醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通3

1、醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通 醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科這是每一個(gè)醫(yī)生這是每一個(gè)醫(yī)生必須面對(duì)的問題必須面對(duì)的問題20162016年國慶假期傷醫(yī)事件年國慶假期傷醫(yī)事件 9 9月月2828日日“如因肺炎治療如因肺炎治療不力必傷醫(yī)不力必傷醫(yī)”。 1010月月3 3日山東萊鋼兒科醫(yī)日山東萊鋼兒科醫(yī)生王寶華被砍身亡。生王寶華被砍身亡。 1010月月4 4日湖南長興縣人民日湖南長興縣人民醫(yī)院，劉醫(yī)生被砍。醫(yī)院，劉醫(yī)生被砍。令人敬仰的歷史令人敬仰的歷史醫(yī)生除了具備有用而必要的知識(shí)以外，還應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)生除了具備有用而必要的知識(shí)以外，還應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷優(yōu)秀哲學(xué)家的品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、

2、沉著、果斷、不迷信。靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。 卡斯蒂格略尼卡斯蒂格略尼世界醫(yī)學(xué)史世界醫(yī)學(xué)史令人敬仰的歷史令人敬仰的歷史 以前，醫(yī)生對(duì)病人最常用以前，醫(yī)生對(duì)病人最常用的的方法是的的方法是觸摸觸摸和和交談交談，這樣是很人性化的。這樣是很人性化的。 公元前公元前2 2世紀(jì)，希臘世紀(jì)，希臘雅典一位醫(yī)生的墓碑雅典一位醫(yī)生的墓碑 神農(nóng) 醫(yī)圣 扁 鵲 孫思邈 大醫(yī)精誠大醫(yī)精誠 大醫(yī)精誠大醫(yī)精誠 凡大醫(yī)治病，必安神定志凡大醫(yī)治病，必安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈悲，無欲無求，先發(fā)大慈悲惻隱之心，誓愿普救含靈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。之苦。 一是精：一是精：至精至微，博至精至微，博極醫(yī)源，精勤不倦。極醫(yī)源

3、，精勤不倦。 二是誠：二是誠：見彼苦惱，感見彼苦惱，感同身受，策發(fā)大慈惻隱之同身受，策發(fā)大慈惻隱之心，發(fā)誓普救含靈之苦。心，發(fā)誓普救含靈之苦。 古人云：古人云：學(xué)不貫古今，學(xué)不貫古今， 術(shù)不近仙，術(shù)不近仙， 心不近佛者，心不近佛者， 斷不可為醫(yī)，以誤世斷不可為醫(yī)，以誤世 大醫(yī)救世大醫(yī)救世 中醫(yī)治人中醫(yī)治人 下醫(yī)治病下醫(yī)治病范仲淹：范仲淹：不為良相不為良相 便為良醫(yī)便為良醫(yī)“夫不能利澤生民，非大夫不能利澤生民，非大丈夫平昔之志也丈夫平昔之志也” 。古代醫(yī)患關(guān)系古代醫(yī)患關(guān)系 孫思邈為老虎取出異物的故事說明了：孫思邈為老虎取出異物的故事說明了： 第一：即使是吃人的猛虎患病，醫(yī)生也應(yīng)本著仁第一：即使是

4、吃人的猛虎患病，醫(yī)生也應(yīng)本著仁義之心為它治療，何況生了病的人；義之心為它治療，何況生了病的人； 第二：即使是吃人的猛虎對(duì)于為它解除病痛的醫(yī)第二：即使是吃人的猛虎對(duì)于為它解除病痛的醫(yī)生也懷有感恩之心，有禮貌的回應(yīng)。生也懷有感恩之心，有禮貌的回應(yīng)。 醫(yī)學(xué)大家的成就醫(yī)學(xué)大家的成就裘法祖裘法祖“中國外科之父中國外科之父”。“做人要知足，做事要知不做人要知足，做事要知不足，做學(xué)問要不知足足，做學(xué)問要不知足 ”。寧。寧可在我身上動(dòng)千刀，在病人可在我身上動(dòng)千刀，在病人身上要少動(dòng)一刀。身上要少動(dòng)一刀。吳階平吳階平原國家副委員長，中原國家副委員長，中國泌尿外科開拓者。國泌尿外科開拓者?！案呱械母呱械尼t(yī)德、精湛的

5、技術(shù)、良好的服醫(yī)德、精湛的技術(shù)、良好的服務(wù)藝術(shù)務(wù)藝術(shù)”。張孝騫張孝騫內(nèi)科專家、醫(yī)學(xué)教育內(nèi)科專家、醫(yī)學(xué)教育家、中國消化病學(xué)的奠基人。家、中國消化病學(xué)的奠基人。“如履薄冰、如臨深淵如履薄冰、如臨深淵”。 當(dāng)代醫(yī)學(xué)大家當(dāng)代醫(yī)學(xué)大家林巧稚林巧稚中國婦產(chǎn)科學(xué)的開中國婦產(chǎn)科學(xué)的開拓者之一、新中國第一位中拓者之一、新中國第一位中科院女學(xué)部委員被尊稱為科院女學(xué)部委員被尊稱為萬萬嬰之母嬰之母、生命天使生命天使、中中國醫(yī)學(xué)圣母國醫(yī)學(xué)圣母華益慰華益慰“白求恩獎(jiǎng)?wù)掳浊蠖鳘?jiǎng)?wù)隆鲍@得者獲得者,2006年感動(dòng)中國獲年感動(dòng)中國獲得者得者郎景和郎景和國內(nèi)婦產(chǎn)科首屈一指的國內(nèi)婦產(chǎn)科首屈一指的專家，現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京專家，現(xiàn)任

