工傷保險和意外保險制度

1、工傷保險制度為了保障工傷員工切身利益， 分散公司的工傷風險， 依據(jù)工 傷保險條例特制定本制度。一、工程開工前，公司持建設(shè)項目中標通知書（或工程建設(shè)施工 招標文件）到社會保險基金征繳機構(gòu)辦理參保手續(xù)，填寫社會保險 登記表和職工花名冊（一式二份）。填寫時，由法人代表簽字 蓋章并注明施工期限。二、對企業(yè)中流動頻繁的人員， 繳費標準按照工程項目總造價的 2%。繳納工傷保險費。工程中標后，應(yīng)將建設(shè)工程項目應(yīng)繳的工傷保 險費一次性繳納。三、對企業(yè)中相對穩(wěn)定的人員，以企業(yè)為單位參加工傷保險，繳 費標準按職工工資總額的 1.16% 繳納四、工傷醫(yī)療原則上在本市范圍內(nèi)接受治療， 確因醫(yī)院條件限制需轉(zhuǎn)往外地治 療

2、的， 必須在 3 日內(nèi)到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診、 轉(zhuǎn)院手續(xù)。 待治 療終結(jié)后， 經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷后， 憑工傷認定決定書 復印件、出院結(jié)論（病歷）報告、住院門診收費收據(jù)、醫(yī)療費明細清 單、醫(yī)療費用單據(jù)和處方等材料， 到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)報醫(yī)療費用。五、工傷待遇1、職工因工遭受事故傷害的，自受傷之日起一月內(nèi)為職工申請 工傷認定，向勞動保障行政部門遞交工傷認定申請表，經(jīng)鑒定達 到傷殘等級的，按規(guī)定領(lǐng)取一次性傷殘補助金。2、職工因工死亡的，其直系親屬按照工傷保險條例規(guī)定從 工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性因工死亡補 助金。3、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，可與公

3、司保留勞 動關(guān)系，退出工作崗位，公司按規(guī)定繳納社會保險，職工享受工傷 保險條例規(guī)定的待遇。對不符合定期領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇或職工本人自愿一次性享受工傷保 險待遇的，可以在與公司簽訂協(xié)議、解除勞動關(guān)系，終止工傷保險關(guān) 系后，參照關(guān)于實施 工傷保險條例 若干問題的處理意見4、職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照條例和省 實施辦法的規(guī)定一次性享受待遇。5、職工的繳費工資統(tǒng)一按年定額繳費基數(shù)執(zhí)行（今后隨社平工 資適時調(diào)整），其工傷相關(guān)待遇按此基數(shù)賠償。六、相關(guān)要求公司在施工期間如有人員變動的，需及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)變 更備案。七、目的：預防和控制工傷事故的發(fā)生，規(guī)范工傷事故處理程序，提高員工安全 生產(chǎn)

4、意識，最大限度地降低員工的工傷事故風險， 現(xiàn)特制定公司工傷管理制度八、適用對象：適用于在公司工作的所有員工。九、工傷的認定：1、工傷的認定：（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收 尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷 害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明 的；（6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。2、 有下列情形之一的，不納入工傷事故的申報范圍：（1）因不服從領(lǐng)導指派安

5、排而發(fā)生的傷亡事故；（2）未經(jīng)任何授權(quán)、許可便擅自行事而發(fā)生的傷亡事故；（3）違反工作或操作流程而發(fā)生的傷亡事故；（4）從事不利于公司經(jīng)營發(fā)展的工作而在工作場所發(fā)生的傷亡事故;（5）國家法律法規(guī)規(guī)定的其它情形。3、工傷的種類：按安全事故的嚴重程度，工傷事故導致的因工負傷 可分為輕傷、重傷、死亡等種類。4、工傷認定負責部門：公司人力資源部按國家有關(guān)法律執(zhí)行，員工如 有異議,可向國家有關(guān)勞動保障行政部門申請工傷裁決。十、工傷事故的申報程序：1、申報責任：部門主管承擔本部門的工傷、安全事故的申報責任，因遲報、瞞報所 致的事故責任增加部分由部門主管承擔； 有總經(jīng)理特批的，按總經(jīng)理 批示執(zhí)行。2、申報范

