兒科護(hù)理診斷

1、疾病名稱護(hù)理診斷正常足月兒1、有窒息的危險與嗆奶、嘔吐有 關(guān)2、 有體溫失調(diào)的危險與體溫調(diào)節(jié) 中樞發(fā)育不完善有關(guān)3、有感染的危險與新生兒免疫功 能缺乏及皮膚黏膜屏障功能差有 關(guān)早產(chǎn)兒1、體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有 關(guān)2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3、自主呼吸障礙與呼吸中樞不成 熟、肺發(fā)育不良、呼吸肌無力有 關(guān)4、有感染的危險與免疫功能缺乏 及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)小于胎齡兒1、有窒息的危險與宮內(nèi)慢性缺氧 有關(guān)2、體溫調(diào)節(jié)無效 與皮下脂肪缺之有關(guān)3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 呂內(nèi)營養(yǎng)不良有關(guān)4、 焦慮父母與患兒的高危狀 態(tài)和因?qū)m內(nèi)營養(yǎng)不良引起的認(rèn)知 受損有關(guān)大于

2、胎齡兒1、有窒息的危險 與胎兒過大、難 產(chǎn)有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量 與糖尿病母親的嬰兒易出現(xiàn)低血 糖有關(guān)新生兒窒息1、自主呼吸障礙 與羊水、氣道分 泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和咼碳酸 血癥有關(guān)2、體溫過低與缺氧有關(guān)3、 焦慮家長與病情危重及預(yù) 后不良有關(guān)新生兒缺氧缺血性腦病HIE1、低效性呼吸形態(tài)與缺氧缺血致 呼吸中樞損害有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升咼、呼吸 衰竭3、 有失用性綜合征的危險與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)新生兒顱內(nèi)出血1、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升咼2、低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受 損有關(guān)3、有窒息的危險 與驚厥|昏迷有 關(guān)4、體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)新生兒胎糞吸入綜合征M

3、AS1、 清理呼吸道無效與胎糞吸入有 關(guān)2、氣體交換受損與氣道阻塞、通氣障礙有關(guān)新生兒肺透明膜病HMD1、自主呼吸障礙 與PS缺乏導(dǎo)致的 肺不張、呼吸困難有關(guān)2、氣體交換受損與肺泡缺乏PS 肺泡萎陷及肺透明膜形成有關(guān)3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 攝入量缺乏有關(guān)4、有感染的危險與抵抗力降低有 關(guān)新生兒溶血病1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病2、知識缺乏家長：缺乏黃疸護(hù)理的有關(guān)知識新生兒臍炎1、皮膚完整性受損與臍炎感染性 病灶有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：有并發(fā)敗血癥、腹膜炎的可能新生兒敗血癥1、體溫調(diào)節(jié)無效與感染有關(guān)2、皮膚完整性受損與臍炎、膿皰 瘡等感染性病灶有關(guān)3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 吸吮無力、

4、食欲缺乏及攝入缺乏 有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、感染性休克、DIC新生兒感染性肺炎1、清理呼吸道無效 與呼吸急促， 患兒咳嗽反射功能不良及無力排 痰有關(guān)2、氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)3、體溫調(diào)節(jié)無效 與感染后機(jī)體免 疫反響有關(guān)4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入困難、消耗增加有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：氣胸、膿胸、膿氣胸新生兒破傷風(fēng)1、有窒息的危險 與呼吸肌、喉肌 痙攣有關(guān)2、喂養(yǎng)困難 與面肌痙攣、張口困 難有關(guān)3、有受傷的危險 與反復(fù)抽搐有關(guān)4、體溫過高與骨骼肌強(qiáng)直性痙攣 產(chǎn)熱增加、感染有關(guān)新生兒梅毒1、皮膚完整性受損與梅毒螺旋體 損傷皮膚黏膜有關(guān)2、疼痛與骨損害有關(guān)3、 焦慮家長與對治療、預(yù)

