聯(lián)合家庭治療方法

1、聯(lián)合家庭治療法聯(lián)合家庭治療法The Satir Model一、起源一、起源創(chuàng)始人：創(chuàng)始人：薩提亞薩提亞（1916-1988） 芝加哥大學社會工作碩士；早期受精神分析影響，芝加哥大學社會工作碩士；早期受精神分析影響，但發(fā)現(xiàn)其治療無法維持長時間的治療效果。但發(fā)現(xiàn)其治療無法維持長時間的治療效果。1951年嘗試以整個家庭作為治療的對象，結(jié)果年嘗試以整個家庭作為治療的對象，結(jié)果效果十分理想。效果十分理想。治療初期專注于家庭溝通理論的研究，創(chuàng)立治療初期專注于家庭溝通理論的研究，創(chuàng)立“心心智研究學院智研究學院MRI”，主持了歷史上第一個家庭治，主持了歷史上第一個家庭治療訓練課程。療訓練課程。1964年，出版

2、年，出版聯(lián)合家庭治療法聯(lián)合家庭治療法，被譽為，被譽為家家庭治療的庭治療的“圣經(jīng)圣經(jīng)”。以后又出版很多家庭治療的。以后又出版很多家庭治療的重要著作。重要著作。二、理論價值取向二、理論價值取向/基本假設(shè)基本假設(shè)（一）人性觀（一）人性觀1 1、關(guān)于人的、關(guān)于人的潛能潛能。薩提亞相信人的潛能，對人性是。薩提亞相信人的潛能，對人性是樂觀樂觀2 2、關(guān)于人性。薩提亞相信普遍的人性、關(guān)于人性。薩提亞相信普遍的人性3 3、關(guān)于、關(guān)于家庭家庭，家庭是塑造人性的工廠，家庭是塑造人性的工廠（二）自我價值（二）自我價值1 1、薩提亞把有關(guān)對自己的感覺和想法，稱為、薩提亞把有關(guān)對自己的感覺和想法，稱為自我價值自我價值。

3、個人良好的自我觀念與自我評價是個人及家庭心理健個人良好的自我觀念與自我評價是個人及家庭心理健康的基礎(chǔ)?？档幕A(chǔ)。 2 2、一個人的、一個人的自我價值感自我價值感由四部分組成：由四部分組成：（1 1）對自己的看法；）對自己的看法；（2 2）對別人的看法；）對別人的看法；（3 3）心目中認為別人對自己的看法；）心目中認為別人對自己的看法；（4 4）根據(jù)別人如何看自己所產(chǎn)生的對自己的看法；）根據(jù)別人如何看自己所產(chǎn)生的對自己的看法；3 3、自尊與行為自尊與行為表現(xiàn)之間有密切關(guān)系，一個人的自尊的表現(xiàn)之間有密切關(guān)系，一個人的自尊的高低影響個人的行為，行為則反映了個人自尊的高低。高低影響個人的行為，行為則反

4、映了個人自尊的高低。4 4、最終目的最終目的是要是要提升家庭成員的自我價值感提升家庭成員的自我價值感。（三）人的基本需求（三）人的基本需求1 1、每個人都有一些基本的生理與心理、每個人都有一些基本的生理與心理需要需要，在成長過，在成長過程中被殘酷拒絕時，就會引發(fā)一系列問題，最終結(jié)果程中被殘酷拒絕時，就會引發(fā)一系列問題，最終結(jié)果就是人得自尊心的低落與喪失。就是人得自尊心的低落與喪失。2 2、家庭家庭在個人自我價值的形成過程中具有舉足輕重的、在個人自我價值的形成過程中具有舉足輕重的、決定性的影響，特別是對處于人格與自我形成中的孩決定性的影響，特別是對處于人格與自我形成中的孩子。子。3 3、如果父母

5、在生理上滿足小孩的需要，維持溫暖的關(guān)、如果父母在生理上滿足小孩的需要，維持溫暖的關(guān)系，給予可預(yù)期的反應(yīng)和好的正面評價，小孩就會建系，給予可預(yù)期的反應(yīng)和好的正面評價，小孩就會建立正面的立正面的自我價值觀自我價值觀，反之，就會建立起負面的自我，反之，就會建立起負面的自我價值觀。它一旦形成，則相當頑固，除非將來有機會價值觀。它一旦形成，則相當頑固，除非將來有機會重新認識自己，否則很難改變其自我形象。重新認識自己，否則很難改變其自我形象。2、對困難的基本認識、對困難的基本認識 問題本身不是問題，如何處理才是問題問題本身不是問題，如何處理才是問題。在治療時，。在治療時，不應(yīng)該關(guān)注困難事件本身嚴重程度，而

