫曼氏（Hoffman ）征（2分）。10、下肢視診（2分）：觀察下肢外形、皮膚、趾甲等（2分）。11、下肢觸診（30分）：觸診腹股溝有無(wú)腫塊、疝等（2分）； 觸診腹股溝區(qū)淋巴結(jié)橫組和縱組（2分）；觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)，必要時(shí)聽診（2分）；11檢查

13、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）；檢查雙下肢近端肌力（2分）；檢查膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗(yàn)（2分）；檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)（2分）；檢查髕陣攣（2分）；檢查有無(wú)凹陷性水腫（2分）。觸診髁關(guān)節(jié)及跟腱（2分）；（11）觸診雙足背動(dòng)脈（2分）；（12）檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)（2分）；（13）檢查雙足背屈、跖屈肌力（2分）。（14）檢查屈趾、伸趾運(yùn)動(dòng)；（2分）（15）檢查下肢觸覺（或痛覺（2分）；12、檢查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁振攣（4分）；13、檢查 Babinski 征（2 分）；14、檢查 Oppenheim征（2分）；15、檢查 Gordon征（2分）；16、檢查 Kernig 征（2分）；17、檢查

14、 Brudz in ski 征（2分）；18、檢查 Lasegue 征（2 分）。共 濟(jì) 運(yùn) 動(dòng)、步 態(tài) 與 腰 椎 運(yùn) 動(dòng)（16 分）請(qǐng)受檢者站立，檢查指鼻試驗(yàn)（睜眼，閉眼）（2分）；檢查雙手快速輪替運(yùn)動(dòng)（2分）；檢查閉目難立征（睜眼，閉眼）（2分）；觀察步態(tài)（2分）；檢查屈腰運(yùn)動(dòng)（2分）；檢查伸腰運(yùn)動(dòng)（2分）；檢查腰椎側(cè)彎運(yùn)動(dòng)（2分）；檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（2分）。備注體格檢查操作過程中，檢查順序較混亂、無(wú)條理，思路不清者，在該部位項(xiàng)目檢 查總分值中酌情扣 5-10分。辦公室衛(wèi)生管理制度一、主要內(nèi)容與適用范圍1本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2 此管理制度適用于本公司所

15、有辦公室衛(wèi)生的管理二、定義 1公共區(qū)域：包括辦公室走道、會(huì)議室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進(jìn)行清掃；2 個(gè)人區(qū)域：包括個(gè)人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門工作人員每天自行清掃。1. 公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 保持公共區(qū)域及個(gè)人區(qū)域地面干凈清潔、無(wú)污物、污水、浮土，無(wú)死角。2) 保持門窗干凈、無(wú)塵土、玻璃清潔、透明 3) 保持墻壁清潔，表面無(wú)灰塵、污跡。4)保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。5) 保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無(wú)污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定(或隱蔽)的地方。6) 保持衛(wèi)生工具用后及時(shí)清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7)垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時(shí)清理，無(wú)溢滿現(xiàn)象。2. 辦公用品的衛(wèi)生

16、管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應(yīng)放在個(gè)人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時(shí)清理掉。2) 辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應(yīng)分類放進(jìn)文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。3)辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書機(jī)、啟丁器等，應(yīng)放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。 4)電腦：電腦鍵盤要保持干凈，下班或是離開公司前電腦要關(guān)機(jī)。5 )報(bào)刊：報(bào)刊應(yīng)擺放到報(bào)刊架上，要定時(shí)清理過期報(bào)刊。6)飲食水機(jī)、燈具、打印機(jī)、傳真機(jī)、文具柜等擺放要整齊，保持表面無(wú)污垢，無(wú)灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護(hù)釘固定不可亂搭接臨時(shí)線。7)新進(jìn)設(shè)備的包裝和報(bào)廢設(shè)備以及不用的雜物應(yīng)按規(guī)定的程序及時(shí)予以清除。3.個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1) 不隨地吐痰