6、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任（院士）協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任（院士） 當(dāng)代醫(yī)學(xué)大家趙雪芳趙雪芳“白求恩獎(jiǎng)?wù)掳浊蠖鳘?jiǎng)?wù)隆鲍@得者，獲得者，“全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”她不計(jì)交她不計(jì)交時(shí)間，不計(jì)交金錢，始終把救死時(shí)間，不計(jì)交金錢，始終把救死扶傷、解除患者疾苦、全心全意扶傷、解除患者疾苦、全心全意為人民服務(wù)作為自己的神圣職責(zé)為人民服務(wù)作為自己的神圣職責(zé)奉獻(xiàn)一生。奉獻(xiàn)一生。鐘南山鐘南山中國工程院院士中國工程院院士, 中中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長，主要從事高氧華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長，主要從事高氧/低氧與肺循環(huán)關(guān)系研究低氧與肺循環(huán)關(guān)系研究醫(yī)院精神：大醫(yī)精誠大醫(yī)精誠 濟(jì)世光明濟(jì)世光明 劉成魁 陳思同 孫心銓 曹向榮 白淑

7、芬無聲的尊重?zé)o聲的尊重 一個(gè)冬日的傍晚，我如往常一樣加入候一個(gè)冬日的傍晚，我如往常一樣加入候車隊(duì)伍。候車的有五六個(gè)人，有序而安車隊(duì)伍。候車的有五六個(gè)人，有序而安靜。此時(shí)，一個(gè)人牽著一只狗，從遠(yuǎn)處靜。此時(shí)，一個(gè)人牽著一只狗，從遠(yuǎn)處走來。暮色下，那身影被路邊的燈光鑲走來。暮色下，那身影被路邊的燈光鑲上一層金邊，尤為醒目。漸行漸近，只上一層金邊，尤為醒目。漸行漸近，只見年輕男子高大魁梧，腰板挺直，緊貼見年輕男子高大魁梧，腰板挺直，緊貼著他的德國牧羊犬配有專業(yè)的拉桿著他的德國牧羊犬配有專業(yè)的拉桿這這是導(dǎo)盲犬的標(biāo)準(zhǔn)裝備。哦，是一位盲人是導(dǎo)盲犬的標(biāo)準(zhǔn)裝備。哦，是一位盲人男子，我也猶豫著是否上前領(lǐng)他過來，男

8、子，我也猶豫著是否上前領(lǐng)他過來，卻見候車隊(duì)伍中為首的中年男子，瞬間卻見候車隊(duì)伍中為首的中年男子，瞬間收起手中正在閱讀的書籍，已然大跨步收起手中正在閱讀的書籍，已然大跨步走到盲人男子身后，其他候車人也緊隨走到盲人男子身后，其他候車人也緊隨其后，沒有一絲騷動(dòng)。我身旁一個(gè)火紅其后，沒有一絲騷動(dòng)。我身旁一個(gè)火紅短發(fā)打扮成短發(fā)打扮成朋克風(fēng)格的女孩朋克風(fēng)格的女孩，瞥了一眼，瞥了一眼導(dǎo)盲犬，想必是怕煙味影響到它的嗅覺導(dǎo)盲犬，想必是怕煙味影響到它的嗅覺，稍作遲疑后掐滅了剛剛點(diǎn)燃的煙，跟，稍作遲疑后掐滅了剛剛點(diǎn)燃的煙，跟了過去。一個(gè)新的候車隊(duì)伍，在一人一了過去。一個(gè)新的候車隊(duì)伍，在一人一狗的身后排開。陌生的人們

9、在無聲之中狗的身后排開。陌生的人們?cè)跓o聲之中達(dá)成的默契，令我驚異。達(dá)成的默契，令我驚異。 沉默依舊，直到公交車到來。沉默依舊，直到公交車到來?！澳缘纫幌拢疫@就您稍等一下，我這就”司機(jī)剛要離開駕駛座準(zhǔn)備攙扶盲人男子上車，卻被司機(jī)剛要離開駕駛座準(zhǔn)備攙扶盲人男子上車，卻被他禮貌的回絕了：他禮貌的回絕了：“謝謝，不用。謝謝，不用?！泵と四凶訄?zhí)意在導(dǎo)盲盲人男子執(zhí)意在導(dǎo)盲犬的引領(lǐng)下，自行上車。正直下班高峰，車上已滿是乘客犬的引領(lǐng)下，自行上車。正直下班高峰，車上已滿是乘客。然而，自那名男子上車后，人們迅速向后部集中，在狹。然而，自那名男子上車后，人們迅速向后部集中，在狹促的車廂里為他騰出一小塊空間。促的

