健康生活從關(guān)注三高開(kāi)始

1、健康生活從關(guān)注三高開(kāi)始溫嶺市第一人民醫(yī)院溫嶺市第一人民醫(yī)院 林文輝林文輝何為三高1何為三高三高三高高血壓高血脂HyperglycemiaHypertension脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱(chēng)為高血脂癥高血糖Hyperlipoidemia高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。Whats當(dāng)血糖值高過(guò)規(guī)定的水平時(shí)就會(huì)形成高血糖癥。*2005年中國(guó)高血壓防治指南血壓水平的定義和分類(lèi)（mmHg）類(lèi) 別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）正常血壓 120 80正常高值 120139 8089高血壓 140901級(jí)

2、高血壓（“輕度”） 1級(jí)高血壓（“輕度”）90 992級(jí)高血壓（“中度”）160 179 1001093級(jí)高血壓（“重度”） 180 110單純收縮期高血壓 140 90高脂血癥分型類(lèi) 別 總膽固醇（TC）mmol/L甘油三酯（TG）mmol/L高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇） mmol/L高膽固醇血癥5.725.721.70-低高密度脂蛋白血癥-0.9糖尿病及其他類(lèi)型高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)*服糖后=口服75g無(wú)水葡萄糖后糖尿病典型臨床表現(xiàn) :三多一少”多飲、多尿、多食及消瘦。2三高危害三者密切相關(guān)，互相加重三者密切相關(guān)，互相加重!高血壓、高血糖全身血管內(nèi)皮損傷脂質(zhì)沉積于血管壁動(dòng)脈粥樣硬化、多

3、處靶器官損害Main Page全身動(dòng)脈粥樣硬化 腦動(dòng)脈-腦卒中冠狀動(dòng)脈-心肌梗死腎動(dòng)脈-腎損害 外周動(dòng)脈-間歇跛行、疼痛、壞疽、壞死眼動(dòng)脈-視網(wǎng)膜病變3三高可防預(yù)防預(yù)防早想到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防三早這是預(yù)防措施里最最重要的下列人群尤應(yīng)注意 本身就是心腦血管病患者 有三高家族史者，直系親屬中有早發(fā)病或早亡者 肥胖、吸煙、大量飲酒者 有皮膚黃色瘤者 35歲以上男性且工作壓力特別大 早想到早想到Main Page早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) 最好的方法就是定期健康體檢 美國(guó)70%以上的人群每年都會(huì)進(jìn)行至少一次健康體檢，而我國(guó)每年參加體檢的人數(shù)不到總?cè)丝诘?%，主動(dòng)體檢的人數(shù)不到0.3%。早預(yù)防早預(yù)防 提倡健康合理的生活方式

4、提倡健康合理的生活方式 四大基石，十六個(gè)字四大基石，十六個(gè)字 合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)， 戒煙限酒，心理平衡。戒煙限酒，心理平衡。能使高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長(zhǎng)10年以上 第一大基石 -合理膳食 合理的膳食是您保持健康的基礎(chǔ)那么合理膳食怎么辦呢？?jī)删湓挘畟€(gè)字 第一句話 ： 四低一高（低熱量、低鹽、低脂、低糖、高纖維膳食 ） 第二句話 ： 紅綠燈（紅、黃、綠）+白+黑健康第二大基石 -適量運(yùn)動(dòng) 走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng) 使動(dòng)脈硬化變軟化 ，對(duì)血壓、膽固醇、體重減輕 都好處 步行要訣三、五、七 “三” 最好一次三公里三十

5、分鐘以上 “五” 一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次 “七” 是適量運(yùn)動(dòng)，過(guò)分運(yùn)動(dòng)是有害的 太極拳值得提倡 能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)，改善平衡功能Main Page健康第三大基石 -戒煙限酒 禁煙 少量吸煙對(duì)人體也有害限酒 低度白酒 每天不超過(guò)半兩 葡萄酒 每天100150毫升 啤酒 每天不超過(guò)300毫升 Main Page健康第四大基石 -心理平衡 心理平衡-保健最主要的措施其作用超過(guò)一切保障作用的總和 情緒高度波動(dòng)可以造成很多意外心理暗示對(duì)身體健康的作用不容忽視良好的心態(tài)可以提高機(jī)體抗病能力人的幸福，沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)三大作風(fēng)令你永葆快樂(lè)：助人為樂(lè) 知足常樂(lè) 自得其樂(lè)4三高可控治療治療早干預(yù)早達(dá)標(biāo)二早Main