5、后知識缺之有關(guān)新生兒寒冷損傷綜合征1、體溫過低與新生兒體溫調(diào)節(jié)功 能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒 息等有關(guān)2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮無力、熱量攝入缺乏有關(guān)3、有感染的危險與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)4、皮膚完整性受損與皮膚硬腫、 水腫有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：肺出血、 DIC6、知識缺乏家長：缺乏正確保暖及育兒知識新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎1、體溫過咼與細(xì)菌毒素有關(guān)2、 舒適度減弱：腹脹與腸壁組織壞死有關(guān)3、腹瀉與腸道炎癥有關(guān)4、體液缺乏與液體喪失過多及補(bǔ)充缺乏有關(guān)新生兒低血糖1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 攝入缺乏、消耗增加有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：呼吸暫停新生兒高血糖1、有體液缺乏的危險 與

6、多尿有關(guān)2、 有皮膚完整性受損的危險與多尿、糖尿有關(guān)新生兒低鈣血癥1、有窒息的危險 與低血鈣造成喉 痙攣有關(guān)2、知識缺乏：與缺乏育兒知識有關(guān)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 能量、蛋白質(zhì)攝入缺乏和或 需要、消耗過多有關(guān)2、有感染的危險與機(jī)體免疫功能 低下有關(guān)3、生長發(fā)育緩慢與營養(yǎng)物質(zhì)缺 乏，不能滿足生長發(fā)育的需要有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：營養(yǎng)性缺鐵性貧血、低血糖、維生素A缺乏5、知識缺乏：患兒豕長缺乏營養(yǎng)知 識及育兒經(jīng)驗(yàn)兒童單純性肥胖1、 營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與 攝入高能量食物過多和或運(yùn) 動過少有關(guān)2、體像紊亂 與肥胖引起自身形體 改變有關(guān)3、社交障礙 與肥胖造成心理障礙 有

7、關(guān)4、潛在并發(fā)癥：咼血壓、咼血脂、 糖尿病5、知識缺乏：患兒及家長缺乏合理營養(yǎng)知識營養(yǎng)性維生素D缺之性佝僂病1、營養(yǎng)失調(diào)；低于機(jī)體需要 與日 光照射缺乏和維生素 D攝入缺乏 有關(guān)2、有感染的危險與免疫功能低下 有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：骨骼畸形、藥物副 作用4、知識缺乏：患兒家長缺乏佝僂病 的預(yù)防及護(hù)理知識維生素D缺乏性手足搐搦癥1、有窒息的危險與驚厥及喉痙攣 有關(guān)2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與維生素D缺之有關(guān)維生素A缺乏癥1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 維生素A攝入缺乏和或吸入 障礙有關(guān)2、有感染的危險與維生素A缺乏 所致免疫功能降低及角膜潰瘍有 關(guān)維生素B1缺乏癥1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

8、與維生素B1攝入缺乏和或吸收利用障礙有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：心功能不全、驚厥發(fā)作維生素C缺乏癥1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與: 維生素C攝入缺乏和或吸收 利用障礙有關(guān)2、疼痛 與骨膜下出血、關(guān)節(jié)出血 有關(guān)3、軀體活動障礙 與骨膜下出血所 致運(yùn)動肢體產(chǎn)生疼痛有關(guān)鋅缺乏1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 鋅攝入缺乏、需要量增加、吸收 障礙、喪失增多有關(guān)2、有感染的危險與鋅缺乏免疫功 能低卜有關(guān)3、生長發(fā)育緩慢與鋅缺乏影響核 酸及蛋白質(zhì)合成、生長激素分泌 減低有關(guān)4、知識缺乏：患兒豕長缺乏營養(yǎng)知 識及兒童喂養(yǎng)知識碘缺乏1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 碘攝入缺乏有關(guān)2、生長發(fā)育緩慢與碘缺乏影響甲 狀腺合