10、車廂里為他騰出一小塊空間。 緊挨著司機(jī)身后，坐著一位六七歲的小男孩，站在旁邊的緊挨著司機(jī)身后，坐著一位六七歲的小男孩，站在旁邊的媽媽猛地拉起小男孩，讓出了座位。雖然媽媽舉動(dòng)突然，媽媽猛地拉起小男孩，讓出了座位。雖然媽媽舉動(dòng)突然，但乖巧的小男孩沒有流露出一絲不悅。導(dǎo)盲犬抬頭看了一但乖巧的小男孩沒有流露出一絲不悅。導(dǎo)盲犬抬頭看了一眼，便將主人引領(lǐng)到空座上，然后靜靜地趴在一旁。眼，便將主人引領(lǐng)到空座上，然后靜靜地趴在一旁?！澳?，您要去哪里？好，您要去哪里？”“”“您好！我要去莫爾大街。您好！我要去莫爾大街。”“”“好的好的，陛下！，陛下！”司機(jī)詼諧的回答惹得車內(nèi)一陣歡笑。汽車載著司機(jī)詼諧的回答惹

11、得車內(nèi)一陣歡笑。汽車載著歡樂的人們繼續(xù)前行歡樂的人們繼續(xù)前行 車上，人們都在默默的打量著憨態(tài)可掬的導(dǎo)盲犬：即使在車上，人們都在默默的打量著憨態(tài)可掬的導(dǎo)盲犬：即使在急轉(zhuǎn)彎的時(shí)候，它也搖頭晃腦地努力保持直視前方的姿態(tài)急轉(zhuǎn)彎的時(shí)候，它也搖頭晃腦地努力保持直視前方的姿態(tài)，神情專注。與平日里對(duì)待寵物狗的情形不同，沒有人試，神情專注。與平日里對(duì)待寵物狗的情形不同，沒有人試圖去撫摸它，或是有手機(jī)拍照。我旁邊那位剛剛讓座的小圖去撫摸它，或是有手機(jī)拍照。我旁邊那位剛剛讓座的小男孩，慢慢舉起手中啃了一半的面包，想上前去喂它，被男孩，慢慢舉起手中啃了一半的面包，想上前去喂它，被媽媽及時(shí)制止并悄聲耳語：媽媽及時(shí)制止并

12、悄聲耳語：它在工作，有自己的職責(zé)，不它在工作，有自己的職責(zé)，不要打擾它。聽到要打擾它。聽到“工作工作”一詞，小朋友立刻縮手退了回來一詞，小朋友立刻縮手退了回來。 小城不大，男子很快就到站了，跟司機(jī)簡短道別后，與導(dǎo)小城不大，男子很快就到站了，跟司機(jī)簡短道別后，與導(dǎo)盲犬下了車。公交車內(nèi)沉默依舊。而此時(shí)的我，在沉默中盲犬下了車。公交車內(nèi)沉默依舊。而此時(shí)的我，在沉默中體會(huì)到了體會(huì)到了無聲的關(guān)愛、沉默的尊重?zé)o聲的關(guān)愛、沉默的尊重。 窗外，寒風(fēng)習(xí)習(xí)；心里，暖意融融窗外，寒風(fēng)習(xí)習(xí)；心里，暖意融融啟示啟示 不論是站臺(tái)上候車的人們，還是車上的乘客，無不論是站臺(tái)上候車的人們，還是車上的乘客，無聲的行為從細(xì)小處展現(xiàn)

13、了人們的精神面貌，不虛聲的行為從細(xì)小處展現(xiàn)了人們的精神面貌，不虛偽、不做作、不張揚(yáng)，禮貌周到，平等相待，從偽、不做作、不張揚(yáng)，禮貌周到，平等相待，從人格上尊重殘障人士。這默默為盲人做著實(shí)事的人格上尊重殘障人士。這默默為盲人做著實(shí)事的背后，是人們發(fā)自內(nèi)心的背后，是人們發(fā)自內(nèi)心的尊重和平等尊重和平等意識(shí)，是高意識(shí)，是高尚人格的自然體現(xiàn)。尚人格的自然體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)人文醫(yī)學(xué)人文 電影電影心靈點(diǎn)滴心靈點(diǎn)滴中中漢特漢特告訴告訴我們：醫(yī)生最大的使命不是治我們：醫(yī)生最大的使命不是治病救人，病救人，而是盡可能減輕患者而是盡可能減輕患者的痛苦的痛苦。醫(yī)務(wù)人員最大的敵人。醫(yī)務(wù)人員最大的敵人不是疾病，不是疾病，而是自身心