6、Page治療意義上的生活方式轉(zhuǎn)變預(yù)防措施發(fā)現(xiàn)三高找醫(yī)生相信醫(yī)生早用藥，早受益早干預(yù)常用治療三高藥物控制血壓:A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素II受體阻斷劑B.-受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑調(diào)脂：立普妥、可定控制血糖：二甲雙胍、諾和靈30RMain Page早達(dá)標(biāo) 理想 尚可血壓(mmHg) 130/80 130/80 140/90血糖(mmol/L) 空 腹： 4.46.1 7.0 非空腹： 4.48.0 10.0血脂 總膽固醇(mmol/L) 5.2mmol/L 總甘油三酯 (mmol/L) 1.7mmol/L5三高誤區(qū)誤區(qū)之一 沒(méi)有癥狀不用藥 高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程

7、度不一定成正比，有些病人血壓很高，但其血壓是長(zhǎng)期慢性增高，病人已經(jīng)完全耐受了這種狀況，一般不會(huì)有什么癥狀；相反，有些病人血壓短期內(nèi)快速增高，雖然僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是個(gè)體對(duì)血壓升高的耐受性問(wèn)題。另外，有無(wú)臟器損害以及臟器官損害程度與血壓高低疊加在一起的綜合因素，也會(huì)呈現(xiàn)不同的癥狀。因此，憑自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低，往往是錯(cuò)誤的，也容易延誤治療。高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之二：過(guò)分害怕藥物的副作用有些高血壓病患者在治療時(shí)害怕藥物的副作用，怕服藥損害腦、肝、腎等器官，而懼怕用藥物治療?？傄詾?，是藥三分毒，長(zhǎng)期服藥對(duì)身體無(wú)益。但是，作為高血壓病患者，絕大多數(shù)是需要長(zhǎng)期甚至終生服藥，不能顧此失彼，因

8、噎廢食。但對(duì)于肝腎功能不全的患者，由于藥物在體內(nèi)代謝受到障礙，加之藥物原形及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，更加重肝腎負(fù)擔(dān)，故肝腎功能不全者，用藥時(shí)要格外慎重。高血壓治療誤區(qū) Main Page誤區(qū)之三：道聽(tīng)途說(shuō)濫用藥 人體血壓有節(jié)律性的變化，一般在上午和下午有兩次高峰，夜間血壓較白晝低。而高血壓病人往往這種節(jié)律消失，血壓變化大，清晨醒后變化最大，患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦卒。傳統(tǒng)降壓藥多為短效制劑，需每日3次服用，維持作用時(shí)間短，無(wú)法使24小時(shí)的血壓均控制在正常范圍內(nèi)。目前多主張應(yīng)用長(zhǎng)效降壓藥物。由于高血壓病人個(gè)體差異，藥物的選擇應(yīng)該聽(tīng)取醫(yī)師的建議，不要隨便參照他人的治療方法。高血壓治療誤區(qū) Main

9、Page誤區(qū)之四：只知道服藥，不知道復(fù)查經(jīng)常復(fù)查可以了解藥物的療效，其結(jié)果也可以作為選擇藥物及調(diào)整藥物劑量的重要依據(jù)。高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之五：降壓過(guò)快過(guò)低 一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)椋獕航档眠^(guò)快或過(guò)低會(huì)使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴(yán)重后果。尤其是老年人要注意平穩(wěn)降壓。高血壓治療誤區(qū) Main Page誤區(qū)之六：擅自停藥有的高血壓病患者，經(jīng)藥物控制癥狀緩解或消失，血壓降至正常以后，誤認(rèn)為病已治好，擅自停用降壓藥物。其實(shí)，高血壓病是不能治愈的疾病，絕大多數(shù)需終生服藥。即使通過(guò)藥物治療血壓降至正常以后，仍需用藥物進(jìn)行維持，仍需進(jìn)行生活習(xí)慣的改善和運(yùn)動(dòng)

