急診科創(chuàng)新管理及流程化管理

1、創(chuàng)新管理創(chuàng)新管理全面流程化管理全面流程化管理 overall process managementoverall process company logo logo內(nèi)容單病種急救護理路徑單病種急救護理路徑年輕護士素質(zhì)提高培訓(xùn)流程年輕護士素質(zhì)提高培訓(xùn)流程省急救?？谱o士帶教流程省急救?？谱o士帶教流程協(xié)和進修啟示協(xié)和進修啟示健康宣教健康宣教company logo logo單病種急救護理路徑單病種急救護理路徑:急性心肌梗死急救護理路徑急性心肌梗死急救護理路徑急性腦梗塞急救護理路徑急性腦梗塞急救護理路徑外傷性胸腹腔出血急救護理路徑外傷性胸腹腔出血急救護理路徑company logo logo 為什么要

2、建立為什么要建立 急救護理路徑急救護理路徑呢？呢？company logo logo有預(yù)見的、有標(biāo)有預(yù)見的、有標(biāo)準(zhǔn)的、主動的沿準(zhǔn)的、主動的沿路徑內(nèi)容進行工路徑內(nèi)容進行工作作急性心肌梗死急性心肌梗死急救護理路徑急救護理路徑在標(biāo)準(zhǔn)的時間內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)的時間內(nèi)采取規(guī)范的急救采取規(guī)范的急救措施，最大限度措施，最大限度縮短縮短amiami患者在患者在急診科的搶救時急診科的搶救時間間company logo logo徐州市中心醫(yī)院急性心肌梗死護理臨床路徑表單適用對象：第一診斷為第一診斷為急性心肌梗死患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 發(fā)病時間發(fā)病時間： 年 月 日 時 分 到達急診科時間到達急診科時

3、間： 年 月 日 時 分到達手術(shù)室時間到達手術(shù)室時間： 年 月 日 時 分company logo logo使用中的急性心肌梗塞急救護理路徑單company logo logo急診科自急診科自11.111.1至至12.1512.15，共接診，共接診急性心梗病人急性心梗病人2727例，入例，入ccu 10ccu 10人人, ,入導(dǎo)管室入導(dǎo)管室1717人，人，全部在國際規(guī)定全部在國際規(guī)定時間內(nèi)實施再通時間內(nèi)實施再通血管技術(shù)，搶救血管技術(shù)，搶救成功率達成功率達100%100%急救措施的實施急救措施的實施時間平均時間平均8 8分鐘，分鐘，急診到導(dǎo)管室時急診到導(dǎo)管室時間平均間平均5050分鐘分鐘成效co

4、mpany logo logo急診科四季度臨床路徑使用反饋表急診科四季度臨床路徑使用反饋表一、存在問題1、門欄項目填寫不全，住院號和登記號缺項多2、書寫筆色太亂3、處置時間有漏項4、“疼痛評估”一欄書寫有漏項5、臨床路徑超時未注明原因6、漏轉(zhuǎn)歸二、整改措施1、對存在的問題已當(dāng)面告知個人，并現(xiàn)場指導(dǎo)2、書寫筆色統(tǒng)一用藍黑或黑色鋼筆3、項目填寫完整，加大檢查力度4、臨床路徑超時一定要注明原因，以備后期質(zhì)量改進 記錄人：王維維 2012-12-company logo logo年輕護士素質(zhì)提高年輕護士素質(zhì)提高培訓(xùn)流程培訓(xùn)流程促進年輕護士學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論、基促進年輕護士學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論、基本知識、基本

5、技能并有效運用于臨床本知識、基本技能并有效運用于臨床護理工作，達到護理工作，達到“學(xué)以致用學(xué)以致用”“”“知行合一知行合一”目 的注重思維能力、實踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成注重思維能力、實踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成加強病情觀察、操作技能和?？茖ΠY加強病情觀察、操作技能和?？茖ΠY處理能力處理能力變被動工作為主動工作，真正會解決病人變被動工作為主動工作，真正會解決病人的問題的問題company logo logo各階段護士培訓(xùn)流程：1010年以上年以上610610年年3535年年1212年年 護士月考核計劃護士月考核計劃護士周考核計劃護士周考核計劃護士周考核計劃護士周考核計劃護士月考核計劃護士月考核計劃c

