漿膜腔積液檢查

1、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第一章第一章 血液標(biāo)本采集與處理血液標(biāo)本采集與處理臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)第十四章 漿膜腔積液檢查廣西醫(yī)科大學(xué)廣西醫(yī)科大學(xué) 李山李山臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)本本 章章 內(nèi)內(nèi) 容容第一節(jié)第一節(jié) 漿膜腔積液標(biāo)本采集與處理漿膜腔積液標(biāo)本采集與處理第二節(jié)第二節(jié) 漿膜腔積液理學(xué)檢驗(yàn)漿膜腔積液理學(xué)檢驗(yàn)第三節(jié)第三節(jié) 漿膜腔積液顯微鏡檢驗(yàn)漿膜腔積液顯微鏡檢驗(yàn)第四節(jié)第四節(jié) 漿膜腔積液化學(xué)檢驗(yàn)漿膜腔積液化學(xué)檢驗(yàn)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)正常：正常：胸胸 腔腔 液

2、液 20ml20ml 腹腹 腔腔 液液 50ml 50ml 起潤(rùn)滑作用起潤(rùn)滑作用 心心 腔腔 液液 101030ml30ml 關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 腔腔 液液 0.1-2.0ml0.1-2.0ml臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液分類和發(fā)生機(jī)制漿膜腔積液分類和發(fā)生機(jī)制1. 1. 漏出液（漏出液（transudatetransudate）非炎性積液非炎性積液2. 2. 滲出液（滲出液（exudateexudate）炎性積液炎性積液臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)1. 1. 漏出液形成原因：漏出液形成原因：1 1）血漿膠體滲透壓降低）血

3、漿膠體滲透壓降低( (血清蛋白血清蛋白25g/l)25g/l) 晚期肝硬化晚期肝硬化 腎病綜合征腎病綜合征 重度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)2 2）毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高）毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高慢性充血性心力衰竭、靜脈栓塞慢性充血性心力衰竭、靜脈栓塞3 3）淋巴管阻塞）淋巴管阻塞絲蟲病、腫瘤壓迫絲蟲病、腫瘤壓迫 4 4）水鈉潴留）水鈉潴留腎病等腎病等臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)2. 2. 滲出液（滲出液（exudateexudate）炎性積液炎性積液原因及機(jī)理：原因及機(jī)理：化膿性細(xì)菌、分枝桿菌、病毒

4、、支原體化膿性細(xì)菌、分枝桿菌、病毒、支原體外傷、化學(xué)刺激、胰液膽汁、癌細(xì)胞外傷、化學(xué)刺激、胰液膽汁、癌細(xì)胞 上述原因致使血管內(nèi)皮損傷上述原因致使血管內(nèi)皮損傷血管通透性明顯增加血管通透性明顯增加血液內(nèi)大分子物質(zhì)滲出血液內(nèi)大分子物質(zhì)滲出臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)一、標(biāo)本采集一、標(biāo)本采集1. 1. 標(biāo)本采集標(biāo)本采集（1 1）胸腔穿刺術(shù)）胸腔穿刺術(shù)（2 2）腹腔穿刺術(shù)）腹腔穿刺術(shù)（3 3）心包腔穿刺術(shù)）心包腔穿刺術(shù) 留中段液體送檢留中段液體送檢 必要時(shí)加抗凝劑必要時(shí)加抗凝劑第一節(jié) 漿膜腔積液標(biāo)本采集與處理 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積

5、液檢驗(yàn)二、二、 標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)1.1.即時(shí)送檢或加即時(shí)送檢或加10%10%乙醇后置冰箱乙醇后置冰箱2h2h2.2.生物安全生物安全三、保存和接收三、保存和接收1.1.接收標(biāo)本后及時(shí)檢驗(yàn)或置冰箱接收標(biāo)本后及時(shí)檢驗(yàn)或置冰箱4h4h2.2.標(biāo)識(shí)清楚標(biāo)識(shí)清楚臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)一、一、量量健康人漿膜腔內(nèi)均有少量的健康人漿膜腔內(nèi)均有少量的液體。病理情況下液體量增多，液體。病理情況下液體量增多，且與病變部位和病情嚴(yán)重程度且與病變部位和病情嚴(yán)重程度有關(guān)，可由數(shù)毫升至上千毫升。有關(guān)，可由數(shù)毫升至上千毫升。 第二節(jié) 漿膜腔積液理學(xué)檢驗(yàn)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四