10、鍛煉。否則會(huì)造成高血壓卷土重來(lái)，這樣血壓上下波動(dòng)太大，既造成藥物控制難度，也容易造成對(duì)身體的傷害高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之七：頻繁換藥藥物效能的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)一點(diǎn)，服藥沒(méi)幾天，見(jiàn)血壓控制不理想，既認(rèn)為所服藥物無(wú)效，或者見(jiàn)某些高血壓病患者用某種藥物效果好，就急于換藥。其實(shí)，有些降壓藥物服用一段時(shí)間后，才能達(dá)到最大降壓效果，頻繁換藥對(duì)血壓控制并無(wú)好處。正規(guī)治療應(yīng)該是，根據(jù)病情進(jìn)行個(gè)體化治療，用藥劑量應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并根據(jù)血壓控制情況，對(duì)藥物的劑量和種類(lèi)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，使其血壓既能得到有效控制，又使藥物的副作用降到最低。高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之八：?jiǎn)渭円揽克幬?/p>

11、，忽視生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)治療高血壓病的治療是一個(gè)綜合治療過(guò)程，生活習(xí)慣改善、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在生活習(xí)慣的改善和運(yùn)動(dòng)鍛煉治療的配合下，才能取得良好的治療效果，否則，藥物再好也很難有良效。有些患者對(duì)此不甚了解，認(rèn)為用藥之后就百事大吉，吸煙、飲酒、食鹽量大等不良習(xí)慣不加以控制，這樣做的結(jié)果是不利于血壓控制，有損于身體健康的。高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之九：服藥方法不當(dāng)高血壓患者24小時(shí)內(nèi)血壓波動(dòng)相對(duì)較大，常用降壓藥物也有長(zhǎng)效、短效之分，服藥時(shí)間也有時(shí)效之別。但是，有些高血壓患者，服藥不注意峰、谷規(guī)律，不按藥物半衰期長(zhǎng)短，不注意服藥時(shí)間，致使血壓得不到有效控制，達(dá)不到平穩(wěn)降壓的目的。高血壓治療誤

12、區(qū) 誤區(qū)之一：濫用藥血脂異常一旦診斷之后, 首先應(yīng)該進(jìn)行非藥物治療, 包括飲食調(diào)整,生活方式改善以及控制影響因素。高血脂治療誤區(qū) 誤區(qū)之二：只知道服藥，不知道復(fù)查治療36個(gè)月復(fù)查血脂水平,如果能下降達(dá)到一定程度,則繼續(xù)治療,此后每6個(gè)月到1年復(fù)查血脂,入一直達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn),則每年復(fù)查一次。高血脂治療誤區(qū) 誤區(qū)之三：降到目標(biāo)值后擅自停藥因?yàn)榉媒抵幰院?，雖然血脂在用藥后降下來(lái)了，而膽固醇、甘油三脂、低 密度脂蛋白仍在不斷地代謝生成，如果沒(méi)有藥物的話，完全可能復(fù)發(fā)，再升高。因此即使血脂控在藥物作用下達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)了，還是要持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間地用藥，具體藥量可由醫(yī)生根據(jù)具體情況酌減，但絕不能自行停藥。高血脂治療

13、誤區(qū) 誤區(qū)之一：拒絕藥物治療有的患者片面地認(rèn)為，凡是藥物，必定有副作用，因此拒絕必要的藥物治療。有的認(rèn)為，服藥時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)對(duì)肝腎功能帶來(lái)?yè)p害。實(shí)際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典所要求的劑量范圍內(nèi)，是安全的，副作用僅見(jiàn)于個(gè)別患者。一般而言，這種副作用在停用藥物后即消失，不會(huì)給人體帶來(lái)嚴(yán)重的影響。我們不可因?yàn)橛邪俜种畮椎幕颊呖赡苡懈弊饔枚M疾忌醫(yī)。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。高血糖肯定可引起并發(fā)癥，特別高的血糖可直接致人于死地。藥物副作用的發(fā)生率很低，且可以避免，停藥后可消失。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之二：服用藥物就忽略飲食控制飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，