14、靈的冷而是自身心靈的冷漠，漠，醫(yī)務(wù)人員最重要的本領(lǐng)不醫(yī)務(wù)人員最重要的本領(lǐng)不僅僅是診療技術(shù)，還是與各色僅僅是診療技術(shù)，還是與各色各樣的人各樣的人溝通的能力溝通的能力。現(xiàn)實(shí)人性淡漠的臨床遭遇現(xiàn)實(shí)人性淡漠的臨床遭遇 只注重病人軀體癥狀，忽視病人的精神、心理需只注重病人軀體癥狀，忽視病人的精神、心理需求求 只注重生物學(xué)上的治療，放棄心理、行為治療和只注重生物學(xué)上的治療，放棄心理、行為治療和親情關(guān)愛親情關(guān)愛 對(duì)責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)的回避、推諉對(duì)責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)的回避、推諉 醫(yī)生的醫(yī)生的“惜語惜語”，不愿做出必要的解釋，不愿多，不愿做出必要的解釋，不愿多與病人進(jìn)行語言溝通與病人進(jìn)行語言溝通現(xiàn)實(shí)人性淡漠的臨床遭遇現(xiàn)實(shí)人性淡

15、漠的臨床遭遇 一個(gè)專家，半天門診看超過一個(gè)專家，半天門診看超過4040個(gè)病人，這種看病個(gè)病人，這種看病與在火車站買車票差不多。（李曉鑫與在火車站買車票差不多。（李曉鑫110/110/日）日） 病人到了醫(yī)院后，醫(yī)生根本沒有時(shí)間與病人交談，病人到了醫(yī)院后，醫(yī)生根本沒有時(shí)間與病人交談，病人面對(duì)的只是一堆冷冰冰的檢查單、化驗(yàn)單等。病人面對(duì)的只是一堆冷冰冰的檢查單、化驗(yàn)單等。 當(dāng)今人性化的醫(yī)患關(guān)系被復(fù)雜的儀器和先進(jìn)的技當(dāng)今人性化的醫(yī)患關(guān)系被復(fù)雜的儀器和先進(jìn)的技術(shù)代替了。術(shù)代替了。 醫(yī)學(xué)土壤上的人文種子失去了生命力。醫(yī)學(xué)土壤上的人文種子失去了生命力。 因此科技越發(fā)達(dá)，人情越冷漠，越缺乏交流溝通因此科技越發(fā)

16、達(dá)，人情越冷漠，越缺乏交流溝通 48%48%醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因在于溝通太少。醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因在于溝通太少。 50%50%患者認(rèn)為醫(yī)生診療時(shí)間太短。（門診）患者認(rèn)為醫(yī)生診療時(shí)間太短。（門診）當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？（舉例當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？（舉例) )當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？當(dāng)今醫(yī)學(xué)最缺什么？不僅在許多醫(yī)學(xué)生那里是不僅在許多醫(yī)學(xué)生那里是“一頭霧水一頭霧水”，在臨床醫(yī)生那，在臨床醫(yī)生那 里也是里也是“一彎冷月一彎冷月”。 重技術(shù)重技術(shù) 輕人文輕人文 一是技術(shù)化一是技術(shù)化，不把病人當(dāng)人，只

17、看作是疾病的載體，技術(shù)實(shí)施的對(duì)象，醫(yī)患之間沒有交流，對(duì)病人的體驗(yàn)體驗(yàn)毫不關(guān)心。 二是商業(yè)化二是商業(yè)化，不把病人當(dāng)人，只看作是消費(fèi)的主體，盡可能多賺錢的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)邊界無限擴(kuò)張，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象屢見不鮮。 價(jià)值顛覆：價(jià)值顛覆： 醫(yī)學(xué)人文精神失落的根本原因醫(yī)學(xué)人文精神失落的根本原因: :人類價(jià)值天平的人類價(jià)值天平的失衡與顛覆。失衡與顛覆。 醫(yī)學(xué)人文精神失落的直接原因：醫(yī)學(xué)淡化和漠視醫(yī)學(xué)人文精神失落的直接原因：醫(yī)學(xué)淡化和漠視人文教育。人文教育。 醫(yī)學(xué)技術(shù)主義盛行是醫(yī)學(xué)人文精神失落的元兇。醫(yī)學(xué)技術(shù)主義盛行是醫(yī)學(xué)人文精神失落的元兇。 醫(yī)學(xué)技術(shù)主義放棄了醫(yī)學(xué)人文精神，甚至醫(yī)療資醫(yī)學(xué)技術(shù)主義放棄了醫(yī)學(xué)人文精神

18、，甚至醫(yī)療資源浪費(fèi)，醫(yī)患關(guān)系惡化，醫(yī)療糾紛增加，醫(yī)療費(fèi)源浪費(fèi)，醫(yī)患關(guān)系惡化，醫(yī)療糾紛增加，醫(yī)療費(fèi)用高漲用高漲。奧斯勒教誨奧斯勒教誨 行醫(yī)是一種藝術(shù)，而不是交行醫(yī)是一種藝術(shù)，而不是交易，是一種使命，而不是商易，是一種使命，而不是商業(yè)。業(yè)。 醫(yī)生的天職是撫傷、救窮、醫(yī)生的天職是撫傷、救窮、治療，按希波克拉底的標(biāo)準(zhǔn)治療，按希波克拉底的標(biāo)準(zhǔn)：用知識(shí)、技能、愛心與正：用知識(shí)、技能、愛心與正直去承擔(dān)最艱難的工作。直去承擔(dān)最艱難的工作。 一方面，專業(yè)教育將醫(yī)學(xué)生一方面，專業(yè)教育將醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練成為專業(yè)英才，另一方訓(xùn)練成為專業(yè)英才，另一方面，一種內(nèi)在的教育使他們面，一種內(nèi)在的教育使他們成為一個(gè)真正的好人，方方成為