6、應(yīng)該關(guān)注案主以不應(yīng)該關(guān)注困難事件本身嚴重程度，而應(yīng)該關(guān)注案主以什么方式去處理他所面對的困難。假如他過分執(zhí)著于用什么方式去處理他所面對的困難。假如他過分執(zhí)著于用以往的經(jīng)驗來解釋當前的問題，就可能導(dǎo)致病態(tài)的處理以往的經(jīng)驗來解釋當前的問題，就可能導(dǎo)致病態(tài)的處理方式。方式。Satir認為健康的處理方式有以下特征：認為健康的處理方式有以下特征：對現(xiàn)實有正確的評估；對現(xiàn)實有正確的評估；對自己的能力、需求和其他狀況有充分的了解；對自己的能力、需求和其他狀況有充分的了解；能充分動用所有的資源；能充分動用所有的資源；能按事情的變化彈性修改處理方法。能按事情的變化彈性修改處理方法。（四）家庭規(guī)則（四）家庭規(guī)則1

7、1、薩提亞把人們決定應(yīng)該如何感覺、如何行動的規(guī)則，、薩提亞把人們決定應(yīng)該如何感覺、如何行動的規(guī)則，稱為稱為家庭規(guī)則家庭規(guī)則。它對每個人都有重大影響。它對每個人都有重大影響。2 2、有些家庭規(guī)則、有些家庭規(guī)則符合人性，具有彈性，能適應(yīng)不同情符合人性，具有彈性，能適應(yīng)不同情境境。但有些則過分壓抑人性，將會導(dǎo)致低下的自我價。但有些則過分壓抑人性，將會導(dǎo)致低下的自我價值感。值感。3 3、當規(guī)定被視為具有絕對性而別無選擇時，通常就會、當規(guī)定被視為具有絕對性而別無選擇時，通常就會帶來問題，變成自我挫敗與功能不良的緊箍咒。帶來問題，變成自我挫敗與功能不良的緊箍咒。4 4、當不管什么、當不管什么感覺感覺，都可

8、以，都可以被接受和了解被接受和了解時，時，自我自我就就會會成長成長，相反，當家庭規(guī)則排除某些真實的感受的表，相反，當家庭規(guī)則排除某些真實的感受的表達時，必然會損害我們的自尊。達時，必然會損害我們的自尊。5 5、開放式家庭開放式家庭與封閉式家庭采用不同方式處理家庭成與封閉式家庭采用不同方式處理家庭成員間的沖突員間的沖突（五）溝通形式（生存姿態(tài)）（五）溝通形式（生存姿態(tài)） 1 1、溝通溝通不良歸根結(jié)底由個人的自我評價的高不良歸根結(jié)底由個人的自我評價的高低，即低，即自尊的高低決定自尊的高低決定。2 2、薩提亞認為，良好的溝通需要兼顧、薩提亞認為，良好的溝通需要兼顧自我、自我、對方以及情境對方以及情境

9、三個方面，是三個方面，是一致性一致性的溝通。而的溝通。而不良的溝通則多少忽略了其中某一個方面，從不良的溝通則多少忽略了其中某一個方面，從而對傳遞者與接受者造成損害。常見的有四種：而對傳遞者與接受者造成損害。常見的有四種：討好型、責備型、超理智型、打岔型討好型、責備型、超理智型、打岔型。n忽略自己，內(nèi)在價值感忽略自己，內(nèi)在價值感比較低。比較低。n言語中經(jīng)常流露出言語中經(jīng)常流露出“這這都是我的錯都是我的錯”，“我想要我想要讓你高興讓你高興”之類的話。之類的話。n行為上則過度和善，習行為上則過度和善，習慣于道歉和乞憐慣于道歉和乞憐求生存的應(yīng)對姿態(tài)求生存的應(yīng)對姿態(tài)討好討好情境情境他人他人自己自己求生存

