糖尿病并發(fā)癥的中PPT課件

1、利辛縣中醫(yī)院糖尿病科利辛縣中醫(yī)院糖尿病科陸陸 平平 糖尿病治療的目標(biāo)不僅僅是控制血糖，更糖尿病治療的目標(biāo)不僅僅是控制血糖，更要預(yù)防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，才能保證患要預(yù)防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，才能保證患者的生活質(zhì)量。眾所周知，糖尿病不可怕，者的生活質(zhì)量。眾所周知，糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥。所以早期預(yù)防并發(fā)癥，可怕的是并發(fā)癥。所以早期預(yù)防并發(fā)癥，是糖尿病患者在監(jiān)測血糖的同時(shí)首先要考是糖尿病患者在監(jiān)測血糖的同時(shí)首先要考慮的問題。慮的問題。糖尿病并發(fā)癥 1、急性嚴(yán)重代謝紊亂（糖尿病酮癥酸中毒，、急性嚴(yán)重代謝紊亂（糖尿病酮癥酸中毒，高血糖高滲狀態(tài)）高血糖高滲狀態(tài)） 2、感染性并發(fā)癥（疥，癰等皮膚化膿性感

2、、感染性并發(fā)癥（疥，癰等皮膚化膿性感染）染）慢性并發(fā)癥 a大血管病變（動(dòng)脈粥樣硬化等）大血管病變（動(dòng)脈粥樣硬化等） b微血管病變（糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜微血管病變（糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變等）病變等） 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（中樞、周圍、自主神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（中樞、周圍、自主神經(jīng)病變等）病變等） 糖尿病足。糖尿病足。 如何控制糖尿病并發(fā)癥，降低死亡率，目如何控制糖尿病并發(fā)癥，降低死亡率，目前國內(nèi)外尚缺乏理想藥物及有效方法，成前國內(nèi)外尚缺乏理想藥物及有效方法，成為醫(yī)學(xué)研究的難題之一。采用中西醫(yī)結(jié)合為醫(yī)學(xué)研究的難題之一。采用中西醫(yī)結(jié)合綜合防治，不但能改善患者的臨床癥狀，綜合防治，不但能改善患者的臨

3、床癥狀，提高生活質(zhì)量，還能減輕和延緩并發(fā)癥的提高生活質(zhì)量，還能減輕和延緩并發(fā)癥的進(jìn)展過程。進(jìn)展過程。減輕癥狀，提高生活質(zhì)量 消除或減輕臨床癥狀是中醫(yī)藥治療糖尿病消除或減輕臨床癥狀是中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的主要優(yōu)勢之一。如有些新診斷的并發(fā)癥的主要優(yōu)勢之一。如有些新診斷的糖尿病糖尿病“三多一少三多一少”癥狀，糖尿病眼病的癥狀，糖尿病眼病的視物模糊或飛蚊征或羞明流淚等，糖尿病視物模糊或飛蚊征或羞明流淚等，糖尿病腎病的疲乏無力和水腫等，糖尿病心臟病腎病的疲乏無力和水腫等，糖尿病心臟病的心慌心悸或失眠等。的心慌心悸或失眠等。 糖尿病周圍神經(jīng)病變的頭面部多汗和四肢糖尿病周圍神經(jīng)病變的頭面部多汗和四肢麻木等

4、，糖尿病腦血管病的記記功能低下麻木等，糖尿病腦血管病的記記功能低下和和/或肢體語言障礙等，糖尿病下肢血管病或肢體語言障礙等，糖尿病下肢血管病變的疼痛和壞疽等癥狀，通過中醫(yī)藥辨證變的疼痛和壞疽等癥狀，通過中醫(yī)藥辨證論治和綜合治療，一般可以消除和減輕癥論治和綜合治療，一般可以消除和減輕癥狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量。狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量。減少西藥依賴，護(hù)我自身臟腑 糖尿病并發(fā)癥患者病情復(fù)雜，治療時(shí)常需糖尿病并發(fā)癥患者病情復(fù)雜，治療時(shí)常需要幾種西藥聯(lián)合使用，會(huì)造成胃腸道紊亂、要幾種西藥聯(lián)合使用，會(huì)造成胃腸道紊亂、皮疹、肝腎功能損害等種種副作用或不良皮疹、肝腎功能損害等種種副作用或不良反應(yīng)。糖尿病