19、一個(gè)真正的好人，方方正正，沒有瑕疵。正正，沒有瑕疵。醫(yī)學(xué)人文與溝通困境醫(yī)學(xué)人文與溝通困境 希波克拉底地希波克拉底地 教誨教誨 “醫(yī)生有三大法寶：語言、藥物、手術(shù)刀醫(yī)生有三大法寶：語言、藥物、手術(shù)刀” “醫(yī)生有兩種東西能治病，一種是語言，一種是藥物。醫(yī)生有兩種東西能治病，一種是語言，一種是藥物。” 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：語言是人類生命感受的主要觸媒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：語言是人類生命感受的主要觸媒，溝通即治療，溝通即治療，良好的溝通是最佳的治療。良好的溝通是最佳的治療。 醫(yī)生的普遍感觸：醫(yī)生的普遍感觸：我們理足詞窮，理直氣怯我們理足詞窮，理直氣怯 1 1、當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素在很大程度上源于有效溝、當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系

20、緊張的主要因素在很大程度上源于有效溝通障礙。通障礙。 2 2、溝通障礙的關(guān)鍵：、溝通障礙的關(guān)鍵：是我們的醫(yī)務(wù)人員自始至終是我們的醫(yī)務(wù)人員自始至終從未認(rèn)真從未認(rèn)真思考過溝通的本質(zhì)、系統(tǒng)研究過溝通藝術(shù)，思考過溝通的本質(zhì)、系統(tǒng)研究過溝通藝術(shù)，即不會(huì)選擇適當(dāng)即不會(huì)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，也不會(huì)確定有效的溝通對(duì)象，更不會(huì)利用適當(dāng)?shù)臏系臅r(shí)機(jī)，也不會(huì)確定有效的溝通對(duì)象，更不會(huì)利用適當(dāng)?shù)臏贤▓?chǎng)合運(yùn)用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶图记蓪?duì)有關(guān)信息進(jìn)行有效溝通通場(chǎng)合運(yùn)用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶图记蓪?duì)有關(guān)信息進(jìn)行有效溝通。由此導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系愈來愈緊張。醫(yī)務(wù)人員整體形象受到污。由此導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系愈來愈緊張。醫(yī)務(wù)人員整體形象受到污損，行醫(yī)環(huán)境惡化，人身安

21、全受到威脅。損，行醫(yī)環(huán)境惡化，人身安全受到威脅。門診部的習(xí)慣用語門診部的習(xí)慣用語 醫(yī)生套語：醫(yī)生套語： 哪里不舒服？帶多少錢？醫(yī)保還是自費(fèi)（有多少錢做相應(yīng)哪里不舒服？帶多少錢？醫(yī)保還是自費(fèi)（有多少錢做相應(yīng)格局的診療）？格局的診療）？ 簡單點(diǎn)（說多了沒意義，只相信機(jī)器）簡單點(diǎn)（說多了沒意義，只相信機(jī)器） 反詰：你懂還是我懂？聽你的還是聽我的？反詰：你懂還是我懂？聽你的還是聽我的？ 簽個(gè)字吧（自己承擔(dān)責(zé)任）簽個(gè)字吧（自己承擔(dān)責(zé)任） 患者套話：我從來沒想到患者套話：我從來沒想到（要花這么多錢，病情會(huì)惡（要花這么多錢，病情會(huì)惡化到這一步，化到這一步，xxxx會(huì)死?。?huì)死?。┊吺缑簦翰槐焕斫獾尼t(yī)生畢淑敏

22、：不被理解的醫(yī)生 醫(yī)生躲在處方后面，理解醫(yī)生躲在處方后面，理解的人便少。的人便少。 他們經(jīng)歷的生死太多，有他們經(jīng)歷的生死太多，有些話就不忍心說；淤積的些話就不忍心說；淤積的苦難太多，醫(yī)生便冷漠；苦難太多，醫(yī)生便冷漠；因?yàn)閷?duì)死亡無能為力，醫(yī)因?yàn)閷?duì)死亡無能為力，醫(yī)生便凄涼；因?yàn)槊髦豢缮闫鄾?；因?yàn)槊髦豢蔀槎鵀橹?，醫(yī)生便悲壯，為而為之，醫(yī)生便悲壯，因?yàn)榻?jīng)年累月用處方與患因?yàn)榻?jīng)年累月用處方與患者交談，恍惚間自己也成者交談，恍惚間自己也成了一張?zhí)幏健Ａ艘粡執(zhí)幏?。我們已?jīng)走得太遠(yuǎn)，以至于我們已經(jīng)走得太遠(yuǎn)，以至于我們忘記了為何出發(fā)！我們忘記了為何出發(fā)！醫(yī)學(xué)已經(jīng)成功的成為了醫(yī)學(xué)已經(jīng)成功的成為了自身的囚徒自