6、章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)二、二、 顏色顏色 漏出液漏出液淡黃色淡黃色 滲出液滲出液深黃色深黃色 惡性腫瘤惡性腫瘤風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病外傷或內(nèi)臟損傷外傷或內(nèi)臟損傷結(jié)核性胸腹膜炎結(jié)核性胸腹膜炎綠色綠色棕色棕色白色白色黃色黃色黑色黑色紅色紅色血性積液血性積液臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)三、透明度三、透明度漏出液清晰透明漏出液清晰透明滲出液混濁滲出液混濁四、凝固性四、凝固性漏出液不易凝固漏出液不易凝固滲出液易自行凝固或有凝塊出現(xiàn)滲出液易自行凝固或有凝塊出現(xiàn)五、比重五、比重漏出液漏出液1.0151.0181.018臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液

7、檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)六、酸堿度測(cè)定（六、酸堿度測(cè)定（7.4-7.57.4-7.5）標(biāo)本采集：隔絕空氣送檢標(biāo)本采集：隔絕空氣送檢胸腔積液：胸腔積液：7.47.4炎性積液炎性積液 7.37.3炎性積液伴有并發(fā)癥炎性積液伴有并發(fā)癥 6.06.0胃液進(jìn)入胸腔胃液進(jìn)入胸腔腹腔積液：腹腔積液：7.37.3細(xì)菌性腹膜炎細(xì)菌性腹膜炎臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)漏出液漏出液100500500 10106 6/l/l一、細(xì)胞計(jì)數(shù)一、細(xì)胞計(jì)數(shù)第三節(jié) 漿膜腔積液顯微鏡檢驗(yàn)質(zhì)量控制質(zhì)量控制 ：標(biāo)本必須及時(shí)送檢，防止?jié){膜腔積液凝固或細(xì)胞破壞使結(jié)標(biāo)本必須及時(shí)送檢，防止?jié){膜腔積液凝固或細(xì)胞破

8、壞使結(jié)果不準(zhǔn)確。果不準(zhǔn)確。標(biāo)本必須混勻，否則影響計(jì)數(shù)結(jié)果。標(biāo)本必須混勻，否則影響計(jì)數(shù)結(jié)果。因穿刺損傷引起的血性漿膜腔積液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果必須因穿刺損傷引起的血性漿膜腔積液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果必須校正：校正： wbcwbc（校正）（校正）= wbc= wbc（未校正）（未校正）rbcrbc( (漿膜腔積液漿膜腔積液) ) wbcwbc（血液）（血液）/ rbc/ rbc（血液）（血液）臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液細(xì)胞增高的臨床意義漿膜腔積液細(xì)胞增高的臨床意義細(xì)胞細(xì)胞數(shù)量數(shù)量（10106 6/l/l）臨床意義臨床意義紅細(xì)胞紅細(xì)胞100000100000惡性

9、腫瘤（最常見(jiàn)）、創(chuàng)傷（包括標(biāo)本惡性腫瘤（最常見(jiàn)）、創(chuàng)傷（包括標(biāo)本采集穿刺傷）、肺栓塞等采集穿刺傷）、肺栓塞等淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞200200結(jié)核性、腫瘤性積液結(jié)核性、腫瘤性積液中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞10001000化膿性積液化膿性積液臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)二、細(xì)胞分類二、細(xì)胞分類 離心離心沉淀沉淀涂片涂片瑞氏染色瑞氏染色巴氏染色巴氏染色hehe染色染色質(zhì)量控制：質(zhì)量控制：離心速度不能過(guò)快，否則影響細(xì)胞形態(tài)。離心速度不能過(guò)快，否則影響細(xì)胞形態(tài)。玻片離心沉淀或細(xì)胞沉淀法采集細(xì)胞效果會(huì)更好。玻片離心沉淀或細(xì)胞沉淀法采集細(xì)胞效果會(huì)更好。涂片固定時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。涂片固定