5、并發(fā)癥患者配合中醫(yī)藥治療反應(yīng)。糖尿病并發(fā)癥患者配合中醫(yī)藥治療一段時(shí)間后，可一定程度地減少西藥的用一段時(shí)間后，可一定程度地減少西藥的用量，此為中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的優(yōu)勢量，此為中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的優(yōu)勢之一。之一。 中醫(yī)辨證論治的同時(shí)，配合針對不同并發(fā)中醫(yī)辨證論治的同時(shí)，配合針對不同并發(fā)癥有特異性作用的西藥，為一條可行的治癥有特異性作用的西藥，為一條可行的治療途徑。糖尿病早期一般表現(xiàn)為陰虛燥熱療途徑。糖尿病早期一般表現(xiàn)為陰虛燥熱之征，很快即進(jìn)入氣陰兩虛階段，氣陰兩之征，很快即進(jìn)入氣陰兩虛階段，氣陰兩虛由脾腎氣虛、肝腎陰虛或陰虛燥熱病程虛由脾腎氣虛、肝腎陰虛或陰虛燥熱病程日久，氣虛及陰，陰虛及

6、氣轉(zhuǎn)化而來，為日久，氣虛及陰，陰虛及氣轉(zhuǎn)化而來，為糖尿病較為漫長的病理階段糖尿病較為漫長的病理階段 當(dāng)糖尿病出現(xiàn)慢性并發(fā)癥后，病變終末期當(dāng)糖尿病出現(xiàn)慢性并發(fā)癥后，病變終末期可表現(xiàn)為陰陽兩虛。臟腑代謝功能紊亂，可表現(xiàn)為陰陽兩虛。臟腑代謝功能紊亂，氣血津液輸布、運(yùn)化障礙的病理產(chǎn)物水濕、氣血津液輸布、運(yùn)化障礙的病理產(chǎn)物水濕、瘀血、痰濁、濕熱等常相互交阻，停于體瘀血、痰濁、濕熱等常相互交阻，停于體內(nèi)，留而不去，貫穿糖尿病整個(gè)病程的始內(nèi)，留而不去，貫穿糖尿病整個(gè)病程的始終，使糖尿病患者發(fā)生各種并發(fā)癥。中醫(yī)終，使糖尿病患者發(fā)生各種并發(fā)癥。中醫(yī)藥治療，通過調(diào)節(jié)臟腑功能的動(dòng)態(tài)平衡，藥治療，通過調(diào)節(jié)臟腑功能的動(dòng)

7、態(tài)平衡，從而達(dá)到治療目的。從而達(dá)到治療目的。改善理化指標(biāo)，緩解病情 糖尿病并發(fā)癥患者常表現(xiàn)為某些理化檢查糖尿病并發(fā)癥患者常表現(xiàn)為某些理化檢查指標(biāo)異常，如糖尿病腎病可見腎功能指標(biāo)指標(biāo)異常，如糖尿病腎病可見腎功能指標(biāo)異常，肌酐、尿素氮升高，尿蛋白陽性，異常，肌酐、尿素氮升高，尿蛋白陽性，低蛋白血癥，高血壓等；糖尿病下肢血管低蛋白血癥，高血壓等；糖尿病下肢血管病變可見下肢動(dòng)脈硬化甚至動(dòng)脈硬化閉塞病變可見下肢動(dòng)脈硬化甚至動(dòng)脈硬化閉塞癥等癥等 配合中醫(yī)藥治療一段時(shí)間后，尤其是腎功配合中醫(yī)藥治療一段時(shí)間后，尤其是腎功能，還有下肢血管病變可以明顯改善，減能，還有下肢血管病變可以明顯改善，減緩腎病進(jìn)展，促進(jìn)下

