腫瘤科常見(jiàn)護(hù)理診斷

1、腫瘤科疾病常用護(hù)理診斷及措施1 焦慮、恐懼 與環(huán)境改變、腫瘤及死亡的威脅有關(guān)。(1) 鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，認(rèn)識(shí)到病人的焦慮、恐懼，承認(rèn)病人的感受，對(duì)病人 表示同情與理解。(2) 熱情接待病人，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境，管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，消除病人的陌生和緊 張感。(3) 提供有關(guān)疾病的治療、護(hù)理等方面信息，耐心解答病人提出的問(wèn)題。(4) 給予心理支持和疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人改變他們的焦慮情緒。(5) 提供和教會(huì)病人一些減輕焦慮恐懼的方法，如：緩慢的深呼吸、看電視、聽(tīng)音樂(lè)， 與周圍人聊天等方法分散注意力。(6) 通過(guò)連續(xù)性的護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在病人感到恐懼時(shí)，留在病人身邊， 以增加其安全感。(7)

2、幫助病人結(jié)識(shí)病友，尋求社會(huì)家庭支持系統(tǒng)的幫助。(8) 告訴病人當(dāng)焦慮、恐懼不能緩解時(shí)，可隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助。2 預(yù)感性悲哀 與腫瘤進(jìn)展、疾病晚期、對(duì)治療喪失信心有關(guān)。(1) 與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽(tīng)并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀。(2) 經(jīng)常與病人交談，了解病人的想法，對(duì)治療上取得的進(jìn)步予以肯定，以增強(qiáng)病人 的自信心。(3) 鼓勵(lì)和引導(dǎo)病人以恰當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄悲痛情緒，理解并尊重病人的宗教信仰。(4) 鼓勵(lì)病人參與疾病的治療和護(hù)理計(jì)劃的決策制定過(guò)程。(5) 鼓勵(lì)家屬定期探視，給病人和家屬提供溝通及參與病人生活護(hù)理的機(jī)會(huì)，使病人 感受到家人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。(6) 提供耐心細(xì)致的護(hù)理，減少病人病痛，盡可

3、能滿足其合理要求。(7) 告訴病人有不適時(shí)可以隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助。3 疲乏 與疾病消耗、貧血、疼痛有關(guān)。(1) 觀察并記錄病人疲乏的程度。(2) 提供病人預(yù)防和減輕疲勞的方法，把疲勞降至最低程度。(3) 指導(dǎo)病人使用全身放松技術(shù)，解除精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，增加休息的時(shí)間。(4) 根據(jù)病人日常生活的能力安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以不感疲勞為度。(5) 合理安排各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，避免打擾病人休息。(6) 將病人經(jīng)常使用的物品放在易取之處，以減少體力消耗。(7) 有條件時(shí)，可提供保健按摩達(dá)到放松的目的。(8) 根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給予止痛藥物，以減輕病人的不適感。4 疼痛 與腫瘤壓迫、腫瘤的生物學(xué)因素有關(guān)。(1)

4、 評(píng)估疼痛原因及程度。(2) 提供充足的休息時(shí)間，協(xié)助病人滿足生活需要。(3) 指導(dǎo)病人采取一些放松技術(shù)以緩解疼痛，遵醫(yī)囑予以止痛藥物，并評(píng)價(jià)效果。(4) 保持周圍環(huán)境安靜、整潔、安全，減少病人因周圍環(huán)境刺激而加重疼痛。5 知識(shí)缺乏 缺乏腫瘤及治療護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。(1) 告訴病人腫瘤并非不治之癥，有些腫瘤經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熆梢蚤L(zhǎng)期生存。(2) 給病人提供正確的信息，告訴病人不要輕信偏方秘方。(3) 給予正確的飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉。(4) 與病人共同探討目前的身體狀況和治療方案。(5) 給病人及家屬講述病程發(fā)展的一般過(guò)程，提供必要的書面資料。(6) 鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題，耐心給予解答。(7