10、時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。固定溫度不宜過(guò)高。固定溫度不宜過(guò)高。 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)中中 性性 粒細(xì)胞粒細(xì)胞化膿性積液化膿性積液 結(jié)核性積液早期結(jié)核性積液早期嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞氣胸氣胸, ,血胸血胸, ,過(guò)敏性疾病，過(guò)敏性疾病， 寄生蟲性疾病寄生蟲性疾病淋巴細(xì)胞為主淋巴細(xì)胞為主慢性炎癥（結(jié)核慢性炎癥（結(jié)核, , 梅毒）梅毒） 腫瘤性積液腫瘤性積液其其 他他 細(xì)細(xì) 胞胞-間皮細(xì)胞，狼瘡細(xì)胞間皮細(xì)胞，狼瘡細(xì)胞 漏出液以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主漏出液以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主滲出液中細(xì)胞成分較多：滲出液中細(xì)胞成分較多： 臨床意義臨床意義 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第

11、十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)三、三、 寄生蟲檢查寄生蟲檢查微絲蚴、阿米巴滋養(yǎng)體微絲蚴、阿米巴滋養(yǎng)體四、四、 結(jié)晶檢查結(jié)晶檢查膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)一、蛋白質(zhì)檢測(cè)一、蛋白質(zhì)檢測(cè)1.1.粘蛋白定性試驗(yàn)（粘蛋白定性試驗(yàn)（rivaltarivalta試驗(yàn)）試驗(yàn)） （粘蛋白等電點(diǎn)為（粘蛋白等電點(diǎn)為ph3ph35 5，可在稀醋酸溶液析出），可在稀醋酸溶液析出） 漏出液漏出液陰性陰性 滲出液滲出液陽(yáng)性陽(yáng)性2.2.蛋白定量試驗(yàn)蛋白定量試驗(yàn) 漏出液：漏出液：25g/l30g/l30g/l 第四節(jié) 漿膜腔積液化學(xué)檢驗(yàn) 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章

12、第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)方法評(píng)價(jià)：方法評(píng)價(jià)：rivaltarivalta試驗(yàn)是一種簡(jiǎn)易的黏蛋白篩檢試驗(yàn)，可粗略區(qū)試驗(yàn)是一種簡(jiǎn)易的黏蛋白篩檢試驗(yàn)，可粗略區(qū)分炎性積液和非炎性積液。分炎性積液和非炎性積液。蛋白質(zhì)定量檢測(cè)可以測(cè)定白蛋白、球蛋白、纖維蛋白蛋白質(zhì)定量檢測(cè)可以測(cè)定白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等含量。原等含量。蛋白電泳可對(duì)蛋白組分進(jìn)行分析。蛋白電泳可對(duì)蛋白組分進(jìn)行分析。 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)二、葡萄糖測(cè)定二、葡萄糖測(cè)定漏出液漏出液葡萄糖與血糖相似葡萄糖與血糖相似滲出液滲出液低于血糖，甚至無(wú)糖低于血糖，甚至無(wú)糖三、脂類含量測(cè)定三、脂類含量

13、測(cè)定區(qū)別真假乳糜區(qū)別真假乳糜臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)真性與假性乳糜性積液的鑒別真性與假性乳糜性積液的鑒別鑒別點(diǎn)鑒別點(diǎn)真性乳糜性積液真性乳糜性積液假性乳糜性積液假性乳糜性積液病因病因胸導(dǎo)管阻塞或梗阻胸導(dǎo)管阻塞或梗阻慢性胸膜炎癥所致積液慢性胸膜炎癥所致積液外觀外觀乳糜性乳糜性乳糜性乳糜性乙醚試驗(yàn)乙醚試驗(yàn)變清變清無(wú)變化無(wú)變化脂肪含量脂肪含量(%)(%)4421.261.260.57303030 20ug/lcea 20ug/l，積液，積液cea/cea/血清血清cea 1.0cea 1.0時(shí)，有助于惡時(shí)，有助于惡性積液診斷（對(duì)腺癌所致積液診斷價(jià)值最高）性積液診