6、ompany logo logo1-21-2年護士月考核計劃年護士月考核計劃一、目標(biāo)：一、目標(biāo)：1 1、掌握各項基礎(chǔ)護理操作，并掌握?？谱o理操作及常見疾病的護理；、掌握各項基礎(chǔ)護理操作，并掌握?？谱o理操作及常見疾病的護理；2 2、掌握?？瞥Ｒ娂蔽２∪说膿尵忍幚砼浜霞安∏橛^察；、掌握?？瞥Ｒ娂蔽２∪说膿尵忍幚砼浜霞安∏橛^察；3 3、掌握搶救設(shè)備、儀器的使用與保養(yǎng)；、掌握搶救設(shè)備、儀器的使用與保養(yǎng)；4 4、能應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理，并能完成護理文件的規(guī)范化書寫；、能應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理，并能完成護理文件的規(guī)范化書寫；5 5、熟悉門急診常見疾病的理論知識；、熟悉門急診常見疾病的理論

7、知識；二、考核方案二、考核方案1 1、每周由一對一的帶教老師負(fù)責(zé)本周內(nèi)容的考核，考核成績與績效掛鉤，、每周由一對一的帶教老師負(fù)責(zé)本周內(nèi)容的考核，考核成績與績效掛鉤，要求全部達標(biāo)。要求全部達標(biāo)。2 2、每月底由護士長和三級護士負(fù)責(zé)理論、操作和綜合能力的考核。、每月底由護士長和三級護士負(fù)責(zé)理論、操作和綜合能力的考核。三、考核人員三、考核人員組長：趙清石組長：趙清石副組長：王維維、張森、張瑜、肖乾副組長：王維維、張森、張瑜、肖乾組員：魏組員：魏 翠、魏翠、魏 杰、侯麗娜、朱杰、侯麗娜、朱 紅、蘇紅、蘇 丹、石丹、石 運、徐婷婷運、徐婷婷company logo logo四、具體內(nèi)容company l

8、ogo logo6-10年護士考核內(nèi)容內(nèi)容1 1、參照、參照3-53-5年周考核計劃年周考核計劃 2 2、月培訓(xùn)計劃、月培訓(xùn)計劃月月 份份技技 能能理理 論論1 1 呼吸機呼吸機呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)2 2簡易呼吸器簡易呼吸器循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)3 3心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)4 4電除顫電除顫神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)5 5注射泵注射泵骨骨 科科6 6洗洗 胃胃腦腦 外外7 7心電監(jiān)護心電監(jiān)護普普 外外8 8測血糖測血糖胸胸 外外9 9靜脈留置針靜脈留置針?gòu)D婦 科科1010輸輸 血血產(chǎn)產(chǎn) 科科1111外周留置針更換敷貼法外周留置針更換敷貼法兒兒 科科1212氣管插管的配合氣管插管的配合復(fù)蘇學(xué)復(fù)蘇學(xué)comp

9、any logo logo2012年11月急診科護士考核測評表日期年限姓名考核人考核內(nèi)容成成績績11-51-2年劉雯趙清石魏杰魏翠1. 搶救室護士職責(zé)2. 多發(fā)傷護理常規(guī)3. 呼吸循環(huán)停止搶救流程4. 急診病人入院流程5. 查對制度6.三基本：消化道出血病人的出血量估計、簡述肌力的分級7. 洗胃機使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案8.操作：氧氣吸入、簡易呼吸器的使用8511-51-2年李雨晴趙清石魏杰魏翠1. 搶救室護士職責(zé)2. 急腹癥護理常規(guī)3. 過敏性休克搶救流程4. 急診病人入院流程5. 消毒隔離制度6. 三基本：溶血反應(yīng)的處理、如何選擇心電監(jiān)護的導(dǎo)聯(lián)7. 洗胃機使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案8