6、圍：在本部門所轄范圍內(nèi)，本部門所管轄的員工發(fā)生的一切工傷、 安全事 故，不受時間限制。3、申報內(nèi)容：（1）事故人的姓名、年齡；（2）事故人家屬聯(lián)系方式；（3）事故人的到崗工作時間；（4）事故前的具體服務(wù)部門及工作性質(zhì)；（5）事故發(fā)生時的具體崗位或具體位置；（6）上崗前是否受過該項工作的安全知識培訓；（7）是否有從事該項工作的國家承認的操作證；（8）工傷的傷勢程度的初步估計；（9）是否已住院、醫(yī)院名稱及地址。4、受理部門：部門主管將初步的申報資料交與公司人力資源部受理，并在工傷事故發(fā)生后2日內(nèi)，部門主管將事故詳細經(jīng)過以書面形式報人力資源部確 認是否屬于工傷，人力資源部初審，總經(jīng)理核準，屬工傷的，

7、按工傷 處理。十一、工傷事故上報處理程序：1、若發(fā)生工傷事故，應(yīng)馬上報告部門主管，部門主管立即通知人力資源部并報告總經(jīng)理，人力資源部根據(jù)傷者情況處理：（1）輕者，在公司內(nèi)急救包扎；（2）重者，迅速安排車輛將傷者送往就近的醫(yī)院。2、若發(fā)生重大事故的，應(yīng)保護好事故現(xiàn)場，盡快報告總經(jīng)理和人力 資源部，在24小時內(nèi)由人力資源部會同部門負責人召集現(xiàn)場目擊者 或有關(guān)證人調(diào)查事故經(jīng)過，分析事故原因，制定整改措施。十二、安全事故的分析：公司人力資源部根據(jù)部門主管提供的安全事故書面報告，填寫安全事 故分析報告。十三、工傷安全事故的處理：1、如工傷事故的發(fā)生主要由以下個人原因造成的，待工傷員工醫(yī)療 終結(jié)后，公司依

8、據(jù)工傷事故對公司的損失程度和影響情況進行相應(yīng)的 處罰，處罰包括：行政處分（口頭警告、書面警告）、記過、辭退、 經(jīng)濟處罰。（1）違章指揮，違章作業(yè)或冒險作業(yè)，造成工傷事故的；（2）違反操作規(guī)程、流程或作業(yè)指導書，造成工傷事故的；（3）不服從管理，違反勞動紀律，擅離職守或擅自開動機器設(shè)備，擅自更改，拆除、毀壞安全防護設(shè)備、設(shè)施，造成工傷事故的；（4）不按規(guī)定配備、穿戴、使用勞動防護用品和用具，造成工傷事 故的。2、如工傷事故的發(fā)生主要由以下公司原因造成的，根據(jù)實際原因追究工傷事故發(fā)生部門主管的相應(yīng)責任，進行相應(yīng)的處罰，處罰包括：行政處分（口頭警告、書面警告）、績效考核扣分、降職、經(jīng)濟處罰。（1）機

9、器設(shè)備、安全裝置未按規(guī)定檢驗、檢修、超過期限和超負荷帶病運行，設(shè)備、設(shè)施有缺陷，無安全防護設(shè)施，造成工傷事故的；（2）對危及安全生產(chǎn)的隱患問題，不負責任，玩忽職守，不及時整改，造成工傷事故的；（3）未按規(guī)定對員工進行安全教育培訓、考核或違規(guī)生產(chǎn)，造成工傷事故的；（4）勞動條件和作業(yè)環(huán)境不安全、不衛(wèi)生，又未采取措施，造成工 傷事故的。3、如因個人原因造成工傷、安全事故的，醫(yī)療費由其本人承擔；如 因公司原因造成工傷、安全事故的，醫(yī)療費由公司承擔。4、根據(jù)事故嚴重程度和對公司造成的損失程度，對造成工傷、安全事故的相關(guān)人員進行行政處分和經(jīng)濟處罰。 事故嚴重程度較小的，對 部門主管、主要和次要責任人都進