8、肢血液循環(huán)，防止糖緩腎病進(jìn)展，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止糖尿病足的發(fā)生?？梢欢ǔ潭鹊馗纳评砘改虿∽愕陌l(fā)生?？梢欢ǔ潭鹊馗纳评砘笜?biāo)，緩解臨床癥狀，穩(wěn)定病情，此為中醫(yī)標(biāo)，緩解臨床癥狀，穩(wěn)定病情，此為中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的另一優(yōu)勢。藥治療糖尿病并發(fā)癥的另一優(yōu)勢。辨證分型，適當(dāng)選用中成藥，方便患者服用 抓住糖尿病并發(fā)癥某個(gè)證型或某一時(shí)期的抓住糖尿病并發(fā)癥某個(gè)證型或某一時(shí)期的主要病機(jī)的特點(diǎn)，確定治療原則，開發(fā)專主要病機(jī)的特點(diǎn)，確定治療原則，開發(fā)專方專藥研究，是目前中醫(yī)藥治療糖尿病并方專藥研究，是目前中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的顯著優(yōu)勢之一。由于中醫(yī)藥療效穩(wěn)發(fā)癥的顯著優(yōu)勢之一。由于中醫(yī)藥療效穩(wěn)定，毒副作用小

9、，保存時(shí)間長，不易變質(zhì)，定，毒副作用小，保存時(shí)間長，不易變質(zhì)，便于攜帶和長期服用，深受廣大糖尿病患便于攜帶和長期服用，深受廣大糖尿病患者歡迎者歡迎 值得注意的是，糖尿病并發(fā)癥選擇中成藥，值得注意的是，糖尿病并發(fā)癥選擇中成藥，一定要請?？浦嗅t(yī)師根據(jù)各自的病情，個(gè)一定要請?？浦嗅t(yī)師根據(jù)各自的病情，個(gè)體化辨證選藥。常見中成藥例如：消渴丸，體化辨證選藥。常見中成藥例如：消渴丸，糖脈康顆粒，消渴平片，玉泉丸，降糖丸，糖脈康顆粒，消渴平片，玉泉丸，降糖丸，滋腎蓉精丸，參芪降糖片，甘露消渴膠囊滋腎蓉精丸，參芪降糖片，甘露消渴膠囊等。等。延緩或阻止并發(fā)癥，還您高質(zhì)量的生活 中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥最突出、最顯著

10、中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥最突出、最顯著優(yōu)勢之一是：中醫(yī)藥能延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病優(yōu)勢之一是：中醫(yī)藥能延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病并發(fā)癥，挽救生命。早期糖尿病腎病、早并發(fā)癥，挽救生命。早期糖尿病腎病、早期糖尿病心臟病和糖尿病視網(wǎng)膜病變，是期糖尿病心臟病和糖尿病視網(wǎng)膜病變，是糖尿病微血管病變的糖尿病微血管病變的“三聯(lián)征三聯(lián)征”，也是糖，也是糖尿病最常見的并發(fā)癥。尿病最常見的并發(fā)癥。 如何延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病患者的微血管病變，如何延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病患者的微血管病變，是當(dāng)前糖尿病并發(fā)癥防治的首要問題，也是當(dāng)前糖尿病并發(fā)癥防治的首要問題，也是今年國家科技攻關(guān)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。是今年國家科技攻關(guān)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。西醫(yī)治療的瓶頸就在