10、. 操作：保護帶應(yīng)用、心電監(jiān)護的使用company logo logo2012年年11月急診科月急診科1-2年護士考核反饋表年護士考核反饋表考核人趙清石、朱紅、石運、魏翠、魏杰、侯麗娜、徐婷婷、蘇丹存在問題三基本理論掌握不好7人護理常規(guī)掌握不全面4人應(yīng)急預(yù)案掌握不熟練3人基礎(chǔ)操作不熟練，?？撇僮飨嚓P(guān)知識欠缺整改措施每周考核后集中，針對個人進行反饋加大三基本理論的考核力度，每天早會提問指導(dǎo)年輕護士結(jié)合實際工作記憶，不要死記硬背強化帶教老師的帶教意識，考核不合格連帶扣罰帶教老師制定考核獎懲，三次不合格科室待崗company logo logo便攜式急診手冊便攜式急診手冊內(nèi)容內(nèi)容護士職責(zé)、護理常規(guī)、

11、護士職責(zé)、護理常規(guī)、急診病人安全目標(biāo)、急診病人安全目標(biāo)、搶救流程、服務(wù)流程、搶救流程、服務(wù)流程、各項制度、各項制度、themegallery is a design digital content & contents mall developed by guild design inc.內(nèi)容內(nèi)容各項應(yīng)急預(yù)案及程各項應(yīng)急預(yù)案及程序、急診周期工作、序、急診周期工作、急診搶救藥品、基急診搶救藥品、基礎(chǔ)、專科操作礎(chǔ)、專科操作company logo logo急診相關(guān)知識手冊急診相關(guān)知識手冊texttexttexttexttexttext內(nèi)外婦兒內(nèi)外婦兒急危常見急危常見疾病發(fā)病疾病發(fā)病機制、臨

12、機制、臨床表現(xiàn)、床表現(xiàn)、治療要點治療要點實驗室及實驗室及其他檢查其他檢查護理診斷、護理診斷、護理措施護理措施texttexttexttcompany logo logo省急救專科護士實習(xí)基地省急救?？谱o士實習(xí)基地company logo logo急診急救?？谱o士培訓(xùn)計劃急診急救?？谱o士培訓(xùn)計劃培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)組織協(xié)調(diào)組織協(xié)調(diào)應(yīng)對能力應(yīng)對能力專家型專家型急救護士急救護士評判性評判性 思維能力思維能力掌握急救掌握急救前沿知識前沿知識開展急領(lǐng)開展急領(lǐng)域護理研究域護理研究company logo logo急診急救?？谱o士培訓(xùn)計劃急診急救專科護士培訓(xùn)計劃.1.1.入科宣教入科宣教2.2.入科考試入科考試

13、( (摸底摸底) )及進科評估及進科評估3.3.一對一帶教，個案指導(dǎo)一對一帶教，個案指導(dǎo)4.4.每周一次小講課每周一次小講課5.5.第二周進行工作坊第二周進行工作坊6.6.出科考試（理論及操作）出科考試（理論及操作）7.7.出科評估及帶教反饋表出科評估及帶教反饋表1.1.入科進行理論考核入科進行理論考核2.2.出科進行理論及操作考核出科進行理論及操作考核company logo logo交交 流流學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí)company logo logo協(xié)和進修啟示交 接 班 本 更 新company logo logo急診搶救各室隔簾使用搶 救 室手 術(shù) 室company logo logo急診搶救各室隔簾使用搶 救 二 室處 置 室company logo logo急診病房隔簾使用company logo logo健康宣教急診接診臺設(shè)立健康教育視頻company logo logo顳淺動脈顳淺動脈1、頭頂、