10、的應(yīng)對姿態(tài)求生存的應(yīng)對姿態(tài)指責指責n常常忽略他人，習慣于常常忽略他人，習慣于攻擊和批判，將責任推給攻擊和批判，將責任推給別人。別人。n“都是你的錯都是你的錯”，“你你到底怎么搞的到底怎么搞的”是他們的是他們的口頭語?？陬^語。n究其內(nèi)在經(jīng)歷，通常孤究其內(nèi)在經(jīng)歷，通常孤單失敗，但他們寧愿與別單失敗，但他們寧愿與別人隔絕保持權(quán)威。人隔絕保持權(quán)威。情境情境自己自己他人他人求生存的應(yīng)對姿態(tài)求生存的應(yīng)對姿態(tài)超理智超理智n極端客觀，只關(guān)心事情合不極端客觀，只關(guān)心事情合不合規(guī)定，是否正確，總是逃合規(guī)定，是否正確，總是逃避與個人或情緒相關(guān)的話題。避與個人或情緒相關(guān)的話題。n他們告誡自己：他們告誡自己：“人一定要

11、人一定要有理智有理智”，“不論代價，一不論代價，一定保持冷靜、沉著，決不慌定保持冷靜、沉著，決不慌亂。亂。”n這類人表面上很優(yōu)越，舉動這類人表面上很優(yōu)越，舉動合理化。而實際上，他們內(nèi)合理化。而實際上，他們內(nèi)心很敏感，有一種空虛和疏心很敏感，有一種空虛和疏離感。離感。 情境情境他人他人自己自己感受是自己的，可以善用、享受、感受是自己的，可以善用、享受、管理它，流露、表達感情。管理它，流露、表達感情。求生存的應(yīng)對姿態(tài)求生存的應(yīng)對姿態(tài)打岔打岔n永遠抓不著重點，習慣永遠抓不著重點，習慣于插嘴和干擾，不直接回于插嘴和干擾，不直接回答問題或根本文不對題。答問題或根本文不對題。n內(nèi)心焦慮、哀傷，精神內(nèi)心焦慮

12、、哀傷，精神狀態(tài)混亂，沒有歸屬感，狀態(tài)混亂，沒有歸屬感，不被人關(guān)照，還常被人誤不被人關(guān)照，還常被人誤解。解。情境情境他人他人自己自己求生存的應(yīng)對姿態(tài)求生存的應(yīng)對姿態(tài)一致一致n達到自我、他人和情達到自我、他人和情境三者的和諧互動。境三者的和諧互動。n言語表現(xiàn)出一種內(nèi)在言語表現(xiàn)出一種內(nèi)在的覺察，表情流露和言的覺察，表情流露和言語一致，內(nèi)心和諧平衡語一致，內(nèi)心和諧平衡n自我價值感比較高。自我價值感比較高。情境情境他人他人自己自己溝通形式（生存姿態(tài)）溝通形式（生存姿態(tài)） 3 3、自我價值感是學習得來的，家庭中、自我價值感是學習得來的，家庭中不良的不良的溝通方式將導(dǎo)致家庭成員自我價值感的低落溝通方式將導(dǎo)

13、致家庭成員自我價值感的低落。4 4、薩提亞認為，通過改善溝通的技巧可以達、薩提亞認為，通過改善溝通的技巧可以達到到提升家人自我形象提升家人自我形象的效果。聯(lián)合家庭治療的的效果。聯(lián)合家庭治療的特點就是特點就是進行直接溝通的示范進行直接溝通的示范，并，并讓案主模仿讓案主模仿，從而從而學會良好的溝通學會良好的溝通。（六）人對事物的反應(yīng)過程（六）人對事物的反應(yīng)過程1 1、人是由身體、心靈、情緒、感覺、精神等不同、人是由身體、心靈、情緒、感覺、精神等不同部分部分構(gòu)成的。這些不同的部分不是孤立的存在，而是構(gòu)成的。這些不同的部分不是孤立的存在，而是密切密切聯(lián)系與相互影響聯(lián)系與相互影響。2 2、薩提亞進行治療