11、于血糖控制良好，卻西醫(yī)治療的瓶頸就在于血糖控制良好，卻不能完全阻止并發(fā)癥。不能完全阻止并發(fā)癥。 中醫(yī)在這個(gè)領(lǐng)域就有很大的優(yōu)勢，可以根中醫(yī)在這個(gè)領(lǐng)域就有很大的優(yōu)勢，可以根據(jù)患者不同時(shí)期的不同證型選用適合患者據(jù)患者不同時(shí)期的不同證型選用適合患者的中藥處方，綜合調(diào)理臟腑、氣血、津液的中藥處方，綜合調(diào)理臟腑、氣血、津液在體內(nèi)的正常運(yùn)行，防止其并發(fā)癥的發(fā)生，在體內(nèi)的正常運(yùn)行，防止其并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。提高患者生活質(zhì)量。 總之，對于未出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者，總之，對于未出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者，中醫(yī)中藥應(yīng)該發(fā)揮中醫(yī)中藥應(yīng)該發(fā)揮“上工治未病上工治未病”的思想，的思想，發(fā)揮辨證論治的特色，就有可能防

12、止大發(fā)揮辨證論治的特色，就有可能防止大部分的慢性并發(fā)癥，從而將糖尿病并發(fā)癥部分的慢性并發(fā)癥，從而將糖尿病并發(fā)癥扼殺在搖籃之中；已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，扼殺在搖籃之中；已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)當(dāng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)應(yīng)當(dāng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥，相信中醫(yī)中藥在延緩和阻止糖尿病并癥，相信中醫(yī)中藥在延緩和阻止糖尿病并發(fā)癥方面是很有優(yōu)勢的。發(fā)癥方面是很有優(yōu)勢的。 糖尿病性心臟病采用益氣養(yǎng)陰、化痰活血糖尿病性心臟病采用益氣養(yǎng)陰、化痰活血和理氣的中藥辨證施治，可明顯改善患者和理氣的中藥辨證施治，可明顯改善患者胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀，改胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀，改善心肌缺

13、血，改善心功能。善心肌缺血，改善心功能。 對糖尿病性腦血管病靜脈點(diǎn)滴化痰開竅，對糖尿病性腦血管病靜脈點(diǎn)滴化痰開竅，活血通絡(luò)的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹活血通絡(luò)的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹參注射液等，配合中藥益氣養(yǎng)陰、化痰通參注射液等，配合中藥益氣養(yǎng)陰、化痰通腑、活血化瘀治療，可起到改善腦循環(huán)，腑、活血化瘀治療，可起到改善腦循環(huán)，改善腦缺氧，保護(hù)腦細(xì)胞，縮小梗塞面積改善腦缺氧，保護(hù)腦細(xì)胞，縮小梗塞面積作用，病情穩(wěn)定后配合針刺治療，使患者作用，病情穩(wěn)定后配合針刺治療，使患者肢體功能提前恢復(fù)，明顯縮短病程。肢體功能提前恢復(fù)，明顯縮短病程。黃精、蒼術(shù)、山藥、熟地、葛根、天花粉、何首烏、枸杞子、黃芪、玄

14、參 對糖尿病性腎病采用中藥分期辨證論治，對糖尿病性腎病采用中藥分期辨證論治，分別采用滋補(bǔ)肝腎、益氣活血、健脾補(bǔ)腎、分別采用滋補(bǔ)肝腎、益氣活血、健脾補(bǔ)腎、化瘀通絡(luò)、調(diào)補(bǔ)陰陽、通腑瀉濁等治則治化瘀通絡(luò)、調(diào)補(bǔ)陰陽、通腑瀉濁等治則治療，可使患者尿白蛋白明顯減少，腎功能療，可使患者尿白蛋白明顯減少，腎功能明顯改善，明顯延緩了糖尿病腎病腎衰的明顯改善，明顯延緩了糖尿病腎病腎衰的進(jìn)程。進(jìn)程。 黃芪、生地、山萸肉、山楂、芡實(shí)、枸杞黃芪、生地、山萸肉、山楂、芡實(shí)、枸杞子、益母草、蒼術(shù)子、益母草、蒼術(shù) 對糖尿病性視網(wǎng)膜病變采用中藥滋補(bǔ)肝腎、對糖尿病性視網(wǎng)膜病變采用中藥滋補(bǔ)肝腎、涼血止血、活血祛瘀等治療，可明顯促進(jìn)