23、身的囚徒 醫(yī)學(xué)呼喚人文醫(yī)學(xué)呼喚人文 醫(yī)學(xué)回歸人文醫(yī)學(xué)回歸人文人文：是以人為本的文化人文：是以人為本的文化 人文的核心是人文的核心是人人，以人為本、關(guān)心人、愛護(hù)人、，以人為本、關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。尊重人。 人文追尋永無止境的對(duì)人的關(guān)懷。人文追尋永無止境的對(duì)人的關(guān)懷。 人是衡量一切的尺度，在人世間的各種權(quán)利，只人是衡量一切的尺度，在人世間的各種權(quán)利，只有人權(quán)是天賦的，是生來具有、不可剝奪、也不有人權(quán)是天賦的，是生來具有、不可剝奪、也不可替代的。可替代的。 人文就是要承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益，人文就是要承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益，包括物質(zhì)的利益和精神的利益。包括物質(zhì)的利益和精神的利益。

24、對(duì)人文醫(yī)學(xué)的理解對(duì)人文醫(yī)學(xué)的理解 “醫(yī)學(xué)中的人文醫(yī)學(xué)中的人文”： 醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷。醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷。 醫(yī)務(wù)人員作為職業(yè)要求所具備的人文素質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員作為職業(yè)要求所具備的人文素質(zhì)。 “醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)與人文”： 包括醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)與宗包括醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)與宗教、醫(yī)學(xué)與藝術(shù)、醫(yī)學(xué)與語言學(xué)等教、醫(yī)學(xué)與藝術(shù)、醫(yī)學(xué)與語言學(xué)等“邊緣學(xué)科邊緣學(xué)科群群”。醫(yī)療服務(wù)呼喚人文關(guān)懷醫(yī)療服務(wù)呼喚人文關(guān)懷病人需要人文關(guān)懷病人需要人文關(guān)懷醫(yī)生需要人文培養(yǎng)醫(yī)生需要人文培養(yǎng)人文關(guān)懷人文關(guān)懷 1 1、關(guān)注人、關(guān)注人 2 2、關(guān)心人關(guān)心人 3 3、重視人的個(gè)性、重視人的個(gè)性 4 4、

25、滿足人的需求滿足人的需求 5 5、尊重人的權(quán)利、尊重人的權(quán)利 醫(yī)生的角色醫(yī)生的角色醫(yī)生角色醫(yī)生角色醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識(shí)擁有者知識(shí)擁有者醫(yī)療服務(wù)者醫(yī)療服務(wù)者醫(yī)德踐行者醫(yī)德踐行者國家衛(wèi)生政策國家衛(wèi)生政策執(zhí)行者執(zhí)行者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理者理者醫(yī)學(xué)知識(shí)教育醫(yī)學(xué)知識(shí)教育者者培養(yǎng)人文素養(yǎng)培養(yǎng)人文素養(yǎng)靠行動(dòng)靠行動(dòng) 2121世紀(jì)醫(yī)生必須是世紀(jì)醫(yī)生必須是細(xì)心細(xì)心的觀察者、的觀察者、耐心耐心的的傾聽者和傾聽者和敏銳敏銳的交談?wù)?。的交談?wù)摺！?未來醫(yī)生不是只供人們藥物，而是引導(dǎo)人未來醫(yī)生不是只供人們藥物，而是引導(dǎo)人們?cè)鯓优c疾病共舞，指導(dǎo)人們?cè)鯓语嬍愁A(yù)們?cè)鯓优c疾病共舞，指導(dǎo)人們?cè)鯓语嬍愁A(yù)防疾病。防疾病。 世

26、界醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)，世界醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)，19951995醫(yī)生的人文素養(yǎng)醫(yī)生的人文素養(yǎng)人文關(guān)懷是護(hù)理的魅力所在人文關(guān)懷是護(hù)理的魅力所在 護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其內(nèi)涵護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其內(nèi)涵 才豐富深刻才豐富深刻 護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其形象護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其形象 才顯得偉大高尚才顯得偉大高尚 護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，病人的權(quán)利護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，病人的權(quán)利 才得以最好的尊重才得以最好的尊重 護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，護(hù)士的權(quán)利護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，護(hù)士的權(quán)利 才得到最大的主張才得到最大的主張病人住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的十大需求病人住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的十大需求 入院時(shí)病人了解診療方案、科室人員、病區(qū)環(huán)