14、時，向案主所提的問題都集中在這、薩提亞進行治療時，向案主所提的問題都集中在這幾個方面：幾個方面：（1 1）你看見什么？聽見什么？）你看見什么？聽見什么？（2 2）你怎樣解釋所看到和所聽到的？）你怎樣解釋所看到和所聽到的？（3 3）你有什么感受？）你有什么感受？（4 4）你對原有的感受有什么感受？）你對原有的感受有什么感受？其目的是通過一步步地分析，找到案主的問題所在，其目的是通過一步步地分析，找到案主的問題所在，并并讓案主了解讓案主了解其情緒與行為產(chǎn)生的原因。其情緒與行為產(chǎn)生的原因。人對事物的反應(yīng)過程人對事物的反應(yīng)過程3 3、人對事物反應(yīng)具體過程任何一環(huán)的改變，都可能導(dǎo)、人對事物反應(yīng)具體過程任

15、何一環(huán)的改變，都可能導(dǎo)致人得情緒與反應(yīng)的改變。而治療的方法就是利用這致人得情緒與反應(yīng)的改變。而治療的方法就是利用這一過程使案主產(chǎn)生更好的情緒與行為，一過程使案主產(chǎn)生更好的情緒與行為，最終增強案主最終增強案主的自尊的自尊。4 4、影響人對事物反應(yīng)過程的因素：、影響人對事物反應(yīng)過程的因素： （1 1）錯誤的圖像（不能真實全面地掌握情境信息）錯誤的圖像（不能真實全面地掌握情境信息） （2 2）歪曲的解釋（可以運用澄清、核對等方法加以）歪曲的解釋（可以運用澄清、核對等方法加以改變）改變） （3 3）感受（真實，不存在歪曲問題）感受（真實，不存在歪曲問題） （4 4）對感受的感受對感受的感受（與自尊高低

16、相關(guān)）（與自尊高低相關(guān)）人對事物的反應(yīng)過程人對事物的反應(yīng)過程5 5、“問題不是問題，如何處理才是問題問題不是問題，如何處理才是問題”一個良好的處理問題的方式包括以下特征：一個良好的處理問題的方式包括以下特征：（1 1）對現(xiàn)實有正確的評估；）對現(xiàn)實有正確的評估；（2 2）對自己的能力、需要和其他狀況有充分的了解和）對自己的能力、需要和其他狀況有充分的了解和掌握；掌握；（3 3）能充分動用自己所擁有的全部資源）能充分動用自己所擁有的全部資源（4 4）處理方式有彈性，能按事情的變化而修改處理的）處理方式有彈性，能按事情的變化而修改處理的方法方法6 6、個人、個人不適當?shù)奶幚淼恼嬲床贿m當?shù)奶幚淼恼?/p>

17、正根源還是在于還是在于自尊的低落自尊的低落三、方法與技巧三、方法與技巧（一）（一）家庭重塑家庭重塑通過角色扮演，通過角色扮演，重演重演家庭中曾發(fā)生過的一些事家庭中曾發(fā)生過的一些事情，使案主情，使案主重估重估過去的經(jīng)驗，從而過去的經(jīng)驗，從而改變改變自己原自己原有的有的感受感受。預(yù)備預(yù)備家庭歷史資料：家譜圖，家庭編年史及影家庭歷史資料：家譜圖，家庭編年史及影響輪。響輪。家譜圖家譜圖爺爺奶奶外公外婆爸爸媽媽弟弟來訪者姐姐姑媽大舅小舅伯父家譜圖的線條意義家譜圖的線條意義細而實的直線：細而實的直線： 代表接納的，少沖突的代表接納的，少沖突的正向關(guān)系。正向關(guān)系。粗而實的直線：粗而實的直線： 代表糾纏不清的關(guān)系。代表糾纏不清的關(guān)系。曲折線：曲折線： 代表風暴的，騷動的或憎恨代表風暴的，騷動的或憎恨的關(guān)系。的關(guān)系。虛線虛線 -，代表疏離的，退縮的，負向的或代表疏離的，退縮的，負向的或冷淡的關(guān)系。冷淡的關(guān)系。家庭生活編年史家庭生活編年史n每一個家庭成員的生日。每一個家庭成員的生日。n重大家庭事件的日期如搬家、結(jié)婚、死亡、重大家庭事件的日期如搬家、結(jié)婚、死亡、災(zāi)難等，以及取得成就的日子如畢業(yè)、晉升。災(zāi)難等，以及取得