9、成有關(guān)3、知識缺乏：患兒豕長缺乏營養(yǎng)知識及兒童喂養(yǎng)知識潰瘍性口炎1、口腔黏膜受損 與口腔感染有關(guān)2、體溫過咼與口腔炎癥有關(guān)3、疼痛與口腔黏膜糜爛、潰瘍有關(guān)4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疼痛引起據(jù)食有關(guān)5、知識缺乏：患兒及豕長缺乏本病的預(yù)防及護(hù)理知識胃食管反流1、有窒息的危險 與溢奶和嘔吐有 關(guān)2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 反復(fù)嘔吐致能量和各種營養(yǎng)素?cái)z 入缺乏有關(guān)3、疼痛與胃內(nèi)容物反流性食管炎 有關(guān)4、知識缺乏：患兒家長缺乏本病護(hù)理的相關(guān)知識嬰幼兒腹瀉1、腹瀉 與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能紊亂等有關(guān)2、體液缺乏 與腹瀉、嘔吐致體液 喪失過多和攝入缺乏有關(guān)3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 腹瀉

10、、嘔吐喪失過多和攝入缺乏 有關(guān)4、體溫過咼與腸道感染有關(guān)5、 有皮膚完整性受損的危險與大 便刺激臀部皮膚有關(guān)6、知識缺乏：家長缺乏喂養(yǎng)知識及相關(guān)的護(hù)理知識腸套疊1、疼痛與腸系膜受牽拉和腸管強(qiáng) 烈收縮有關(guān)2、知識缺乏：患兒豕長缺乏有關(guān)疾病護(hù)理的相關(guān)知識先天性巨結(jié)腸1、便秘與遠(yuǎn)端腸段痙攣、低位性 腸梗阻有關(guān)2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與便秘、腹脹引起食欲減退有關(guān)3、生長發(fā)育緩慢 與腹脹、嘔吐、 便秘使患兒食欲減退，影響營養(yǎng) 物質(zhì)吸收有關(guān)4、知識缺之：豕長缺之疾病治療及 護(hù)理的相關(guān)知識先天性膽道疾病1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 肝功能受損有關(guān)2、生長發(fā)育緩慢與肝功能受損致 消化吸收功能障礙有關(guān)

11、3、疼痛與膽管擴(kuò)張胰膽液返流有關(guān)4、有感染的危險與肝功能受損致 機(jī)體抵抗力下降有關(guān)先天性直腸肛管畸形1、排便異常與直腸肛管畸形有關(guān)2、有感染的危險與糞便經(jīng)異常痿口，造成逆行感染有關(guān)急性上呼吸道感染1、 舒適度減弱：咽痛、鼻塞與上 呼吸道炎癥有關(guān)2、體溫過高與上呼吸道感染有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：熱性驚厥急性支氣管炎1、體溫過咼 與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)2、清理呼吸道無效 與痰液黏稠不 易咳出有關(guān)3、 舒適度減弱：咳嗽、胸痛與支氣管炎癥有關(guān)支氣管肺炎1、氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)2、清理呼吸道無效 與呼吸道分泌 物過多，黏稠，患兒體弱、無力 排痰有關(guān)3、體溫過咼與肺部感染有關(guān)4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

12、與 攝入缺乏、消耗增加有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性 腦病、中毒性腸麻痹支氣管哮喘1、低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙 攣、氣道阻力增加有關(guān)2、清理呼吸道無效 與呼吸道分泌 物黏稠、體弱無力排痰有關(guān)3、焦慮 與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)4、知識缺之：缺之有關(guān)哮喘的防護(hù) 知識先天性心臟病1、活動無耐力與體循環(huán)血量減少 或血氧飽和度下降有關(guān)2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組 織缺氧有關(guān)3、生長發(fā)育緩慢與體循環(huán)血量減 少或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)4、有感染的危險與肺血增多及心 內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、感染性 心內(nèi)膜炎、腦血栓6、焦慮 與疾病的威脅和對手術(shù)擔(dān)