14、對(duì)于初發(fā)血糖不是很高的（如空腹血糖在8mmol/L以下）2型糖尿病患者，如無(wú)急性的危及生命的并發(fā)癥，首先應(yīng)控制飲食1個(gè)月左右。如控制飲食后，無(wú)其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不滿(mǎn)意，再考慮選用降糖藥物。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之三：不根據(jù)血糖水平來(lái)調(diào)節(jié)藥量服藥的目的是控制高血糖。由于患者的血糖要升高到一定程度，才會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等所謂的經(jīng)典的糖尿病癥狀，血糖不太高.如空腹血糖低于13毫摩爾/升，多數(shù)患者并無(wú)不適的感覺(jué)（無(wú)癥狀）。但在這種狀態(tài)下，糖尿病病情在發(fā)展，可引起各種糖尿病并發(fā)癥。不少患者雖然血糖控制不滿(mǎn)意，但由于無(wú)特別的或明顯的不適感，因而不根據(jù)血糖水平來(lái)調(diào)節(jié)降糖藥的用量。

15、從心理的角度講，患者感到自己已經(jīng)服藥了，有安全感，但從服藥的效果來(lái)講，患者的服藥則屬無(wú)效成效果不滿(mǎn)愈。一些患者發(fā)展到因嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥而入院，還覺(jué)得奇怪，為什么服了藥而不管用。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之四：血糖降得越快越好人體內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖突然下降是無(wú)法馬上適應(yīng)的，所以應(yīng)該平穩(wěn)降糖。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之五：忽視復(fù)診或檢查，不看重藥療的效果患者很少到醫(yī)院復(fù)診或檢查，很少乃至從不觀察自己服藥的效果，不經(jīng)常性地檢查血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖變化的因素。不注意總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，聽(tīng)甲患者說(shuō)甲藥好而服甲藥，聽(tīng)乙患者說(shuō)乙藥好又改服乙藥觀察不仔細(xì)，復(fù)查不經(jīng)常，治療不規(guī)則，這是我國(guó)糖

16、尿病患者病患者較一些發(fā)達(dá)國(guó)家的糖尿病患者病情重、并發(fā)癥多且嚴(yán)重的一個(gè)主要原因。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之六：以為所有的藥物都對(duì)自己有效其實(shí)并不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效，這在理論上容易理解，但在實(shí)際工作中則往往難于為患者所接受。我國(guó)相當(dāng)多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無(wú)效，也很難接受胰島素治療。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之七：頻繁更換藥物一些磺脲類(lèi)降糖藥在體內(nèi)有隨時(shí)間延長(zhǎng)藥物作用逐漸增強(qiáng)的過(guò)程。一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天或十幾天，見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿(mǎn)意，即急于換藥，或認(rèn)為所服用的藥物無(wú)效。事實(shí)上，有些降糖藥服至半個(gè)月甚至1個(gè)月時(shí)才達(dá)到最大的降糖效用。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之八

17、：降糖藥物越貴越好藥物的價(jià)格與其療效并不成正比。不應(yīng)認(rèn)為價(jià)格低的降糖藥效果就差，價(jià)格高就是良藥。我們不應(yīng)該說(shuō)，這種藥一定比那一種藥好，而應(yīng)科學(xué)地說(shuō)，哪一種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對(duì)甲患者有效的藥物不一定對(duì)乙患者也有效，有時(shí)對(duì)乙患者不但無(wú)效，甚至有害。針對(duì)每個(gè)患者的特殊性而選用最適合他的藥物，這是合理用藥的一個(gè)基本原則。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之九：糖尿病人不能吃水果 在患者血糖控制達(dá)標(biāo)，并已維持12周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果對(duì)血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚對(duì)血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子水果的熱量也要計(jì)算在總熱量中大家有條件的話，還可以在吃水果前后進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以便掌握不同水果對(duì)血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類(lèi)和食用量。高血糖飲食誤區(qū) 誤區(qū)之十：飲食單一化，或只吃糖尿病食品控制總熱量同時(shí)做到多種營(yíng)養(yǎng)的平衡每日應(yīng)吃以下四大類(lèi)食品：