14、斷（對(duì)腺癌所致積液診斷價(jià)值最高）甲胎蛋白甲胎蛋白(afp)(afp)參考區(qū)間：參考區(qū)間：0 08.1ug/l (clia)8.1ug/l (clia)。積液。積液afpafp與血清濃度呈正相關(guān)。腹膜腔積液與血清濃度呈正相關(guān)。腹膜腔積液afp afp 300ug/l300ug/l時(shí)，有助于診斷原發(fā)性肝癌時(shí)，有助于診斷原發(fā)性肝癌糖鏈抗原糖鏈抗原125 125 (ca125)(ca125)腹膜腔積液腹膜腔積液ca125ca125增高：可能為卵巢癌轉(zhuǎn)移增高：可能為卵巢癌轉(zhuǎn)移組織多肽抗原組織多肽抗原(tpa)(tpa)診斷惡性積液的特異性較高。腫瘤治療后，若診斷惡性積液的特異性較高。腫瘤治療后，若tpa

15、tpa又增高，提示腫瘤可能復(fù)發(fā)又增高，提示腫瘤可能復(fù)發(fā)鱗狀細(xì)胞癌抗原鱗狀細(xì)胞癌抗原(scc)(scc)對(duì)診斷鱗狀上皮細(xì)胞癌有價(jià)值，積液中對(duì)診斷鱗狀上皮細(xì)胞癌有價(jià)值，積液中sccscc濃度增高與宮頸癌侵犯或轉(zhuǎn)移程度有關(guān)濃度增高與宮頸癌侵犯或轉(zhuǎn)移程度有關(guān)一干擾素一干擾素(-inf)(-inf)核性積液核性積液-inf-inf明顯增高；類風(fēng)濕積液明顯增高；類風(fēng)濕積液-inf-inf減低減低腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子(tnf)(tnf)tnftnf明顯增高見(jiàn)于結(jié)核性積液，也見(jiàn)于風(fēng)濕病、子宮內(nèi)膜異位所致腹膜腔積液，但明顯增高見(jiàn)于結(jié)核性積液，也見(jiàn)于風(fēng)濕病、子宮內(nèi)膜異位所致腹膜腔積液，但增高的程度低增高的程度

16、低c-c-反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白(crp)(crp) 10mg/l10mg/l10mg/l為滲出液為滲出液類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子(rf)(rf)積液積液rfrf效價(jià)效價(jià)13201320，且積液，且積液rfrf效價(jià)高于血清，可作為診斷類風(fēng)濕性積液的依據(jù)效價(jià)高于血清，可作為診斷類風(fēng)濕性積液的依據(jù)鐵蛋白鐵蛋白癌性積液鐵蛋白癌性積液鐵蛋白 600ug/l 600ug/l，積液鐵蛋白血清鐵蛋白，積液鐵蛋白血清鐵蛋白1.01.0，且溶菌酶水平不高，且溶菌酶水平不高。結(jié)核性積液鐵蛋白增高，同時(shí)溶菌酶極度增高。結(jié)核性積液鐵蛋白增高，同時(shí)溶菌酶極度增高。纖維連接蛋白纖維連接蛋白(fn)(fn)惡性腹膜腔積液明顯高于非惡

17、性腹膜腔積液。惡性腹膜腔積液明顯高于非惡性腹膜腔積液。臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)一、漿膜腔積液檢查項(xiàng)目分級(jí)一、漿膜腔積液檢查項(xiàng)目分級(jí)第五節(jié) 漿膜腔積液檢查的臨床意義漿膜腔積液檢查項(xiàng)目分級(jí)漿膜腔積液檢查項(xiàng)目分級(jí)分級(jí)分級(jí)檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目一級(jí)檢查一級(jí)檢查顏色、透明度、比重、顏色、透明度、比重、rivaltarivalta試驗(yàn)、酸堿度、總蛋白、試驗(yàn)、酸堿度、總蛋白、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、微生物學(xué)檢查等細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、微生物學(xué)檢查等二級(jí)檢查二級(jí)檢查crpcrp、纖維蛋白降解產(chǎn)物、纖維蛋白降解產(chǎn)物、ldld、adaada、amyamy、糖蛋白等、糖蛋白等三級(jí)檢查三級(jí)檢查ce