13、憂有關(guān)病毒性心肌炎1、活動無耐力與心肌收縮力下 降，組織供氧缺乏有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克急性腎小球腎炎1、體液過多 與腎小球?yàn)V過率下降 有關(guān)2、活動無耐力與水腫、血壓升高有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：咼血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭4、知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的護(hù)理知識腎病綜合征1、體液過多 與低蛋白血癥導(dǎo)致的 水鈉潴留有關(guān)2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 大量蛋白自尿中喪失有關(guān)3、有感染的危險與免疫力低下有 關(guān)4、潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、血栓 形成、藥物副作用5、焦慮與病情反復(fù)及病程長有關(guān)泌尿道感染1、體溫過咼 與細(xì)菌感染有關(guān)2、排尿異常與膀胱、尿道炎癥有關(guān)小兒泌尿系

14、統(tǒng)常見異常：1、尿道下 裂2 、隱睪癥3 、包莖及 嵌頓包莖1、排尿困難 與尿道開口異?；虬で额D有關(guān)2、有感染的危險與外生殖器畸形和手術(shù)切口易被污染有關(guān)3、疼痛 與手術(shù)切口、陰莖勃起及包 皮刺激有關(guān)缺鐵性貧血1、活動無耐力與貧血致組織器官 缺氧有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與鐵的供給缺乏、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關(guān)3、知識缺乏：家長及年長患兒缺乏營養(yǎng)知識和本病的防護(hù)知識營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血1、活動無耐力與貧血致組織缺氧 有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與維生素B12和或葉酸攝入缺乏、吸收不良等有關(guān)3、生長發(fā)育緩慢與營養(yǎng)缺乏、貧血及維生素B12缺乏影響生長發(fā)育有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫

15、癜1、皮膚黏膜完整性受損 與血小板 減少致皮膚黏膜出血有關(guān)2、有感染的危險與糖皮質(zhì)激素和或免疫抑制劑應(yīng)用致免疫功 能下降有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：內(nèi)臟出血4、恐懼 與嚴(yán)重出血有關(guān)血友病1、潛在并發(fā)癥：出血2、組織完整性受損與凝血因子缺 之有關(guān)3、疼痛 與關(guān)節(jié)腔出積血及皮 下、肌肉血腫有關(guān)4、軀體活動障礙與關(guān)節(jié)腔積血、 腫痛、活動受限及關(guān)節(jié)畸形、功 能喪失有關(guān)5、長期性低自尊 與疾病終生性有 關(guān)化膿性腦膜炎1、體溫過咼 與細(xì)菌感染有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增咼3、有受傷的危險與驚厥發(fā)作有關(guān)4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 攝入缺乏、機(jī)體消耗增多有關(guān)5、 焦慮家長與疾病預(yù)后不良 有關(guān)病毒性腦炎1、體溫過

16、咼與病毒血癥有關(guān)2、有受傷的危險與驚厥有關(guān)3、急性意識障礙與腦實(shí)質(zhì)炎癥有 關(guān)4、軀體活動障礙 與昏迷、癱瘓有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增咼癲癇發(fā)作和癲癇1、有窒息的危險 與喉痙攣、呼吸 道分泌物增多有關(guān)2、有受傷的危險與癲癇發(fā)作時抽 搐有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：腦水腫、酸中毒、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭4、知識缺乏：患兒家長缺乏癲癇發(fā) 作的急救知識及正確服用抗癲癇 藥物的知識腦性癱瘓1、生長發(fā)育緩慢與腦損傷有關(guān)2、有失用性綜合征的危險與肢體痙攣性癱瘓有關(guān)3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腦性癱瘓?jiān)斐傻倪M(jìn)食困難有關(guān)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎1、軀體活動障礙 與肢體癱瘓、感 覺障礙有關(guān)2、低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌癱 瘓、咳嗽反射消失有關(guān)3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吞咽困難影響進(jìn)食有關(guān)4、有皮膚完整性受損的危險與肢體癱瘓、長期臥床、感覺異常有關(guān)先天性甲狀腺功能減退癥1、體溫過低與代謝率低有關(guān)2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與 喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān)3、便秘與肌張力低下、活動量少 有關(guān)4、生長發(fā)育緩慢 與甲狀腺合成不 足有關(guān)5、知識缺乏：患兒