15、涼血止血、活血祛瘀等治療，可明顯促進(jìn)眼底出血、滲出的吸收，明顯提高視力眼底出血、滲出的吸收，明顯提高視力 眼底出血用涼血止血青葙子、谷精草、草眼底出血用涼血止血青葙子、谷精草、草決明、杞于、菊花、茺蔚子、大小薊、田決明、杞于、菊花、茺蔚子、大小薊、田三七、云南白藥等。三七、云南白藥等。 對糖尿病性周圍神經(jīng)病變采用中藥靜點(diǎn)、對糖尿病性周圍神經(jīng)病變采用中藥靜點(diǎn)、口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀明顯減輕肢麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀明顯減輕或消失，并能提高感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速或消失，并能提高感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。度。 黃芪黃芪60克

16、，白術(shù)克，白術(shù)20克，當(dāng)歸克，當(dāng)歸10克，川芎克，川芎15克，克，白芍白芍20克，生地克，生地10克，桃仁克，桃仁10克，紅花克，紅花10克，克，陳皮陳皮15克，茯苓克，茯苓15克，全蝎克，全蝎10克，清半夏克，清半夏15克，白芥子克，白芥子15克。克。 由于中藥具有降低血糖、調(diào)整血脂、改善由于中藥具有降低血糖、調(diào)整血脂、改善胰島素抵抗、改善微循環(huán)、糾正血液流變胰島素抵抗、改善微循環(huán)、糾正血液流變學(xué)異常等多種作用，對于還沒有發(fā)生并發(fā)學(xué)異常等多種作用，對于還沒有發(fā)生并發(fā)癥的糖尿病人，可配合益氣養(yǎng)陰、活血化癥的糖尿病人，可配合益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的中藥治療，能起到防止或延緩糖尿病瘀的中藥治療，能起到

17、防止或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的作用。并發(fā)癥發(fā)生的作用。 活血化瘀中藥常用丹參、赤芍、川芎、桃活血化瘀中藥常用丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、莪術(shù)、衛(wèi)茅等，益氣養(yǎng)陰中藥仁、紅花、莪術(shù)、衛(wèi)茅等，益氣養(yǎng)陰中藥常用生黃芪、人參、太子參、生地、元參、常用生黃芪、人參、太子參、生地、元參、麥冬等。麥冬等。 藥理研究表明，人參、黃芪、玄參、黃精、藥理研究表明，人參、黃芪、玄參、黃精、枸杞、地骨皮、葛根、黃連、桑白皮、苦枸杞、地骨皮、葛根、黃連、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用，山楂、瓜、番石榴等有降低血糖的作用，山楂、澤瀉、靈芝、首烏、決明子、茵陳、大蒜、澤瀉、靈芝、首烏、決明子、茵陳、大蒜、綠茶有調(diào)脂作用，許多活血化瘀藥都同時(shí)綠茶有調(diào)脂作用，許多活血化瘀藥都同時(shí)具有降低血黏度，改善微循環(huán)的作用。具有降低血黏度，改善微循環(huán)的作用。 另外病人也可選用具有降糖、調(diào)脂、抗動(dòng)另外病人也可選用具有降糖、調(diào)脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥食兩用的食物，如苦瓜、脈粥樣硬化的藥食兩用的食物，如苦瓜、木耳、蔥頭、大蒜、香菇、山楂、綠茶等木耳、蔥頭、大蒜、香菇、山楂、綠茶等食用，對預(yù)防糖尿病并發(fā)癥也有較好作用。食