18、acea、afpafp、腫瘤特異性抗原、腫瘤特異性抗原、hcghcg、同工酶、蛋白質(zhì)組分、同工酶、蛋白質(zhì)組分分析等分析等臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)二、漏出液與滲出液的鑒別二、漏出液與滲出液的鑒別推斷可能原因推斷可能原因漏出液漏出液非炎癥非炎癥滲出液滲出液炎炎 癥癥臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn) 漏出液漏出液 滲出液滲出液原因原因 非炎癥非炎癥 炎癥、腫瘤、理化刺激炎癥、腫瘤、理化刺激顏色顏色 淡黃、漿液性淡黃、漿液性 不定、血性、膿性、乳糜不定、血性、膿性、乳糜透明度透明度 透明或微混透明或微混 混濁混濁比

19、重比重 1.0151.0181.018凝固性凝固性 不自凝不自凝 能自凝能自凝ph ph 7.3 7.3 7.37.3粘蛋白定性粘蛋白定性 陰性陰性 陽(yáng)性陽(yáng)性蛋白定量蛋白定量 25g/l30g/l30g/l積液積液/ /血蛋白血蛋白 0.5 0.50.5葡萄糖定量葡萄糖定量 與血糖相近與血糖相近 3.333.33ld ld 200 200200積液積液/ /血血ld ld 0.6 0.6 0.6細(xì)胞計(jì)數(shù)細(xì)胞計(jì)數(shù) 1050050010106 6/l/l細(xì)胞分類細(xì)胞分類 淋巴淋巴, ,間皮細(xì)胞為主間皮細(xì)胞為主 中性或淋巴細(xì)胞中性或淋巴細(xì)胞腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞 無(wú)無(wú) 可有可有細(xì)菌細(xì)菌 無(wú)無(wú) 可找到病原菌

20、可找到病原菌 漏出液與滲出液鑒別漏出液與滲出液鑒別臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)?zāi)承z查結(jié)果介于滲出液和漏出液之間：某些檢查結(jié)果介于滲出液和漏出液之間：可可能能原原因因漏出液繼發(fā)感染漏出液繼發(fā)感染漏出液長(zhǎng)期滯留漏出液長(zhǎng)期滯留反復(fù)穿刺反復(fù)穿刺藥物藥物漏出液含多量血液漏出液含多量血液漿膜原發(fā)腫瘤漿膜原發(fā)腫瘤積液濃縮積液濃縮臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢查意義：漿膜腔積液檢查意義：1.1.尋找病因：尋找病因： 病原體檢查病原體檢查 腫瘤細(xì)胞檢查腫瘤細(xì)胞檢查2.2.用于治療：用于治療： 出現(xiàn)壓迫癥狀出現(xiàn)壓迫癥狀 穿刺穿刺+

21、 +化療化療臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)病例介紹：病例介紹：姜姜xxxx，男，男，5050歲，外科醫(yī)師。歲，外科醫(yī)師?？人孕貝灇獯倏人孕貝灇獯? 1天急診入院天急診入院體格檢查：胸部局部叩診濁音，呼吸音減低。體格檢查：胸部局部叩診濁音，呼吸音減低。x x線檢查：胸部正側(cè)位照片線檢查：胸部正側(cè)位照片臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)第十四章第十四章 漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔積液檢驗(yàn)積液實(shí)驗(yàn)室主要檢查結(jié)果：積液實(shí)驗(yàn)室主要檢查結(jié)果： 1. 1. 理學(xué)理學(xué) 紅色，混濁，易凝固紅色，混濁，易凝固 2. 2. 蛋白蛋白 53.1g/l53.1g/l 3. 3. rivaltarivalta postivepostive 4. 4. 葡萄糖葡萄糖 17.9mmol/l17.9mmol/l