最新中醫(yī)醫(yī)療糾紛防范法制講座精選PPT文檔

1、中醫(yī)正面臨前所未有的危機(jī)主要論題中醫(yī)醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療糾紛防范加強(qiáng)醫(yī)患溝通加強(qiáng)醫(yī)患溝通中醫(yī)醫(yī)療糾紛防范加強(qiáng)醫(yī)療告知加強(qiáng)醫(yī)療告知中醫(yī)醫(yī)療糾紛防范加強(qiáng)病歷的規(guī)范書寫加強(qiáng)病歷的規(guī)范書寫證據(jù)保全病歷及可疑醫(yī)療物品封存病歷及可疑醫(yī)療物品封存中醫(yī)醫(yī)療糾紛特點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療糾紛特點(diǎn)單純由中醫(yī)藥引起的糾紛少，引進(jìn)的其他診斷、治療方法引起糾紛多山東曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)山東曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)150起，只起，只有有8起。起。不顧條件限制，盲目與綜不顧條件限制，盲目與綜合性醫(yī)院攀比上技術(shù)、上合性醫(yī)院攀比上技術(shù)、上設(shè)備設(shè)備 中醫(yī)醫(yī)療糾紛特點(diǎn)合作、科室出租引起的糾紛多違規(guī)開展對(duì)外合作，將科違規(guī)開展對(duì)外合作，將科室、門診部承包給個(gè)人甚室、門診部承

2、包給個(gè)人甚至是江湖游醫(yī)；醫(yī)務(wù)人員至是江湖游醫(yī)；醫(yī)務(wù)人員見利忘義，私自從事診療見利忘義，私自從事診療活動(dòng)，甚至動(dòng)員患者到?jīng)]活動(dòng)，甚至動(dòng)員患者到?jīng)]有安全保障的個(gè)體診所進(jìn)有安全保障的個(gè)體診所進(jìn)行手術(shù)行手術(shù)中醫(yī)醫(yī)療糾紛特點(diǎn)誤診誤治醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感不強(qiáng)，疏醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感不強(qiáng)，疏忽大意，馬虎從事，造成忽大意，馬虎從事，造成誤診誤治誤診誤治 中醫(yī)醫(yī)療糾紛特點(diǎn)中西醫(yī)技術(shù)規(guī)范差別引起的糾紛也比較多西藥處方權(quán)問題西藥處方權(quán)問題中醫(yī)與西醫(yī)診療技術(shù)差別，中醫(yī)與西醫(yī)診療技術(shù)差別，如中醫(yī)骨傷科如中醫(yī)骨傷科醫(yī)療事故技術(shù)鑒定對(duì)中醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定對(duì)中醫(yī)不一定有利不一定有利加強(qiáng)醫(yī)患溝通加強(qiáng)加強(qiáng)溝通溝通構(gòu)筑構(gòu)筑醫(yī)患醫(yī)患互信互信醫(yī)療

3、醫(yī)療模式模式當(dāng)前醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因醫(yī)患之間缺乏信任（見圖）醫(yī)患之間缺乏信任（見圖）強(qiáng)化醫(yī)療告知，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)筑醫(yī)患互信的新型醫(yī)療模式，有助于化解醫(yī)療糾紛一個(gè)臨床醫(yī)師與患者家屬的一個(gè)臨床醫(yī)師與患者家屬的故事故事一個(gè)外科專家親自為患者換一個(gè)外科專家親自為患者換藥的案例藥的案例加強(qiáng)醫(yī)療告知醫(yī)療告知缺陷引發(fā)的訴訟侵犯患者知情同意權(quán)成為新的訴訟形式腎臟移植缺手術(shù)同意書的腎臟移植缺手術(shù)同意書的案例案例尸體解剖前知情同意手續(xù)尸體解剖前知情同意手續(xù)有缺陷的案例有缺陷的案例缺手術(shù)記錄文件的案例缺手術(shù)記錄文件的案例體檢不盡告知義務(wù)的案例體檢不盡告知義務(wù)的案例醫(yī)療告知實(shí)施告知的范圍全程告知全程告知門診大廳公

4、示文件門診大廳公示文件接診說明接診說明出院、轉(zhuǎn)院病情介紹文件出院、轉(zhuǎn)院病情介紹文件用藥告知（普通、特殊）用藥告知（普通、特殊）藥物治療的告知藥物治療的告知藥物使用中存在的嚴(yán)重并藥物使用中存在的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)癥多種藥物選擇的權(quán)利多種藥物選擇的權(quán)利醫(yī)療告知實(shí)施告知的范圍（續(xù)）一般檢查與特殊檢查告知一般檢查與特殊檢查告知通病通病檢查手段的局限性檢查手段的局限性不注意告知不注意告知實(shí)驗(yàn)性診療實(shí)驗(yàn)性診療費(fèi)用費(fèi)用治療超出押金，尤其是治療治療超出押金，尤其是治療前景難以預(yù)測(cè)的患者前景難以預(yù)測(cè)的患者高貴藥品、高貴檢查高貴藥品、高貴檢查公費(fèi)、醫(yī)保范圍之外的自費(fèi)公費(fèi)、醫(yī)保范圍之外的自費(fèi)藥藥醫(yī)療告知實(shí)施告知的方式公示

