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文檔簡介

1、1兒童注意力缺陷2 國際疾病分類將兒童有多動、注意力不集中及沖動性行為者稱為多動性障礙(ADHD)。是兒童常見的一種行為障礙。3 主要表現在認知參與的活動中,注意力不集中,缺乏持久性?;顒恿慷嗲医洺W儞Q內容,行為沖動、唐突且不計后果。在與成人相互交往時常有脫抑制表現,缺乏正常的慎重與節(jié)制。認知、運動和言語發(fā)育的特異性延遲很常見,可繼發(fā)社交紊亂行為及自卑。4各年齡期表現:幼兒期:吃奶時不太會吮吸,睡眠時間短,常哭鬧、坐立不安;過度吮吸手指和搖擺身體等。學齡前:同齡交往中沖突頻繁,有特殊原因而非常憤怒,具有高攻擊性,無法完成有結構或有定制目標的活動,運動技術正常,但語言能力、畫圖等對要求協(xié)調性的活

2、動較落后。5學齡期:因不遵守紀律常被責罵,無法專注于課業(yè),自我整理、打理能力差,缺乏自我抑制。青少年期:依然延續(xù)無法跟上進度,缺乏組織能力,自卑等表現。到成年期,一般ADHD現象會消失。但近研究發(fā)現,有30%70%左右的ADHD案例會延續(xù)到成年期。6診斷要點:下列癥狀至少6條,持續(xù)至少6個月常常不能仔細地注意細節(jié),或在做功課、工作或其他活動中出現漫不經心的錯誤。在完成任務或做游戲時常常無法保持注意。別人對他(她)講話時常常顯得沒在聽。常常回避或極其厭惡需要保持精神努力的任務,如家庭作業(yè)。7組織任務和活動的能力常常受損。常常無法始終遵守指令,無法完成功課、日常雜務或工作中的義務(不是因為違抗行為

3、或不理解指令)。常常遺失某種任務或活動的必需品,如學校的作業(yè)本、鉛筆、書、玩具或工具。常常被外界刺激吸引過去。在日?;顒舆^程中常常忘事。8ADHD產生原因:神經及化學性因素 :當缺乏人腦中多巴胺、正腎上腺素等易誘發(fā)ADHD。腦損傷因素:近有研究表明,外傷性腦損傷所致的抑制缺陷,可導致ADHD樣癥候。遺傳性因素:基因研究發(fā)現,ADHD兒童的父母或兄弟姐妹中,有30%的比例也有注意力缺失的問題。9家庭、社會和心理因素:如家庭暴力、父母離異、學習負擔過重等。血鉛濃度高或鋅缺乏環(huán)境因素:妊娠期的營養(yǎng)不良、吸煙和不良的精神狀態(tài)、感染等,兒童患ADHD概率較高。10治 療 方 法11行為矯正: ADHD兒

4、童的治療需來自老師、家庭和醫(yī)生一起共同采用關愛與措施并行的方式,讓他們在愛的支持下慢慢改正自己的不良習慣。首先,心理支持是進行治療的基本要素。采用疏導、鼓勵、安慰、暗示等方法,與ADHD兒童及家長進行交流,幫助患兒樹立信心,糾正不良行為。12其次,當ADHD兒童一旦出現良好行為時就應立即盡可能的給予贊揚。與此同時,逐步引導他們學會用自我監(jiān)督、自我強化等方法控制自己的行為。堅持先鼓勵后處罰的原則。13方法:內容:舉例:正性強化對于兒童的表現給予獎勵患兒在完成了作業(yè)后被允許玩電腦情景隔離問題行為發(fā)生后在預定的一段時間內取消正性強化物患兒與別人打架,被命令在房間角落靜坐5min反應代價問題行為出現后

5、,剝奪已獲得的獎勵患兒因沒有完成家庭作業(yè),而被迫取消自由時間標記獎勵將正性強化與反應代價相結合;好的行為出現給予獎勵,問題行為出現剝奪已獲獎勵患兒完成作業(yè)獲得五角星;離開座位失去五角星;到了周末以五角星換零用錢14藥物治療:中樞神經興奮藥:是目前治療ADHD的首選藥物。如哌甲酯(利他林)、匹莫林(苯丙妥英)等。去甲腎上腺素攝取抑制藥:如去甲替林、阿托西汀等。抗精神病藥:氯丙嗪、利培酮等。15藥物副作用:哌甲酯(利他林):厭食、頭痛、心動過速,長期服用可致生長發(fā)育遲緩。每日劑量不超過20mg;下午4時以后不應服藥,避免夜間失眠。匹莫林(苯丙妥英):對肝臟有一定毒性,6歲以下兒童禁用。去甲替林、阿托西?。后w位性低血壓和心率加快等。氯丙嗪、利培酮:失眠、口干、直立性低血壓和心動過速等。16家庭宣教:應讓家長、老師了解到患兒的行為是疾病的影響,不應打罵、不應歧視,加重兒童的精神創(chuàng)傷。必要時需進行藥物治療,但藥物不能代替教育,藥物可為教育提供良好的條件,并應正確理解藥物的作用及副作用。要取得良好的效果必須四方

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