偏癱患者體位護(hù)理ppt課件

1、 偏癱患者體位護(hù)理偏癱偏癱患者的典型痙攣姿勢表現(xiàn)為上肢：肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后、腕關(guān)節(jié)掌曲、手指屈曲下肢：外旋、髖膝關(guān)節(jié)伸直、足下垂內(nèi)翻 早期注意并保持床上的正確體位，有助于預(yù)防或減輕上訴痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重良姿位（抗痙攣體位）良姿位是指軀體、四肢的良好體位，具有防止畸形、減輕癥狀，使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用。其特點是具有良好的人體功能性，動靜結(jié)合，保持良姿位是康復(fù)護(hù)理工作中的重要部分，不同的疾病殘疾有不同的良姿位。操作時盡量站在病人的患側(cè)。擺放良姿位的目的：防止或減輕患者的痙攣運動模式，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)半脫位和垂足，有利于患者恢復(fù)正常的運動模式。 良姿位擺放方

2、法：仰臥位患側(cè)臥位健側(cè)臥位坐位仰臥位 頭偏向患側(cè)為宜；將肩胛置于外展、上旋位，下墊一小枕；肩關(guān)節(jié)置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕頭防上肢內(nèi)收，肘后上方可墊一卷墊以保持肱三頭肌腱受到一定壓力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球狀物以防止手指屈曲。但在痙攣期要避免抓握硬質(zhì)物體以防刺激掌心引起抓握反射。仰臥位髖側(cè)后外側(cè)部放一適當(dāng)枕頭，以避免骨盆向后傾斜， 并防止大腿處于外展、外旋位，使髖關(guān)節(jié)微屈、內(nèi)旋；腘窩后上方可放一小枕，使膝關(guān)節(jié)略屈，并避免小腿受壓防止足屈加重；軟癱期則可用丁字板將足固定于背屈、外翻位，以防止下垂、內(nèi)翻，痙攣期則宜避免足底受到刺

3、激而引起陽性支持反應(yīng)加重痙攣模式。亦可將下肢置于屈膝、屈髖位，足底著床，大腿微內(nèi)收位。仰臥位床上抬上抬 外展外展 伸直伸直掌心向上掌心向上避免外旋避免外旋屈曲屈曲仰臥位仰臥位容易引起緊張性頸反射緊張性迷路反射所致的異常反射活動，并且容易造成骶尾部、足跟等處發(fā)生壓瘡，所以應(yīng)盡可能少用仰臥位?；紓?cè)臥位患側(cè)臥位是目前較提倡的一種體位，在腦卒中后早期就可采用。該體位可以伸張患側(cè)軀體，減輕痙攣，使癱側(cè)關(guān)節(jié)韌帶受到一定壓力，促進(jìn)本體感覺的輸入，有利于功能康復(fù)，同時利于自由活動健肢?；紓?cè)臥位盡量使肩胛處于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直，手掌面朝上，拇指分開。健腿可放在患腿前面，自然屈髖屈膝，下面放一大枕

4、頭，這種體位可以使患髖伸直，而其它體位時患髖總是屈曲的，久之易使髖后伸受限。另外患側(cè)臥位可使癱側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，增加本體感覺輸入，有利于緩解痙攣、抑制痙攣模式?；紓?cè)臥位拉出拉出向后旋轉(zhuǎn)向后旋轉(zhuǎn)伸髖、屈膝伸髖、屈膝 、背屈、背屈 伸直伸直 掌心向上掌心向上屈髖屈膝屈髖屈膝健側(cè)臥位將一大枕頭平放于胸前，使患側(cè)肩胛前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)盡量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床頭，注意勿屈指、垂腕。 健側(cè)臥位伸直伸直屈曲內(nèi)旋屈曲內(nèi)旋屈曲屈曲背屈背屈前伸前伸健側(cè)臥位患腿下亦放一枕頭，使髖部處于內(nèi)旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝盡量背屈，頭下可不放枕頭或低枕為宜，目的是使軀干向健側(cè)伸展，抑制

5、緊張性頸反射。坐位薄枕放于患側(cè)上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。雙足平放，軀干挺直，不可傾斜，確?；颊咦趦晒杉熬o靠椅背。坐位（右側(cè)偏癱）放枕頭放枕頭背伸直背伸直手放枕頭上手放枕頭上臀部臀部90度屈曲度屈曲注意事項 上述良姿位的擺放方法應(yīng)該經(jīng)常變換，一般2-3h變換一次體位，不要在某一姿勢上停留過長時間，以免出現(xiàn)壓瘡。仰臥位盡可能少用，因為仰臥位容易引起異常反射活動并且容易造成骶尾部、足跟等處壓瘡。嚴(yán)禁將患者擺放呈半坐位，這種姿勢將會加重日后患者的痙攣。體位轉(zhuǎn)換目的：主要是預(yù)防壓瘡和肺部感染，另外由于仰臥位會強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)臥位會強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢，患側(cè)臥位會強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體

6、的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。體位轉(zhuǎn)換1.被動向健側(cè)翻身訓(xùn)練 旋轉(zhuǎn)上半部軀干旋轉(zhuǎn)下半部軀干 護(hù)理人員一手放在患者頸下，一手放在肩胛處，將患者頭及上半部軀干轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位，然后，一手放在患側(cè)骨盆將其轉(zhuǎn)向前方，另一手放在患側(cè)膝關(guān)節(jié)后方，將患側(cè)下肢旋轉(zhuǎn)并擺放于自然半屈位。體位轉(zhuǎn)換2.被動向患側(cè)翻身訓(xùn)練 護(hù)理人員先將患側(cè)上肢放置于外展90的位置，再讓患者自行將身體轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。若患者昏迷或體力太差時，則可采用向健側(cè)翻身的方法幫助患者翻身。體位轉(zhuǎn)換3.主動向患側(cè)翻身訓(xùn)練 護(hù)理人員在患側(cè)肩部給予支持，患者仰臥位，雙手手指交叉在一起，上肢伸展，健側(cè)下肢屈曲。雙上肢左右側(cè)向擺動，當(dāng)擺向患側(cè)時，順勢將身體翻向患側(cè)。翻身訓(xùn)練向患側(cè)翻