硅凝膠在疤痕治療中的應用

1、硅凝膠在疤痕治療中的應用摘要： 現(xiàn)代醫(yī)學不斷進步， 各種燒傷治療技術(shù)已經(jīng)獲得新的突破。 由于人類對美的追求越來 越高， 人們關(guān)注治療技術(shù)的同時， 更關(guān)心自己的傷口的愈合情況， 對于疤痕的遺留問題往往 希望能夠到達最小， 甚至要求完全修復。 硅凝膠作為治療疤痕的無創(chuàng)簡便療法， 在臨床階段 已經(jīng)較為普遍的使用。 本文就硅凝膠對于疤痕的治療中的實際治療過程和效果進行分析研究， 推動該項技術(shù)的實質(zhì)性推進和開展。關(guān)鍵詞： 硅凝膠；疤痕；治療應用隨著社會的開展和醫(yī)學的技術(shù)的革新， 媒體和廣告中大肆宣傳各種無痕治療、 微創(chuàng)手術(shù) 和疤痕消除的護理效勞等等， 但是目前醫(yī)學上所認可的疤痕消除手段， 仍然以硅凝膠的

2、應用 最為廣泛。 人們?nèi)コ毯圩畲蟮哪康木褪菫榱送庥^上能夠接受， 否那么比方燒傷或者燙傷的病 人，及時接受了手術(shù)治療， 恐怖的疤痕給他們的心理壓力無小于生理上的痛苦。 對于疤痕的 治療屬于病人手術(shù)后恢復的最好心理撫慰，硅凝膠治療法就是在這種環(huán)境下被采用的。1. 硅凝膠除疤的誕生過程在過去的很長一段時間中， 抑制疤痕的產(chǎn)生主要是以壓迫和塑裹的方式， 阻礙疤痕攣縮 所造成的功能障礙， 這種壓迫可以使用彈力繃帶捆扎、或者塑身服、塑型帶等方式。在使用 這些輔助道具時， 為了讓疤痕不會直接接觸到壓迫或包裹的衣物， 防止疤痕在恢復期間受到 摩擦形成二次損害，就需要在疤痕與衣物之間參加硅凝膠來增加潤滑。經(jīng)過

3、臨床比照發(fā)現(xiàn)， 采用硅凝膠來潤滑的患者疤痕恢復效果奇好， 從此硅凝膠就被直接在抑制疤痕時使用， 成為 重要的治療藥劑 1 。2. 硅凝膠的臨床實驗 科學研究發(fā)現(xiàn)，硅凝膠的使用范圍極廣，對于形成時間從新愈合的傷疤到 12 年以內(nèi)的 疤痕都能夠有治療效果。 在試驗中， 將疤痕形成時間接近或者相同的病人用兩種不同的方式 使用硅凝膠進行治療。 一類病人按照傳統(tǒng)方式利用彈力繃帶捆扎或者塑形衣等壓迫方式進行 療，在疤痕處涂抹硅凝膠或貼硅凝膠膜； 另一類病人不使用任何壓迫或者塑裹， 只涂抹硅凝 膠。按照正常操作程序， 經(jīng)過一段時間的觀察發(fā)現(xiàn)，兩種方式的治療效果相同。再進行不同 時間形成的疤痕實驗比擬，結(jié)果也

4、都是如此。 整個治療過程中，病人沒有任何不適，硅凝膠 也沒有產(chǎn)生任何副作用，并且降低了病人的治療費用和治療時間。3. 硅凝膠的治療應用進一步研究和分析硅凝膠的使用范圍和治療深度發(fā)現(xiàn)：一 硅凝膠能夠改善關(guān)節(jié)部位的疤痕攣縮硬氣的功能性障礙，軟化疤痕組織， 恢復關(guān)節(jié)的正常活動； 對于皮膚移植手術(shù)來講， 較厚的移植皮膚可以在硅凝膠的作用下保持正常的 張伸展性；對于深度的燒傷位置的愈合疤痕增生的有效控制， 并且軟化組織， 提高恢復效果； 除此以外硅凝膠還有治療肉疙瘩疤痕、防止疤痕上皮增生、抑制細菌、 透氣保濕、 促進正常 皮膚修復的多種成效。二 在對不用的疤痕的治療觀察發(fā)現(xiàn)， 不同的疤痕使用硅凝膠后的病

5、癥趨于一直， 都 能在一定程度上有效緩解疤痕。 在臨床中，在硅凝膠使用幾周后， 疤痕質(zhì)地都會變軟， 顏色 變淡直到變?yōu)榘咨?厚度也降低接近皮膚， 但是治療的時間越往后， 這些效果也會慢慢變緩。 值得注意的是， 硅凝膠的治療不僅讓疤痕從外觀上逐漸向正常皮膚靠攏， 對于病人的疤痕的 疼痛和瘙癢也有緩和作用， 但是也會有造成瘙癢的情況， 這種情況是由于在清晰硅凝膠的過 程中局部清潔不到為引起的，所以在使用硅凝膠時必須做好每日的清洗工作2。4. 硅凝膠的使用方法正確使用硅凝膠是為病人負責， 能夠幫助病人盡早完成祛疤、 消疤的目標， 科學的方法 和流程十分必要。 硅凝膠一般情況下， 要在創(chuàng)面完全愈合后