5、、口頭、書面公示、口頭、書面口頭告知注意事項(xiàng)缺陷：難以獲得證據(jù)，訴訟缺陷：難以獲得證據(jù)，訴訟中被動(dòng)中被動(dòng)必要時(shí)口頭告知可轉(zhuǎn)變成書必要時(shí)口頭告知可轉(zhuǎn)變成書面告知面告知必要時(shí)對(duì)口頭告知予以書面必要時(shí)對(duì)口頭告知予以書面固定固定門診病歷記載門診病歷記載住院病歷中的病程記錄、護(hù)住院病歷中的病程記錄、護(hù)理記錄予以記載理記錄予以記載加強(qiáng)病歷的規(guī)范書寫病歷書寫質(zhì)量對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的影響鑒定的實(shí)質(zhì)所以，從某種程度說，所以，從某種程度說，鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自己做出的，你的病歷書寫情己做出的，你的病歷書寫情況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否有利。有利。病歷規(guī)范書寫的基本要

6、求按照規(guī)范性文件所規(guī)定的格式來書寫病歷 按照規(guī)范性文件所規(guī)定的內(nèi)容要求書寫病歷 病歷書寫人員的要求 特定文件制作時(shí)間的要求 修改方式方法的要求 病歷的證據(jù)價(jià)值書證的證明力一般大于其他物證病歷屬于書證病歷屬于書證規(guī)定第77條第1項(xiàng)：國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文書證的證明力一般大于其他書證病歷是醫(yī)護(hù)人員依醫(yī)療職務(wù)行為形病歷是醫(yī)護(hù)人員依醫(yī)療職務(wù)行為形成的特殊文件成的特殊文件病歷真?zhèn)闻袛嘧罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的若干規(guī)定第第70條：一方當(dāng)事人條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證異議但沒有

7、足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力：據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力：（2）書證原件及核對(duì)無誤的復(fù)制件。）書證原件及核對(duì)無誤的復(fù)制件。病歷及可疑醫(yī)療物品封存醫(yī)學(xué)文書和可疑醫(yī)療物品的保全條例第16條、第17條的規(guī)定法條本身的缺陷執(zhí)行中的注意事項(xiàng)三方參與，但并不排除醫(yī)患雙方自行封存衛(wèi)生行政部門參與衛(wèi)生行政部門參與兩個(gè)中立的見證人兩個(gè)中立的見證人制作封存筆錄（非常重要）用書面文件的形式對(duì)封存病歷用書面文件的形式對(duì)封存病歷的過程予以記錄的過程予以記錄封存病歷記錄書寫注意事項(xiàng)封存病歷程序啟動(dòng)的條件嚴(yán)格依據(jù)嚴(yán)格依據(jù)條例條例第第16條的條的規(guī)定規(guī)定封存筆錄書寫注意事項(xiàng)約定封存的期限約定封存的期限,1年為限

8、年為限逾期患方不到場(chǎng)視為放棄共逾期患方不到場(chǎng)視為放棄共同啟封的權(quán)利同啟封的權(quán)利來不及補(bǔ)記搶救記錄的說明來不及補(bǔ)記搶救記錄的說明有關(guān)文件未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱有關(guān)文件未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱的說明的說明在場(chǎng)人簽字在場(chǎng)人簽字封存可疑醫(yī)療物品記錄書寫注意事項(xiàng)主要是注意告知被封存物檢測(cè)時(shí)限，逾期不檢測(cè)，將失去檢測(cè)的價(jià)值。因此，醫(yī)患雙方努力尋找檢測(cè)機(jī)構(gòu)，尤其是基層，更是如此。現(xiàn)場(chǎng)盡快封存封存袋及封存方法尸體解剖重要性的告知與記錄尸體解剖關(guān)系到患者死亡的真正原因，對(duì)于鑒定確定醫(yī)療行為是否存在過失、過失醫(yī)療行為與患者死亡之間是否具有因果關(guān)系至關(guān)重要。對(duì)于死因有爭(zhēng)議而又沒有做尸體解剖的案件，誰在沒有實(shí)施尸體解剖上負(fù)有責(zé)任就

9、面臨鑒定結(jié)論（裁判）對(duì)其不利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)閷?duì)尸體解剖具有天然的知識(shí)上的優(yōu)勢(shì)，因此，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者死亡后沒有告知家屬尸體解剖相關(guān)問題，法院往往認(rèn)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)責(zé)。尸體解剖重要性的告知與記錄患者在醫(yī)院死亡，已經(jīng)提出死因質(zhì)疑的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知家屬進(jìn)行尸體解剖。告知的內(nèi)容包括：法律相關(guān)規(guī)定：尸體解剖決法律相關(guān)規(guī)定：尸體解剖決定權(quán)、尸體解剖時(shí)限定權(quán)、尸體解剖時(shí)限尸體解剖的重要性尸體解剖的重要性不進(jìn)行尸體解剖可能面臨的不進(jìn)行尸體解剖可能面臨的后果后果將相關(guān)內(nèi)容予以記錄患方拒絕簽字的處理由醫(yī)務(wù)人員如實(shí)記錄，并由2名以上醫(yī)務(wù)人員簽字醫(yī)院自己記錄沒有患方簽字的病歷內(nèi)容是否有效最高人民法院關(guān)于民事訴訟最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定證據(jù)的若干規(guī)定第第70條：一條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒有足夠方當(dāng)事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力：當(dāng)確認(rèn)其證明力：（2）書證原件及核對(duì)無誤的復(fù)制件。書證原件及核對(duì)無誤的復(fù)制件。尸體解剖重要性的告知與記錄