27、境入院時(shí)病人了解診療方案、科室人員、病區(qū)環(huán)境的需求；的需求； 入院后受到醫(yī)務(wù)人員重視的需求；入院后受到醫(yī)務(wù)人員重視的需求； 住院環(huán)境舒適、方便溫馨的需求；住院環(huán)境舒適、方便溫馨的需求； 精神上被尊重的需求；精神上被尊重的需求； 對(duì)醫(yī)院制度人性化的需求；對(duì)醫(yī)院制度人性化的需求；病人住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的十大需求病人住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的十大需求 病痛時(shí)盡快解除痛苦的需求；病痛時(shí)盡快解除痛苦的需求； 治療時(shí)知情同意的需求；治療時(shí)知情同意的需求； 操作時(shí)提前溝通的需求；操作時(shí)提前溝通的需求； 護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求； 出院前得到康復(fù)指導(dǎo)的需求；出院前得到康復(fù)指導(dǎo)的需求；現(xiàn)

28、實(shí)的現(xiàn)象現(xiàn)實(shí)的現(xiàn)象 為什么同樣的事情不同的人去做效果完全不同？為什么同樣的事情不同的人去做效果完全不同？ 為什么同樣的談話，聽者的結(jié)論或行動(dòng)完全相反？為什么同樣的談話，聽者的結(jié)論或行動(dòng)完全相反？ 為什么一些醫(yī)生技術(shù)水平不是很高，但總有一群病人跟著為什么一些醫(yī)生技術(shù)水平不是很高，但總有一群病人跟著她（他）？她（他）？ 為什么病人及其家屬很怕直接問醫(yī)生問題？為什么病人及其家屬很怕直接問醫(yī)生問題？ 為什么匯報(bào)同樣的工作，不同的人得到的支持相差懸殊？為什么匯報(bào)同樣的工作，不同的人得到的支持相差懸殊？ 為什么安排別人做事，結(jié)果與預(yù)期相差甚大？為什么安排別人做事，結(jié)果與預(yù)期相差甚大？ 讓我們關(guān)注溝通的過程

29、和技巧讓我們關(guān)注溝通的過程和技巧 讓所有的一切更加開心和順暢讓所有的一切更加開心和順暢缺乏溝通是致命的缺乏溝通是致命的 糟糕的溝通技能通常會(huì)帶來嚴(yán)重的后果糟糕的溝通技能通常會(huì)帶來嚴(yán)重的后果 許多尖銳的矛盾就是由糟糕的人際溝通引起的許多尖銳的矛盾就是由糟糕的人際溝通引起的 人們?yōu)槿狈贤ㄋ冻龅拇鷥r(jià)是及其昂貴的人們?yōu)槿狈贤ㄋ冻龅拇鷥r(jià)是及其昂貴的 在缺乏溝通的情況下，一點(diǎn)點(diǎn)的變化都會(huì)引起在缺乏溝通的情況下，一點(diǎn)點(diǎn)的變化都會(huì)引起醫(yī)學(xué)人文的支撐點(diǎn)：醫(yī)學(xué)人文的支撐點(diǎn)：醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)之間的關(guān)系醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)之間的關(guān)系 診療技術(shù)高的醫(yī)生診療技術(shù)高的醫(yī)生好醫(yī)生好醫(yī)生 護(hù)理技能強(qiáng)的護(hù)士護(hù)理技能強(qiáng)

30、的護(hù)士好護(hù)士好護(hù)士 有一定專業(yè)基礎(chǔ)的醫(yī)生有一定專業(yè)基礎(chǔ)的醫(yī)生 提高某項(xiàng)專業(yè)技能不困難提高某項(xiàng)專業(yè)技能不困難 提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不容易提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不容易 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力，是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的基本醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力，是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的基本內(nèi)容內(nèi)容強(qiáng)化溝通能力以預(yù)防為主強(qiáng)化溝通能力以預(yù)防為主“深情厚意知多少深情厚意知多少 皆在嫣然一笑中皆在嫣然一笑中”格言交流：格言交流： 微笑微笑，它不花費(fèi)什，它不花費(fèi)什么，但卻收獲了很多。么，但卻收獲了很多。它豐富了那些接受的人它豐富了那些接受的人，而又不使那些給予的，而又不使那些給予的人變得貧瘠。它在一剎人變得貧瘠。它在一剎那間產(chǎn)生，卻給人留下那間產(chǎn)生，卻給

31、人留下永恒的記憶。永恒的記憶。 卡耐基卡耐基笑是兩人間最短的距離笑是兩人間最短的距離簡單簡單容易做容易做不花本錢不花本錢能長期運(yùn)用能長期運(yùn)用沒有窮人給不出、沒有富人不需要沒有窮人給不出、沒有富人不需要 當(dāng)笑則笑當(dāng)笑則笑 用用 溝通能解決一切溝通能解決一切溝通是人性、情感交流的需要，是人溝通是人性、情感交流的需要，是人與人心靈的交流，情感的交融和知識(shí)與人心靈的交流，情感的交融和知識(shí)的互動(dòng)，溝通是思想和情感的表達(dá)。的互動(dòng)，溝通是思想和情感的表達(dá)。醫(yī)師的態(tài)度醫(yī)師的態(tài)度 傳統(tǒng)上醫(yī)師在診療過程中占主導(dǎo)地位，所以醫(yī)患關(guān)系的好傳統(tǒng)上醫(yī)師在診療過程中占主導(dǎo)地位，所以醫(yī)患關(guān)系的好壞也主要在醫(yī)師方面，壞也主要在醫(yī)