6、 1至 2周才能開始治療。 在涂抹 硅凝膠以前先要將患處用溫水洗凈， 清洗時注意對于創(chuàng)面不能有二次損傷， 然后用紗布或棉 布把水分擦干， 再涂抹上硅凝膠或者貼上硅凝膠膜， 有些特殊的彎曲部位需要使用繃帶或者 其他方式進行包扎，使得硅凝膠能夠發(fā)揮最大的效果。每天需要至少敷上 12 個小時才能發(fā) 揮作用， 所以建議在晚上臨睡前進行涂抹， 不影響患者的正常工作和生活。 每天在揭開硅凝 膠后，要對患處做好清潔，防止疤痕周圍有瘙癢或汗疹反響。5. 硅凝膠的作用機理傳統(tǒng)治療疤痕的方式有很多， 醫(yī)學上想要防止增生性疤痕努力多年， 但是都沒有取得很 好的進展， 隨著壓迫法的理念的產(chǎn)生，疤痕治療也進入了瓶頸期，

7、 但是對于某些特殊、 無法 捆扎和長時間壓迫的位置的治療， 仍然沒有很好的方法， 即使采取了相關(guān)的非常規(guī)手段， 治 療時間過長， 治療效果緩慢也長期存在。 隨著硅凝膠的發(fā)現(xiàn)， 其對疤痕的治療已經(jīng)得到了廣 泛的使用， 臨床研究也說明治療疤痕的效果非常顯著， 但是作為一種偶得型材料， 對它的作 用原理還沒有明確的認識。 有些國際組織已經(jīng)開始對硅凝膠進行研究， 試圖從其表現(xiàn)的性狀 和特征來找到答案 3。首先是從硅凝膠的表現(xiàn)特性方面來看， 在外表張力和拉伸試驗中發(fā)現(xiàn)， 硅凝膠膜的伸展 性與人體皮膚的伸展性十分接近，都在40%左右。作為一種醫(yī)用材料，硅凝膠的平安性也十清楚顯，把接種不同細菌的硅凝膠培養(yǎng)基

8、暴露于空氣中，在經(jīng)過 24 小時后，硅凝膠下的過 濾紙上出現(xiàn)有微笑的油狀物， 對于這些油狀物用掃描電鏡及 X 線衍射分析儀進行分析， 發(fā)現(xiàn) 是硅酮油，硅酮油是治療和恢復壞死組織的理想條件，因而可以很好的幫助疤痕進行恢復， 加速疤痕的新肉和皮膚的形成。而在經(jīng)過 48 小時后，實驗對象處沒有出現(xiàn)任何大腸桿菌、 葡萄球菌和鏈球菌的滋生，說明硅凝膠在醫(yī)用方面有著很好的平安性和可靠性。其次，在 8850 倍的高倍電鏡下自習觀察硅凝膠的外表，發(fā)現(xiàn)其外表有很多孔隙，在進 行透氣實驗中發(fā)現(xiàn)其水蒸氣通過速度較慢慢， 單位時間內(nèi)通過的水蒸氣只占人體皮膚的一半 左右， 有非常好的保濕作用。 硅凝膠敷在皮膚上不會影響

9、皮膚的正常水分蒸發(fā)， 雖然蒸發(fā)速 度較慢， 但是在去除硅凝膠后仍然可以讓疤痕處恢復到正常水平， 所以硅凝膠不會影響疤痕 處以后的正常功能， 而硅凝膠減緩疤痕水分蒸發(fā)的速度還是可以維持治療中疤痕皮膚的正常 工作。 而保持這些水蒸汽還有一個重要的作用， 就是可以軟化疤痕， 當疤痕處于關(guān)節(jié)或者易 皺褶的部位時，硅凝膠可以保證其功能不受影響，并有對治療結(jié)果沒有任何影響。第三， 是對疤痕皮膚的影響， 硅凝膠在治療疤痕時能夠給疤痕正常的溫度。 把硅凝膠涂 抹在疤痕外表， 對該部位進行溫度測定， 由于充血疤痕處溫度會比正常皮膚稍高， 靜置于空 氣中后，涂抹位置隨著時間的推移溫度逐漸下降，在 10 分鐘左右其

10、溫度與正常皮膚溫度相 同。人體皮膚有一定的呼吸作用，雖然十分微弱， 但是仍然會有一定的透氣和散熱作用，而 人體皮膚在對疤痕修復時其充血和皮膚堆積會導致氧分壓增高，硅凝膠可以很好透氣材料， 不僅可以讓氧氣正常的通過，還有散熱作用讓疤痕處不會因悶濕而發(fā)生潰爛化膿等現(xiàn)象。6. 結(jié)束語綜上所述， 從現(xiàn)階段來看， 硅凝膠在改善疤痕外觀、 恢復疤痕皮膚功能和控制疤痕厚度 方面有著明顯的效果， 對于疤痕的所處位置沒有限制， 對于患者的生理和心理上的恢復都有 著很好的效果。長期的治療中，沒有證據(jù)說明硅凝膠對人體有任何副作用、刺激或者傷害， 是最接近于皮膚性質(zhì)的平安藥物。 但是對于硅凝膠的作用原理還沒有一個科學和系統(tǒng)的定論， 還有待于醫(yī)學界的深入研究，對于硅凝膠的擴展應用還有開展的余地。參考文獻：1 孫炳偉，劉昌，邰寧正，謝江寧，孫暉，沈峻，夏承林，黃愛華 . 硅凝膠疤痕貼膜防治創(chuàng) 傷后增生性疤痕的臨床研究 J. 鎮(zhèn)江醫(yī)學院學報， 2000，