10、行書面警告， 并對部門主管經(jīng)濟處罰300元，主要責任人經(jīng)濟處罰200元，次要責任人經(jīng)濟處罰100元; 事故嚴重程度較大的，對部門主管降職，并經(jīng)濟處罰 500元，對主要責任人實行辭退，并經(jīng)濟處罰300元，次要責任人實行記過，并經(jīng)濟處罰200元。八、本制度由公司人力資源部負責解釋和修訂。意外傷害保險制度根據(jù)建筑法第四十八條規(guī)定，建筑職工意外傷害保險是法定 的強制性保險，也是保護建筑從業(yè)人員合法權(quán)益，轉(zhuǎn)移企業(yè)事故風險， 增強企業(yè)預防和控制事故能力，促進企業(yè)安全生產(chǎn)的重要手段。根據(jù) 公司具體情況，特制定制度如下：1、公司為從業(yè)人員辦理意外傷害保險、支付保險費。2、在公司參加保險人員，從事現(xiàn)場施工仍可參

11、加建筑意外傷害保險。3、保險期應(yīng)涵蓋工程項目開工之日到工程竣工驗收合格日。提前竣 工的，保險負責自選終止。因延長工期的，應(yīng)當辦理保險順延手續(xù)。4、施工企業(yè)辦理建筑意外傷害保險時，投保的最低保險金額要能夠 保障施工傷亡人員得到有效的經(jīng)濟補償。5、保險費應(yīng)當列入建筑安裝工程費用。保險費由施工企業(yè)支付，施 工企業(yè)不得向職工攤派。6、施工企業(yè)應(yīng)在工程項目開工前，辦理完投保手續(xù)。工程項目中有分包單位的由承施工企業(yè)統(tǒng)一辦理， 分包單位合理承擔投保費用。業(yè) 主直接發(fā)包的工程項目由承包企業(yè)直接辦理。第一章總則第一條為保障本公司職工在生產(chǎn)、工作中意外傷害而致身故或殘疾后 獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權(quán)利，

12、預防意外傷害，促進安 全生產(chǎn)，根據(jù)中華人民共和國勞動法等有關(guān)法律、法 規(guī)，結(jié)合本企業(yè)實際，制定本辦法。第二條職工必須按照本辦法的規(guī)定參加意外傷害保險，公司按時足 額繳納意外傷害保險費。第三條縣勞動和社會保障行政部門主管企業(yè)職工意外傷害保險 工作，其所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責工傷保險基金的籌集、支付和管理等工作。第二章保險責任第四條1、死亡給付2、殘疾給付意外死亡給付和意外殘疾給付是意外傷害保險的基本責任，其派生責任包括醫(yī)療給付、誤工費給付、喪葬費給付等。第五條 意外傷害保險的保險責任是保險人因意外傷害所導致的 死亡殘疾。不負責疾病所致的死亡。只要使被保險人遭受意外傷害的 事件發(fā)生在保險期內(nèi)

13、，保險人就要承擔保險責任，給付保險金。第三章保險金的給付方式第六條 意外傷害保險屬于定額給付保險，當保險責任構(gòu)成時， 保險公司按照保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保 險金。第七條 死亡保險金的數(shù)額是按合同中規(guī)定的，當被保險人死亡 時按照保險合同支付。殘疾保險金的數(shù)額由保險金額和殘疾程度兩個 因素確定。殘疾程度一般以百分率表示，殘疾保險金數(shù)額的計算公式： 殘疾保險金二保險金額*殘疾程度百分率。第八條 在意外傷害保險中，保險金額是保險人給付保險金的最 高限額，即保險人給付被保險人死亡保險金、安吉保險金累計以不超 過該被保險人的保險金額為限。第四章建筑意外傷害保險金第九條 行政主管部門結(jié)合本地區(qū)實際情況，確定合理的最低保險 金額，工程造價的百分之二。最低保險金額要能夠保障施工傷亡人員 得到有效的經(jīng)濟補償。施工企業(yè)辦理建筑意外傷害保險時，投保的保 險金額不得低于此標準。第五章建筑意外傷害保險費第十條 保險費應(yīng)當列入建筑安裝工程費用。保險費有本公司支付，不得向職工攤派。第一條本公司和保險公司雙方應(yīng)本著平等協(xié)商的原則，