32、師方面，當(dāng)醫(yī)師表現(xiàn)出：當(dāng)醫(yī)師表現(xiàn)出：親切、關(guān)懷、真誠親切、關(guān)懷、真誠和負(fù)責(zé)時(shí)，很容易取得病人的信賴而建立良好的關(guān)系。醫(yī)和負(fù)責(zé)時(shí)，很容易取得病人的信賴而建立良好的關(guān)系。醫(yī)生的生的同情心同情心（passionpassion）、）、同理心同理心（empathyempathy）即）即“將心比將心比心心”，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)生的態(tài)度受到其本，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)生的態(tài)度受到其本身人格特質(zhì)（身人格特質(zhì)（personality characteristicspersonality characteristics）包括）包括世界世界觀、人生觀、道德修養(yǎng)、醫(yī)療能力及其職業(yè)生活觀、人生觀、道德修

33、養(yǎng)、醫(yī)療能力及其職業(yè)生活滿意度（滿意度（job lifesatisfactionjob lifesatisfaction）之影響。作為一種職業(yè)，醫(yī)師時(shí)）之影響。作為一種職業(yè)，醫(yī)師時(shí)時(shí)都會(huì)遇到各種醫(yī)患關(guān)系問題，所以應(yīng)該理解來自病人的時(shí)都會(huì)遇到各種醫(yī)患關(guān)系問題，所以應(yīng)該理解來自病人的立場(chǎng)，而不能一味埋怨某些病人的行為。立場(chǎng)，而不能一味埋怨某些病人的行為。 （如果一個(gè)醫(yī)生素養(yǎng)不高，難以服務(wù)高素養(yǎng)的患者）（如果一個(gè)醫(yī)生素養(yǎng)不高，難以服務(wù)高素養(yǎng)的患者）醫(yī)患語言溝通種的關(guān)鍵語醫(yī)患語言溝通種的關(guān)鍵語 您還有什么想了解的嗎？您還有什么想了解的嗎？ 您還有什么要問的嗎？您還有什么要問的嗎？ 我剛才講的您明白了嗎

34、？我剛才講的您明白了嗎？ 我剛才講的您記住了嗎？我剛才講的您記住了嗎？ 再跟我說一遍好嗎？再跟我說一遍好嗎？醫(yī)患溝通中的四個(gè)醫(yī)患溝通中的四個(gè)“留意留意” 留意對(duì)方的情緒狀態(tài)；留意對(duì)方的情緒狀態(tài)； 留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受； 留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值； 留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。醫(yī)患溝通中中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)：生活化醫(yī)患溝通中中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)：生活化 疲憊感疲憊感/ /注意力：何時(shí)出現(xiàn)？出現(xiàn)頻率，持續(xù)時(shí)間注意力：何時(shí)出現(xiàn)？出現(xiàn)頻率，持續(xù)時(shí)間 面色面色/ /毛發(fā)：色澤，光澤（白如絲

35、帛，不可白如井鹽）毛發(fā)：色澤，光澤（白如絲帛，不可白如井鹽） 舌象：顏色、津液、滑膩感，舌邊征象舌象：顏色、津液、滑膩感，舌邊征象 脈象：位、次、形、勢(shì)、率脈象：位、次、形、勢(shì)、率 口味：淡而無味，發(fā)酸，口苦，發(fā)膩口味：淡而無味，發(fā)酸，口苦，發(fā)膩 咽部感覺：發(fā)干，發(fā)澀，異物感，嘆息；偶，常，長，短咽部感覺：發(fā)干，發(fā)澀，異物感，嘆息；偶，常，長，短 大便：規(guī)律，頻次，結(jié)與溏，是否成形，消化程度大便：規(guī)律，頻次，結(jié)與溏，是否成形，消化程度 小便：顏色，頻次，夜間頻次，射尿力度小便：顏色，頻次，夜間頻次，射尿力度 腰部感覺：酸脹，下墜感，發(fā)硬，僵直腰部感覺：酸脹，下墜感，發(fā)硬，僵直 關(guān)節(jié)感覺：酸軟，緊張與松弛，活動(dòng)范圍、力道關(guān)節(jié)感覺：酸軟，緊張與松弛，活動(dòng)范圍、力道 出汗：動(dòng)輒出汗出汗：動(dòng)輒出汗/ /少汗，自汗，盜汗，潮汗，半側(cè)汗少汗，自汗，盜汗，潮汗，半側(cè)汗 睡眠：入睡時(shí)間長短，是否容易驚醒，有無噩夢(mèng)睡眠：入睡時(shí)間長短，是否容易驚醒，有無噩夢(mèng) 性欲：啟動(dòng)，質(zhì)量（早泄），頻次，自信（精神陽痿）性欲：啟動(dòng)，質(zhì)量（早泄），頻次，自信（精神陽痿）沖突處理技巧沖突處理技巧 為對(duì)方留個(gè)臺(tái)階下為對(duì)方留個(gè)臺(tái)階下 有話好好說有