5、) 告訴病人如果有異常的癥狀和體征，應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。6 睡眠型態(tài)紊亂與情緒改變、疼痛有關(guān)。(1) 為病人提供安靜、舒適的環(huán)境。(2) 有計(jì)劃地安排醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。(3) 提供促進(jìn)睡眠的措施： 睡前喝一杯牛奶。 熱水泡腳、足部按摩、洗熱水澡。 緩解疼痛，給予舒適體位及止痛劑。(4) 遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、催眠藥物，并評(píng)價(jià)效果。7 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、放化療反應(yīng)有關(guān)(1) 為病人提供一個(gè)空氣清新、無(wú)異味的進(jìn)食環(huán)境。(2) 為病人提供色、香、味俱全的高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并注意少食 多餐。(3) 鼓勵(lì)病人自行選擇飲食，盡量使病人隨時(shí)能夠得到想要的食

6、品(4) 在治療時(shí)，教會(huì)病人并實(shí)施減輕或預(yù)防惡心、嘔吐的措施。(5) 根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給予止吐藥物，嘔吐后及時(shí)清理、漱口，減少不良刺激。8 自我形象紊亂 與放化療副作用有關(guān)。(1) 告訴病人，由于身體外表變化而出現(xiàn)心理反應(yīng)是正常的。(2) 鼓勵(lì)病人訴說(shuō)自己的感受，傾聽(tīng)他們的想法，以減輕病人的焦慮。(3) 在放化療前，應(yīng)向病人介紹一些關(guān)于毛發(fā)的改變，皮膚護(hù)理和著裝方面的知識(shí)。(4) 讓病人相信，放化療時(shí)頭發(fā)和皮膚的某些變化是暫時(shí)的，今后會(huì)慢慢恢復(fù)。(5) 給病人提供一些適當(dāng)?shù)男揎椉记? 清理呼吸道無(wú)效 與痰液黏稠、胸痛、咳嗽無(wú)力有關(guān)。(1) 維持適宜的溫濕度，避免塵埃與煙霧的刺激。(2) 適當(dāng)補(bǔ)充水

7、分，病情允許時(shí)，保證飲水大于 1500ml/d 。(3) 教會(huì)病人正確咳嗽排痰的方法，定時(shí)翻身扣背，促進(jìn)排痰。(4) 密切觀察并記錄痰液的顏色、量與性質(zhì)，正確采集痰液標(biāo)本。(5) 痰液黏稠時(shí)予霧化吸入 bid ，必要時(shí)吸痰。(6) 避免使用麻醉性止痛藥物，以免抑制咳嗽反應(yīng)。10 有窒息的危險(xiǎn) 與痰液黏稠不易咳出、大量咯血、嘔血有關(guān)(1) 密切觀察病人的病情變化。(2) 評(píng)估病人的神志、呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確判斷病人窒息先兆。(3) 教會(huì)病人正確咳痰的方法，鼓勵(lì)病人及時(shí)咳出痰液。(4) 指導(dǎo)病人正確體位引流。(5) 時(shí)遵醫(yī)囑予霧化吸入及化痰藥物。(6) 病人咯血、嘔血時(shí)將病人置于平臥位，頭偏向

8、一側(cè)，確保引流通暢。(7) 必要時(shí)準(zhǔn)備好吸引器、氧氣、氣管切開(kāi)包及搶救藥品。11 有感染的危險(xiǎn) 與放化療致粒細(xì)胞減少、機(jī)體抵抗力差、自身免疫力下降有關(guān)。(1) 病室定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫度適宜，每日紫外線空氣消毒23次/d ,每次 30 分鐘(2) 限制探視人員，防止交叉感染。(3) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的潔凈食物，提高機(jī)體抵 抗力。(4) 注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔濕潤(rùn)，飯后漱口，必要時(shí)予口腔予護(hù)理 bid 。(5) 保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止破潰感染。(6) 保持大便通暢，防止肛裂，注意會(huì)陰部清潔。(7) 遵醫(yī)囑及時(shí)使用集落刺激因子，提高病人的白細(xì)胞數(shù)量。(8) 定時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。(9) 高熱時(shí)按高熱病人護(hù)理。12 潛在并發(fā)癥 藥物不良反應(yīng)。( 1) 觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、神志意識(shí)，肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)。( 2) 熟悉化療藥物劑量、治療效果及副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。( 3) 給予高熱量易消化清淡可口的飲食，